53. Средства для местной профилактики кариеса. Назначения, способы применения.

Средства для индивидуальной гигиены:

-пасты, гели для чистки зубов

- зубные порошки

-зубные щетки

-зубные нити

-ополаскиватели

-жевательные резинки без сахара

-межзубные щетки, стимуляторы

-зубочистки

-ирригаторы для полости рта

-индивидуальное стомат. зеркало

Методы чистки зубов:

- по Г.Н. Пахомову, стандартный метод. Щетинки щетки направлены под острым углом поверхности зубов. Подметающими движениями вверх вниз, горизонтально возвратно поступательные движения, круговые движения, вращательные движения

- по Леонарду. Производят вертикальные движения от десны к коронке зуба. Жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед назад.

-Метод вращения щетки. Вращающими движениями щетку подвигаю к коронкам зубов.

- Метод Рейте. Щетинки устанавливают паралельно оси зуба. Выполняют скатывающиеся движения от десны к коронке

- Метод Басс. Щетинки под углом 45 градусов к оси зуба. Производят вибрирующие движения вперед назад.

- Метод Смитта-Белла. Щетку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности, вращают и продвигают к десне

-Метод Чартера. Щетинки под углом 45 градусов устанавливают к десневому краю, концы щетинок к режущему краю зуба. Стряхивающие или круговые движения.

- Метод Стиллмана. Щетинки щетки лежат частично лежат на десне и частично на пришеечной части зуба. Производят слабые вращательные движения. Для очистки язычной поверхности передних зубов щетку ставят паралельно оси зуба, для очистки больших, малых коренных- к окклюзионной плоскости

-Метод Фонеса. Щетинки ставят перпендикулярно к вестибулярной поверхности, выполняют круговые движения

Ополаскиватели полости рта:

- дезодорирующие

- антибактериальные, ополаскиватели содержащие различные концентрации фтористых соединений.

Зубные пасты:

- гигиенические

- лечебно профилактические ( влияющие на минерализацию тканей зуба, воздействующие на ткани пародонта и слизистую оболочку, снижающие образование зубной бляшки, камня, снижают чувствительность твердых тканей, отбеливающие, дезодорирующие)

-лечебные

Зубные щетки.

- по типу щетины

- по жесткости щетины

- по кол-ву рядов щетинок

- по размеру рабочей части

- по способу приведения в действие

- по назначению

- по форме щеточного поля

Зубные нити:

- по форме поперечного сечения ( круглые, плоские)

- по толщине

- по обработке поверхности

- по наличию пропитывания ( без специальной пропитки с лечебно профилактической пропиткой)

- по предназначению

54. Основные этиопатогенетические факторы болезни пародонта. У детей разного возраста и пути их профилактики. Методы проведения профилактики заболевания пародонта.

Этиология. Инфекционный фактор:

- пародонтогенная микрофлора оказывает повреждающее действие на окружающие ткани зуба.

- микробный фактор: может быть реализован только в условиях неадекватной иммунной защиты

Важную роль в развитии болезней пародонта играет зубная бляшка. Её образование начинается с фиксации бактерий на пелликуле зуба. Зубная бляшка стоит из пролиферирующих микроорганизмов. Формирование зубной бляшки происходит в результате постоянного наслоения новых м.о.нной защиты.

Ведущую роль в развитии воспалительного и деструктивного процесса играет пародонтопатогенные микроорганизмы поддесневых мягких зубных отложений: стрептококки, актиномицеты, спирохеты, вейлонеллы, граммотрицательные анаэробные микроорганизмы поддесневого зубного налета.

Непосредственное влияние на состояния тканей пародонта оказывают токсины. Они способны проникать через интактный эпителий десны и активировать систему комплиментов. Также стимулируют секрецию вазодилататоров, способствуют миграции и накоплению в участке воспаления полиморфноядерных лейкоцитов.

Существенную роль в возникновении болезней пародонта играет наличие патологической окклюзии .

На состояние пародонта влияет так же аномалия строения и прикрепления

Методы проведения профилактики заболевания пародонта

Первичная профилактика болезней пародонта во многом схожа с профилактикой кариеса зубов. Большое внимание уделяется нормализации питания с достаточным количеством белка, аскорбиновой кислоты, витаминов Е и Р, уменьшением количества мучных кондитерских изделий, употребление жесткой пищи. Важно следить за развитием функции дыхания ребенка и функции глотания в момент формирования молочного прикуса. Устраняя пороки прикуса, которые изменяют распределение силовых нагрузок на зубы и альвеолярный отросток, можно предупредить развитие различных форм гингивита и пародонтита.

Для детей первого полугодия жизни необходимо следить за правильным кормлением из бутылочки (во время кормления не должно быть давления бутылочки на нижнюю челюсть). При этом отверстие в бутылочке должно быть небольшим, а соска маленькой, чтобы ребенок прилагал усилия и обеспечивал развитие мышц челюстно-лицевой области и челюстей. В этом отношении естественное вскармливание имеет значительное преимущество. Для профилактики аномалий развития зубочелюстной системы необходимо бороться с вредными привычками: это сосание языка, губы, пальца. Соску-пустышку нужно давать на короткое время, ребенок не должен спать и ходить с соской, а в возрасте 6-7 месяцев следует постепенно отвыкать от нее, в более старшем возрасте это сделать будет гораздо сложнее.

Необходимо обратить внимание на характер дыхания ребенка. Если нет ЛОР-болезней, необходимо позаботиться, чтобы ребенок спал с закрытым ртом. Ротовое дыхание обычно наблюдается при наличии аденоидов. Рот у таких детей постоянно открыт, и формируется аномалия развития челюстей.

Патологическое влияние на пародонт оказывает аномальное прикрепление уздечек губы и языка. Происходит отслоение десны от шейки зуба, в результате чего развивается гингивит и пародонтит. В этом случае необходима своевременная пластика уздечек, массаж десен, миогимнастика, а иногда и оперативная коррекция тканей преддверья полости рта. Гормональные дисфункции проявляются стойкими и значительными нарушениями в тканях пародонта, их необходимо лечить совместно с педиатрами и эндокринологами.

Большое значение для профилактики заболеваний пародонта имеет активное жевание. Жесткая пища способствует правильному формированию и развитию зубочелюстной системы. В рационе обязательно должны быть белки, которые играют важную роль профилактике атеросклероза, влияющего на возникновение пародонтоза.

Важно также своевременно и качественно лечить зубы, исключая повреждение десны и устраняя очаги одонтогенной инфекции, а также проводить ортодонтическое и ортопедическое лечение.

Еще одной грозной причиной в развитии заболеваний пародонта является зубной налет. С 1,5-2 лет ребенок должен полоскать рот после еды. С 2-2,5 лет чистить зубы зубной щеткой, а с 4 лет вместе с зубной пастой. Детям нужно помогать чистить зубы до 6 лет. К сожалению, важность чистки зубов, ее тщательность и регулярность понимают далеко не все родители, а зачастую и сами ей пренебрегают.

Профилактические осмотры детям нужно проводить раз в 4-6 месяцев, в зависимости от состояния здоровья зубочелюстной системы ребенка. Таким образом, своевременно устанавливается необходимость санации и профессиональной гигиены полости рта. А это главный залог здоровой улыбки ребенка.