9. Данные лабораторных и функциональных методов

ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

Вносятся данные инструментальных и лабораторных исследований, которые отражают состояние органов и систем, вовлеченных в патологический процесс, используются для верификации диагноза, иллюстрируют динамику заболевания.

10. Обоснование клинического диагноза и дифференциальный диагноз

С учетом полученных сведений о жалобах больного, анамнеза заболевания и жизни, данных фармакологического и аллергологического анамнеза, объективного статуса и результатов лабораторного, инструментального, функционального исследований обосновывается клинический диагноз:

• основное заболевание;

• его осложнения;

• сопутствующие заболевания.

При необходимости проводится дифференциальная диагностика.

11. Цель лечения

Формулируется основная цель, которую врач должен стремиться достичь при лечении данного больного (излечение, купирование приступа, ремиссия и др.).

12. Задачи лечения

Студент описывает, какие задачи он должен решить для достижения поставленной цели. Например, назначить противоинфекционное, антигипертензивное, противовоспалительное, противоишемическое лечение. Необходимо составить этиопатогенетический план формакотерапии больного.

13. Выбор групп лекарственных средств для фармакотерапии больного

Проводится обоснованный выбор групп лекарственных средств, которые будут использованы для терапии основного заболевания (при необходимости — сопутствующей патологии) с учетом его этиопатогенеза, характеристики патологического процесса (острота, степень тяжести, наличие осложнений), особенностей больного и клинико-фармакологической характеристики лекарственных препаратов.

Основой дифференцированного выбора группы необходимых лекарственных средств является распознавание основного или ведущего патогенетического механизма развития заболевания у конкретного больного, так как один и тот же симптомокомплекс может формироваться с участием различных патогенетических звеньев. Выбирается определенная группа лекарственных средств, воздействующая на основные звенья патогенеза заболевания.

14. Выбор конкретной фармакотерапии для больного

При выборе конкретного лекарственного средства из указанной (в п. 13) группы следует исключать все те лекарственные средства, которые могут ухудшить состояние больного, имеющего сопутствующие заболевания, особые физиологические состояния организма (беременность, кормление грудью), особенности гемодинамики, функциональные и возрастные изменения элиминирующих органов и систем, измененную индивидуальную чувствительность.

На этом этапе происходит окончательный выбор конкретного препарата, определяется режим дозирования его, пути введения и длительность терапии с учетом параметров фармакокинетики препарата, индивидуальных особенностей больного, локализации поражения, тяжести состояния, а также стоимости, степени дефицитности конкретного препарата.

Необходимо отметить также критерии оценки эффективности и безопасности проводимой фармакотерапии. Указать информацию, которой должен быть обеспечен пациент:

а) о действии лекарственных средств:

• почему нужно принимать это лекарство;

• какие симптомы исчезнут, а какие — нет;

• когда начнет проявляться действие лекарства;

• что произойдет при неправильном приеме лекарства или в случае непринятия лекарства вообще;

б) о побочных действиях:

• какие возможны побочные действия;

• как их распознать;

• как долго они будут продолжаться;

• насколько они серьезны;

• что следует предпринять;

в) инструкция о приеме:

• когда и как следует принимать лекарство;

• как долго продолжится лечение;

• как следует хранить лекарство;

• как следует поступить с неиспользованным лекарством;

г) предупреждение:

• когда не следует принимать лекарство;

• какая максимальная доза ;

• почему следует принять полный курс лечения;

д) консультации:

• когда следует (или не следует) прийти на консультацию;

• в каких случаях приходить раньше;

• какую информацию следует подготовить для врача к следующей консультации.