4/ Двигательная активность
Двигательный режим: общий, палатный, постельный, строгий постельный
Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное
Более рациональное положение при данном состоянии пациента _________________
Существуют ли сложности при ходьбе ДА НЕТ
Если существуют, причина: головокружение, слабость в ногах, боль в ногах, наличие протеза и др. _____нет
Передвижение: самостоятельное, с помощью ( других лиц, трости, костылей, кресла – каталки), невозможно
Нарушение опорно – двигательного аппарата: деформация суставов, деформация мышц, парезы, параличи
Зависимость в движении: полная, частичная, независим
Двигательная активность в повседневной жизни: занятия спортом, ежедневная гимнастика, пешие прогулки и прочее
Риск развития пролежней определяется по шкале Waterlow: ДА НЕТ
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА : нет
РИСК ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ (по шкале Waterlow)
1. ОЦЕНКА РИСКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ:
Телосложение, масса тела относительно роста |
Тип ткани, зона визуального риска |
Пол, возраст |
Особые факторы риска |
Удержание мочи и кала |
|||||||
Среднее Выше среднего Ожирение Ниже среднего |
0
1 2
3 |
Здоровая «Папирусная бумага» Сухая Отёчная Липкая (повышенная Т0 тела) Изменение цвета Трещины, пятна |
0
1 1 1
1
2
3 |
Мужской Женский 14-49 50-64 65-74 75-81 более 81 |
1 2 1 2 3 4 5 |
Нарушение питания кожи, например: -терминальная кахексия -сердечная недостаточность -болезни периферических сосудов -анемия Курение (10 сигарет в день) |
8
5
5 2
1 |
Полный контроль (через катетер) Периодическое недерж. мочи (через катетер) недержание кала недержание кала и мочи |
0
1
2
3 |
||
Подвижность |
Аппетит |
Неврологические расстройства |
Обширное оперативное вмешательство |
Лекарственная терапия |
||||||||
Полная Беспокойный, суетливый Апатичный Ограниченная подвижность Инертный Прикованный к креслу |
0
1 2
3 4
5 |
Средний Плохой Питательный зонд (только жидкость) Паренте-рально Анорексия |
0 1
2
3 |
Например: диабет, множествен-ный склероз, инсульт, моторные сенсорные Параплегия |
4 6 |
Ортопедическое (ниже пояса, позвоночник 1; более 2 часов на столе |
5
5 |
Цитостатические препараты Высокие дозы стероидов Противовоспали-тельные |
4
4
4 |
|||
ИТОГОВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ СТЕПЕНИ РИСКА:
В зоне риска — 10 баллов
В зоне высокого риска — 15 баллов
В зоне очень высокого риска — 20 баллов
2. Вывод:не попадает в зону риска развития пролежней