КЛАССИФИКАЦИЯ

Семейство:Enterobacteriacea

Род: Shigella

Вид: S.disenteria

S.flexneri

S.boydi

S.sonnei

ИНФИЦИРУЮЩАЯ ДОЗА

10²-10⁷

Дизентерия

Шигеллез – кишечная инфекция, характер.

поражением дистального отдела толстого кишечника

АНТРОПОНОЗ

I.ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источники инфекции:

• человек

• бактерионоситель

VII.КЛИНИКА

Инкубационный период – 1-7суток

1.Дизентерия Григорьева-Шига

(S.disenteria)

Тяжелое течение, частый жидкий стул со слизью и прожилками крови, почечн. недостаточность

2.Дизентерия Флекснери

(S.flexneri, S.boydi)

Типичная дизентерия различной степени тяжести

2.Дизентерия Зонне

(S.sonnei)

Рвота, жидкий стул,боли в животе, фибрильная t, симптоматика напоминает ПТИ

Осложнения:

• кишечные кровотечения

• прободение кишечника

• выпадение прямой кишки

• бактерионосительство

• кишечный дисбактериоз

Механизм передачи:

S.disenteria

• фекально-оральный (алиментарный)

• контактно-бытовой

S.flexneri

S.boydi

• фекально-оральный (водный)

S.sonnei

• фекально-оральный

(алиментарный(молоко и его продукты))

II.МОРФОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ

• Гр – палочки,с закругленными концами

• капсула

• жгутиков - НЕТ

• спор - НЕТ

III.КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА

Растут на средах Эндо, Левина, Плоскорева,Клиглера

IV.БИОХИМИЧЕСКИЕ СВ-ВА

-сахаролитическая активность

-↓биохимическая активность

VIII.ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Материал: кровь,испражнения,слизь,гной, рвотные массы,секционный материал

I.БАКТЕРИОСКОПИЯ(см. морфология)

-окраска по Граму (синий)

-серебрение по Морозову

II.БАКТЕРИОЛОГИЯ

-см.культуральные и биохимич.св-ва

III.СЕРОДИАГНОСТИКА

-РА

-РПГА

-РИФ

IV.АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

V.ФАГОТИПИРОВАНИЕ

V.ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ (АГ)

О-Аг

К-Аг(S.flexneri)

адгезии и колонизации

белки наружной мембраны

агрессии и инвазии

-белки н.мембраны

• эндотоксин

• экзотоксин(энтеротоксин)

(цитотоксическое,

нейролитическое действие)

персистенции

1.Капсула

2.Внутриклеточный паразитизм

VI.Патогенез(III тип взаимод.С эпителием

кишечника)

Стадии:

• Адгезия и колонизация на клетках толстого кишечника(капсула)

• Внутриклеточный паразитизм в эритроцитах(лецитиназа)

• Токсогенность

• ГЗТ

Условия перехода острой дизентерии в хроническую:

• Нарушение обмена веществ

• ↓ витаминов

• Дисбактериоз

• Слабая иммуногенность возбудителя

• Формирование ГЗТ

• Внутриклеточный паразитизм

ПРОФИЛАКТИКА

• Неспецифическая

• Специфическая

• дизентерийный бактериофаг

• вакцина Шигеллвакс полисахаридная жидкая

ЛЕЧЕНИЕ

• этиотропное антибиотики

• симптоматическое восполнение потери жидкости и электролитов

ИММУНИТЕТ

гуморальный

ИНФИЦИРУЮЩАЯ ДОЗА

10⁵-10¹⁰

IV.Патогенез

Общие стадии:

• Адгезия(А) и колонизация(К) на эпителии тонкого кишечника(+)

• Агрессия и инвазия(+/-)

• Продукция экзо и эндотоксинов

ЭТКП

• А и К БЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЯ

• АГРЕССИЯ нарастающая гиперсекреция эпителия с очищением поверхности от возбудителя БЕЗ ВОСПАЛЕНИЯ

ЭПКП

• А и К С ПОВРЕЖДЕНИЕМ

• АГРЕССИЯ нарастающая гиперсекреция эпителия с очищением поверхности под возбудителем С УМЕРЕННЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ И ЭРРОЗИЕЙ

ЭИКП

• А и К С ПОВРЕЖДЕНИЕМ

• АГРЕССИЯ нарастающая гиперсекреция эпителия с очищением поверхности под возбудителем С ВЫРАЖЕННЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ И ЭРРОЗИЕЙ

• ИНВАЗИЯ возбудителя в клетках кишечника

ЭГКП

• А и К С ПОВРЕЖДЕНИЕМ

• АГРЕССИЯ нарастающая гиперсекреция эпителия с очищением поверхности под возбудителем С ВЫРАЖЕННЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ И ЭРРОЗИЕЙ

• ИНВАЗИЯ возбудителя ЧЕРЕЗ эпителий кишечника в макрофаги

• БАКТЕРЕМИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Семейство:Enterobacteriacea

Род: Escherichia

Вид: E. сolli

Эшерихиозы

Кишечные инфекции, вызванные диареегенными

кишечными палочками.

АНТРОПОНОЗ

I.ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источники инфекции:

• человек

Механизм передачи:

• фекально-оральный

• контактно-бытовой

Факторы передачи:

• пища

• вода

• предметы обихода

• животные

II.МОРФОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ

• Гр – палочки, с закругленными концами

• перитрихии

• капсула

III.Культуральные св-ва

Растут на простых средах – МПА,МПБ.

Эндо,Левина,Плоскорева

IV.БИОХИМИЧЕСКИЕ СВ-ВА

• разжижают желатин

• восстанавливают нитраты в нитриты

• молоко сворачивают без пептонизации

• сахаролитическая активность

III.Факторы патагенности(аг)

О-Аг, Н-Аг, К-Аг

адгезии и колонизации

1.пили

2.белки наружной мембраны

агрессии и инвазии

V.КЛИНИКА

ЭТКП

Холероподобные заболевания, «диарея путешественников», гастроентериты

ЭПКП(агрессия и инвазия)

Энтероколлиты у детей 1 года жизни

ЭИКП

Дизентериаподобные энтероколлиты, язвы, окруженные зоной воспаления

ЭГКП

Георрогический коллит, кровавый понос,за счет токсинов, поражающих интиму сосудов, ишемия и некроз клеточной стенки, кишечные колики

ЭТКП(агрессия)

1.экзотоксин

• TL энтеротоксин(подобен холлерогену)

(состоит из двух компонентов: А и Б)

• TS энтеротоксин

ЭПКП(агрессия)

1.экзотоксин

• энтеротоксин(TL, TS)

ЭИКП(агрессия и инвазия)

1.экзотоксин(шигаподобный)

• энтеротоксин(TL, TS)

• цитотоксин

ЭГКП(агрессия и инвазия)

1.Экзотоксин