254.Сталась трагедія. В дтп потерпіло 5 чоловік, чотирьох віднесли до і категорії, п’ята вагітна жінка стогне, тримається за живіт і ходить біля автомобіля. З кого почати надавати допомогу:

1. Швидко огляну вагітну;

2. Огляну вагітну і відправлю в роддом;

3. *Проведу сортування чотирьох потерпілих і надаватиму допомогу після первинного огляду;

4. Проведу сортування чотирьох потерпілих і почну із введення ліків;

5. Почну надавати допомогу вагітній жінці.

255.На автомобільному шляху сталась трагедія. В автомобілі «ВАЗ» постраждав водій: без свідомості, дихання аритмічне, пульс на соннних артеріях слабо визначається, кінцівки не ушкодженні. Шийний комірець надав рятувальник. Як краще надавати допомогу бригаді ШМД:

1. Швидко ввести внутрішньо м’язево промедол і витягувати потерпілого із автомобіля із допомогою двох членів бригади;

2. Приєднати мішок Амбу і звільнити водія з автомобіля трьома членами БШМД;

3. *Лікар швидко підводить руки під пахвові області, складає пальці в замок на передній поверхні грудної клітки, витягує водія;

4. Лікар фіксує руками голову водія, захвачує за передпліччя потерпілого, одночасно із фельдшером повертають його тулуб і ноги, кладуть на ноші і виносять з автомобіля;

5. Всі відповіді вірні.

256.Вкажіть аналіз крові дорослої здорової людини в нормі з показниками іі формули.

257.До термінальних станів не належать:

А. передагонія, термінальна пауза, агонія, клінічна смерть;

В. агонія, клінічна і біологічна смерть;

С. агонія, клінічна смерть, термінальна пауза;

D. передагонія, агонія, клінічна, соціальна смерть;

Е. *зниження АТ до 80 мм рт.ст., коми, клінічна смерть.

258.Яка з цих ознак не належить до основних ознак клінічної смерті?

А. відсутність артеріального тиску;

В. відсутність пульсації над стегновою артерією;

С. відсутність дихання;

D. *мідріаз, зіниці не реагують на світло;

Е. відсутність пульсації над сонною артерією.

259.При проведенні штучного дихання «рот до рота» потрібно вдувати повітря в об'ємах:

А. 1700-2000 мл;

В *500-700 мл;

С. 1200-1600 мл;

D. 800-1100 мл;

Е. здійснювати максимальні вдихи.

260.Клінічна смерть в умовах нормотермії триває:

А. 7-12 хвилин;

В. 1-3 хвилини;

С. *4-5 хвилин;

D. 5-7 хвилин;

Е. до 10 хвилин.

261.При проведенні закритого масажу серця дорослим постраждалим кисть нижньої руки слід розмістити:

А. на груднині, пальцями в напрямку до підборіддя;

В. *на нижній третині груднини, пальці паралельно ребрам;

С. на середній третині груднини;

D. у 4-му міжребер'ї, зліва від груднини;

Е. на грудній клітці - в місці проекції верхівки серця.

262.Які ознаки не є ефективними при проведенні штучної вентиляції:

А. звуження зіниць;

В. шум при вдуванні повітря та при видиху;

С. безшумна екскурсія грудної клітки;

D. *випинання епігастральної ділянки при вдуванні;

Е. «запаморочення» реаніматора.

263.Що не являється достовірною ознакою зупинки серцевої діяльності?

А. ізолінія на ЕКГ;

В. втрата притомності;

С. *виражений ціаноз шкіри та слизових оболонок;

D. відсутність пульс на сонній артерії;

Е. відсутність артеріального тиску.

264.З якою максимальною величиною електричного розряду слід проводити дефібриляцію?

А. 100 Дж;

В. 150 Дж;

С. 260 Дж;

D. *360 Дж;

Е. напругу не можна підвищувати.

265.При яких станах не показано введення розчину натрію гідрокарбонату:

А. корекції метаболічного ацидозу;

В. попередження розвитку респіраторного ацидозу;

С. *ліквідації гіпоксії;

D. лікування метаболічного алкалозу;

Е. збільшення часу виживання головного мозку в умовах гіпоксії.

266.Якi ускладнення можливi частіше при закритому масажi серця:

A. *переломи ребер;

B. пошкодження шлунка;

C. пошкодження печiнки;

D. пневмоторакс;

E. пошкодження серця.

267.Головною ознакою кардіогенного шоку являється:

1. *Зниження систолічного артеріального тиску;

2. Порушення свідомості;

3. Зниження температури тіла;

4. Спазм периферичних судин;

5. Зменшення діурезу.

268.Центральний венозний тиск крові в нормі складає:

1. 20-30 мм вод. ст.;

2. 40-50 мм вод. ст.;

3. 60-80 мм вод. ст.;

4. 90-100 мм вод. ст.;

5. *110-120 мм вод. ст..

269.Стан при якому порушується дихання (ритм – тахіпное, задишка, тахікардія, ціаноз шкіри і слизових оболонок) стабільна гемодинаміка, зіничні рефлекси мляві, дисфагія, мязові і сухожильні рефлекси знижені, не постійний рефлекс Бабінського, це?

1. Кома І ступеня;

2. *Кома ІІ ступеня;

3. Кома ІІІ ступеня;

4. Кома ІV ступеня;

5. Шок ІІ ступеня.

270.Рибак сидів під деревом, коли розпочався дощ із блискавкою. Після розряду блискавки, який пройшов через його голову наступила фібриляція шлуночків серця. Приїхала БШМД. Найкращим варіантом надання допомоги є:

1. Розпочати зовнішній масаж серця;

2. *Дефібриляція;

3. Оглянути дихальні шляхи з послідуючою ШВЛ;

4. Ввести 2 мл адреналіну 0,1%;

5. Ввести 1 мл 10% кофеїну.

271.Патологічний стан обумовлений зниженням внутрішньої температури тіла до 35 ^оС і менше називають:

1. Хвороба центрів терморегуляції;

2. Загальне замерзання;

3. Часткове замерзання;

4. *Гіпотермія;

5. Порушення терморегуляції.

272.Одним із симптомів, характерних для зниження швидкості кровотоку є капілярний пульс. Яка його верхня норма:

1. До 4,5 сек;

2. До 4 сек;

3. До 3 сек;

4. До 2,5 сек;

5. *До 2 сек;

273.Яка ознака є зайвою при визначенні основних причин кардіогенного шоку:

1. Обширний некроз стінки лівого шлуночка;

2. Повільний розрив міокарда;

3. *Артеріальна гіпертензія;

4. Гостра аневризма;

5. Складні порушення ритму і провідності.

274.Стан при якому наростає дихальна недостатність, нестабільна гемодинаміка, реакція на світло відсутня, на ЕЕГ біоелектрична активність знижена, є:

1. Кома І ступеня;

2. Кома ІІ ступеня;

3. *Кома Ш ступеня;

4. Кома ІV ступеня;

5. Шок ІІІ ступеня.

275.Приїхала БШМД до утопленого, якого витягнули через 2 хвилини після пірнання у воду. Діагностували справжнє утоплення. З чого варто розпочати надання допомоги:

1. Визначення свідомості;

2. *Видалення води з дихальних шляхів;

3. Зовнішній масаж серця;

4. ШВЛ + зовнішній масаж серця;

5. Дефібриляція + масаж серця.

276.Під’їхала БШМД до хворого у якого щойно визначили рівень глюкози в крові. Який показник в нормі:

1. 6,6 – 7,6 ммоль/л;

2. *4,5 – 5, 5 ммоль/л;

3. 2,3 – 2,5 ммоль/л;

4. 8,0 – 10 ммоль/л;

5. 7,6 – 8,6 ммоль/л.

277.Яка ступінь тяжкості кардіогенного шоку, якщо систолічний АТ 80 мм рт. ст., АТ пульсове 25 мм рт. ст., ЧСС 100 уд. в 1 хв., діурез 20 мл/год, ЦВТ 100 мл вод. ст., парціальний тиск артеріальної крові РО₂ 60 мм рт.ст.:

1. IV ступінь;

2. IІІ ступінь;

3. IІ ступінь;

4. *I ступінь;

5. 0 ступінь.

278.При введені допаміну, якщо виник кардіогенний шок, враховують його дозу та швидкість введення. Як краще розпочати введення?

1. струйно;

2. 60 крапель за хвилину;

3. 30 крапель за хвилину;

4. 10 крапель за хвилину;

5. *4 краплі за хвилину.

279.При купанні одного із товаришів наступила зупинка дихання. До берега 20 метрів, глибина – пересуватись по дну. Який оптимальний варіант надання допомоги ще у воді?

1. Швидко тягнути до берега;

2. *Відновити прохідність дихальних шляхів, ШВЛ в ніс;

3. Робити у воді зовнішній масаж серця і тягти до берега;

4. Проводити дихання «рот до роту» і тягнути до берегу;

5. Тягнути до берега, зовнішній масаж серця + ШВЛ.

280.Основними причинами клінічної смерті при ураженні електричним струмом є:

1. *Фібриляція шлуночків серця та тетанічне скорочення дихальних м’язів;

2. Травматичний шок;

3. Кардіальний шок;

4. Зупинка дихання і серця;

5. Всі відповіді вірні.

281.Кальцій плазми крові в нормі становить:

1. 0,25-0,50 ммоль/л;

2. 0,51-0,65 ммоль/л;

3. *0,70-2,5 ммоль/л;

4. 3-4 ммоль/л;

5. До 5 ммоль/л.

282.Яка ступінь тяжкості кардіогенного шоку, якщо АТ систолічне 70 мм.рт.ст, АТ пульсове 70 мм.рт.ст., ЧСС 110 в 1хв, ЦВТ до 240 мм.в.ст., діурез 10 мм/год, парціальний тиск артеріальної крові 55 мм.рт.ст.:

1. ІV ступінь;

2. ІІІ ступінь;

3. *ІІ ступінь;

4. І ступінь;

5. 0 ступінь.

283.В класифікації карідогенного шоку не виділяють:

1. Справжній;

2. *Несправжній;

3. Рефлекторний;

4. Аритмогенний;

5. Ареактивний;

284.Помірне або більш виражене зниження рівня неспання в поєднанні із сонливістю є:

1. Кома;

2. Шок;

3. Сопор;

4. *Помірне оглушення;

5. Глибоке оглушення.

285.Як визначають варіанти утоплення, а які не класифікують:

1. Справжнє;

2. *Рожеве;

3. Асфіктичне;

4. Синкопальне;

5. Бліде.

286.До хворого приїхала БШМД, який без свідомості, шкіра місцями суха, волога, дихання шумне, тахікардія. Лікарі не можуть прийти до висновку про вид коми. З чого потрібно розпочати надання допомоги?

1. Ввести 10 ОД інсуліну;

2. *Ввести 20 мл 40% глюкози;

3. Ввести 20 мл 4% соди;

4. Ввести 0,5 мл строфантину на 20мл 0.9 % NaCl;

5. Ввести 2 мл кордіаміну.

287.Яка ступінь тяжкості кардіогенного шоку, якщо АТ систолічне 50 мм.рт.ст., АТ пульсове 10 мм.рт.ст., ЧСС 125 в 1 хв., ЦВТ 260 мм.в.ст., діурез 0, парціальний тиск артеріальної крові РО2 45 мм.рт.ст.:

1. IV ступеня;

2. *ІІІ ступня;

3. ІІ ступеня;

4. І ступеня;

5. 0 ступеня.

288.Перевагу якому препарату ви б надали при купіруванні кардіогенного шоку:

1. *Допаміну;

2. Добутаміну;

3. Добутрексу;

4. Адреналіну;

5. Норадреналіну.

289.Витягли чоловіка із морозної води через 7 хвилин після пірнання у воду з температурою 2° С, приїхала БШМД. Вирішили, що час 7 хв., допомога зайва, але почали її надавати. З чого почали б Ви:

1. Видалення води з дихальних шляхів;

2. Визначення свідомості;

3. *Визначення дихання та проведення зовнішнього масажу серця;

4. ШВЛ з послідуючим зовнішнім масажем серця;

5. Внутрішньосерцеве введення 0.5 мл адреналіну..

289.Внаслідок дії електроструму наступила клінічна смерть. Провели СЛР. Під час транспортування (при відновленні дихання і кровообігу) найчастіше виникає ускладнення:

1. Кардіогенний шок;

2. Напад ядухи;

3. Непритомність;

4. *Аритмія;

5. Гіпертермія,

290.У хворого діагностували гіперглікемічну кому, нормалізували глюкозу в крові, але після цього ще ввели 10% глюкозу 250мл. Скільки інсуліну потрібно ввести, щоб утилізувати 250 мл:

1. *5 ОД;

2. 7 ОД;

3. 10 ОД;

4. 12 ОД;

5. 25 ОД;

291.Виник кардіогенний шок. Лікар наказав ввести допамін з початкової дози 5 мкг/кг/хв. Потрібно його розвести розчинником. Які із названих не можна використовувати:

1. Sol.glucosae 5% - 250 ml;

2. Sol. Ringer-Locae – 250 ml;

3. *Sol. Natrii bicarbonici 4% - 250 ml;

4. Sol. Natrii chlorici 0.9% - 250 ml;

5. Sol. Natrii chlorici 0,85% - 250 ml.

292.Підрахуйте, яку кількість інсуліну потрібно ввести після введення 500ml 5% розчину глюкози внутрішньовенно:

1. 2 ОД;

2. 3 ОД;

3. 4 ОД;

4. *5 ОД;

5. 10 ОД.

293.Діагностували гіпоглікемічну кому, підтвердили діагноз визначенням глюкози експрес-методом. Яка невідкладна допомога впродовж перших 5 хвилин надається:

1. *В/в струменево 40% глюкози 60-80 мл;

2. В/в струменево 20% глюкози 60-80 мл;

3. В/в струменево 10% глюкози 60-80 мл;

4. В/в струменево 5% глюкози 60-80 мл;

5. В/в струменево 1% глюкози 60-80 мл.

294.Для визначення ступеня пригнічення свідомості використовують шкалу Глазго, який показник вербальної функції не використовують:

1. *Спонтанний;

2. Орієнтований;

3. Дезорієнтований;

4. Незрозумілі слова;

5. Незрозумілі звуки.

295.Потерпілого витягли із води, який стрибнув із трампліну. Діагностували зупинку дихання і кровообігу. Почали реанімаційні заходи. Після проведених 3х стискань почали ШВЛ, повітря не проходить. Що потрібно виконати:

1. Максимально розігнути голову;

2. Добре стиснути ніс і захватити зуби потерпілого;

3. Максимально розігнути голову і витягнути язик;

4. *Ввести повітря вод;

5. Розігнути голову, очистити дихальні шляхи.

296.Стан глибокого пригнічення ЦНС, який проявляється повною втратою свідомості і порушенням регуляції життєво-важливих функцій організму є:

1. Помірне оглушення;

2. Глибоке оглушення;

3. Сопор;

4. *Кома;

5. Шок.

297.В алкогольному сп’янінні знайшли чоловіка в лісі. Виміряли температуру тіла - 30°. До якого виду гіпотермії слід віднести постраждалого:

1. Легка;

2. *Помірна;

3. Важка;

4. Глибока;

5. Вкрай важка.

298.При якому утопленні спочатку наступає зупинка серця, а після дихання:

1. *Справжньому;

2. Несправжньому;

3. Асфіктичному;

4. Синкопольному;

5. Білому.

299.Який показник плазми крові Na є нормальним у здорової дорослої людини:

1. 125-130 ммоль/л;

2. 131-135 ммоль/л;

3. *138-215 ммоль/л;

4. 220-230 ммоль/л;

5. 235-250ммоль/л.

300.В приймальне відділення поступив потерпілий із загальним переохолодженням, температура тіла 34,5, АТ 110/70 мм рт.ст., пульс 98 в/хв., дихання 22 в/хв. На кистях і стопах піхурі та відмороження ІІ-ІІІ ст. Що із перерахованого не проводять:

1. Введення в/в підігрітих розчинів;

2. Тепле питво;

3. Накладання пов’язок на кисті і стопи;

4. *Пероральний прийом 30% розчин спирту;

5. Зовнішнє зігрівання теплом.

301.Стан при якому не визначаються явні ознаки порушення вітальних функцій, збережені реакції на світло з незначним підвищенням м’язового тонусу є:

1. *Кома І ступеня;

2. Кома ІІ ступеня;

3. Кома ІІІ ступеня;

4. Кома ІV ступеня;

5. Шок І ступеня.

302.Після довгого перебування на холоді у потерпілого температура тіла склала 25 °С. Який рівень гіпотермії?

1. Легкий;

2. Помірний;

3. *Важкий;

4. Глибокий;

5. Вкрай важкий.

303.При якому утопленні зупинка дихання і кровообігу припиняються одночасно?

1. Справжньому;

2. *Синкопальному;

3. Асфіктичному;

4. Несправжньому;

5. Білому.

304.Який показник плазми крові (К) прийнятий за норму у дорослої здорової людини?

1. 3,0-3,5 ммоль/л;

2. *3,8-5,2 ммоль/л;

3. 5,5-6,5 ммоль/л;

4. 6,6-7,5 ммоль/л;

5. 7,6-8,0 ммоль/л.

305.Постраждалого доставили в реанімаційне відділення після утоплення через 30 хвилин. Провели масаж серця і ШВЛ, відновили функції дихання та кровообігу. При лабораторному дослідженні виявили гемоліз. Яка причина термінального стану?

1. Асфіктичний тип утоплення;

2. Гостре порушення мозкового кровообігу;

3. *Істинне утоплення;

4. Син копальне утоплення;

5. Гостра серцева недостатність.

306.Якщо у хворого головний біль, шкіра вогка, тремор рук, тахікардія, АТ дещо підвищений, сильне відчуття голоду, можна запідозрити:

1. Діабетичну кому;

2. Кому невиявленої етіології;

3. Гіперглікемічну кому;

4. *Гіпоглікемічну кому;

5. Гіперосмолярну кому.

307.Потерпілого доставили БШМД до лікувального центру. Температура тіла 20 °С. Який рівень гіпотермії у потерпілого?

1. Легкий;

2. Помірний;

3. Важкий;

4. *Глибокий;

5. Вкрай важкий.

308.До якого утоплення слід віднести потерпілого, у якого велика кількість рідини у кров’яному руслі, гіперволемія, гемоліз еритроцитів, набряк легень, знижена концентрація іонів Na, Ca?

1. Неспрвжнє;

2. *Справжнє;

3. Синкопальне;

4. Асфіктичне;

5. Сухе.

309.Вкажіть норму креатиніну у дорослої здорової людини.

1. *53-106 мкмоль/л;

2. 108-120 мкмоль/л;

3. 120-140 мкмоль/л;

4. 140-160 мкмоль/л;

5. 160-165 мкмоль/л.

310.Дитині 14 років провели вакцинацію АКДС через 15 хв, зявилась кволість, серцебиття, задишка. Дитина бліда, ЧСС 110 за 1 хв., АТ 80/50 мм рт.ст. Яке ускладнення у дитини?

1. Больовий шок;

2. *Анафілактичний шок;

3. Кардіогенний шок;

4. Гіповолемічний шок;

5. Бактеріальний шок.

311.Якщо у хворого бліда, суха, холодна шкіра, слабкість, шум у вухах, нудота, невизначені болі у животі, спрага, поліурія, запах ацитона із рота, тахікардія, порушення зору можна запідозрити:

1. Гіпоглікемічну кому;

2. Гіперглікемічну кому;

3. Кетоацитодичну кому;

4. *Діабетичну кому;

5. Гіперосмолярну кому.

312.Знайшли потерпілого у своєму дворі. Температура тіла 35 °С. До якого виду гіпотермії слід віднести цього потерпілого?

1. *Легка;

2. Помірна;

3. Важка;

4. Глибока;

5. Вкрай важка.

313.При якому утопленні першим припиняється дихання?

1. Справжньому;

2. *Асфіктичному;

3. Синкопальному;

4. Несправжньому;

5. Білому.

314.Хлориди крові у дорослої здорової людини становлять:

1. *97-108 ммоль/л;

2. 109-115 ммоль/л;

3. 116-120 ммоль/л;

4. 121-130 ммоль/л;

5. 130-135 ммоль/л.

315.До приймального відділення привезли хворого у якого на руках є мітки опіку, округлої форми із сірим дном. У свідомості, збуджений, шкірні покриви бліді, титанічні судоми м’язів верхніх кінцівок, тулуба. Хворого привезла БШМД. Яку допомогу вони визначили найкращою і ввели:

1. Sol. glucosae 40% - 20 ml;

2. *Sol. Relaniumi 0.5% 2 ml;

3. Sol. Coffeini Natrio-benzoici 10% 1 ml;

4. Sol. Strophantini 0,05% 0,5 ml;

5. Sol. Analgini 50% 2 ml.

316.У хворого 47 років після введення препарату (еуфілін) виникло відчуття жару, брак повітря, пульсація в голові з подальшою втратою свідомості. Об’єктивно: блідість шкіри, судомні посмикування, розширення зіниць з відсутністю реакції їх на світло. Об’єктивно: Рs на периферійних судинах не визначається. Тони серця ослаблені, дихання утруднене. Яка із форм анафілактичного шоку виникла у хворого?

1. Негайна

2. Важка

3. Сповільнена

4. *Блискавична

5. Повільна