53. Гормональная регуляция наступления беременности и родов.

Роль гормонов при беременности. Железы нашего организма вырабатывают гормоны все время. Гормоны — вещества, управляющие всеми процессами (эти вещества биологически активные). Поэтому своевременная выработка гормонов необходима, особенно, если говорить о здоровье женщины, которая ждет ребенка. Поэтому в течение 9 месяцев, при подозрении на соответствующие заболевания, наблюдающий врач направляет женщину сдавать анализы на гормоны.Эстрадиол-Самый энергичный женский половой гормон, отвечающий за беременность, точнее за ее нормальное течение. После родов на 4 сутки количество этого гормона приходит в норму. На ранних сроках по концентрации эстрадиола оценивается функционирование плаценты. Если имеется угроза выкидыша, то количество эстрадиола снижается.Прогестерон-Этот гормон необходим на протяжении всей беременности, так как он обеспечивает сохранение беременности. Прогестерон необходим для того, чтобы плодное яйцо нормально прикрепилось к матке и в дальнейшем нормально развивалось. В 3 и 4 триместре по количеству прогестерона определяется состояние плаценты. При наличии угрозы выкидыша уровень прогестерона снижается. Прогестерон помогает также определить перенашивание плода.Свободный эстриол (Е3)-Этот гормон называется также главным эстрогеном беременности (половым гормоном). Концентрация свободного эстриола поможет оценить формирование плаценты, состояние кровотока в пуповине и плаценте (на 12-15 неделе). Если есть подозрение, что плод развивается с задержкой или женщина перенашивает ребенка, то это отразится на концентрации гормона. Альфа-фетопротеин (АФП)-Уровень АФП вместе с другими исследованиями поможет выявить вероятные пороки развития ребенка.17-КС является «продуктом превращения» мужского полового гормона. Количество этого вещества говорит (косвенно) о том, сколько в организме женщины мужских половых гормонов. При повышенной концентрации существует угроза внутриутробной гибели ребенка или выкидыша. Поэтому обнаружить и устранить такую проблему очень важно. Проблема устраняется специальными медикаментами.ХГЧ — хорионический гонадотропин человека-Специфический гормон беременности. В крови женщины ХГЧ появляется спустя неделю после оплодотворения, тогда как в моче его можно обнаружить 2 дня спустя. ХГЧ стимулирует производство других гормонов, которые важны для поддержания беременности. Вместе с другими гормонами (эстриолом и АФП) по уровню концентрации ХГЧ можно определить вероятные отклонения в развитии ребенка. Любые отклонения будут отражаться на концентрации этого гормона, уровень может уходить как вверх, так и вниз. Количество этого гормона на ранних сроках покажет срок беременности.Тестостерон-Этот гормон является мужским половым гормоном. У женщин тоже присутствует, но в меньшем количестве. Количество тестостерона может показать присутствие адреногенитального синдрома.ДЭА-SO4 — дегидроэпиандростерона сульфат-Выявление этого гормона позволяет не исследовать мочу на 17-КС. Концентрация дегидроэпиандростерона сульфата в крови во время беременности снижается. При подозрении на гипотрофию плода (отставание роста) оценивается именно это. Оценивается (на 12-15 неделе) также состояние работы плаценты, состояние кровотока в пуповине (фето-плацентарный комплекс).ТТГ — тиреотропный гормон гипофиза, Т4, Т3 — гормоны щитовидной железы-Эти гормоны влияют на обменные процессы, дифференцировку тканей и рост, на половое развитие, стимулируют синтез белка, влияют на овуляцию и менструальную функцию.Если функции щитовидной железы снизятся (гипотиреоидное состояние), то это может привести к мертворождению или выкидышу. Пролактин-Этот гормон регулирует всасывание кальция, помогает молочным железам развиваться и стимулирует выработку молока. Кроме этого, он задерживает в организме натрий и жидкость, отвечает за воспитание полового поведения. По уровню пролактина во время беременности можно говорить о перенашивании беременности и о состоянии фето-плацентарного комплекса.

Соединения, которые помогают женщине и ребенку во время родов, вырабатываются организмом самой женщины и организмом самого ребенка! К моменту родов формируется определенное соотношение гормонов. Благоприятный для родов гормональный баланс таков, что должны преобладать опиоидные гормоны над гормонами стресса. Опиоидные гормоны облегчают роды, делают их безболезненными. Если же преобладают гормоны стресса, то родовая деятельность может затягиваться, тормозиться. Гормоны стресса, когда их очень много, начинают подавлять действие опиоидных гормонов. И это ведет к нарушению ритма родов. Чтобы помочь организму подготовить «правильный гормональный баланс», настроение и настрой на роды должен быть позитивный!В первую очередь на болевое воздействие отвечают четыре железы внутренней секреции: надпочечники, гипофиз, щитовидная и поджелудочная железы. «Трудно сказать, в какой последовательности выделяются при болевом ощущении гормоны желез внутренней секреции. Вполне вероятно, что каждый из них и дополняет, и усиливает, и ослабляет, и даже снимает действие другого. На одной стадии родов действуют гормоны, возбуждающие головной и спинной мозг, как, например, адреналин, тироксин, а потом в действие вступают притупляющие боль гормоны, медиаторы, метаболиты, пептиды».Окситоцин-Гормон окситоцин, синтезируется в гипоталамусе и депонируется в задней доле гипофиза. Вызывает сокращение мускулатуры матки, повышает ее возбудимость, усиливает выработку лактогенного гормона и таким образом повышает лактацию (увеличивает отделение молока в период кормления грудью). Окситоцин влияет на механизмы памяти. Во время родов этот гормон помогает женщине легче перенести боль, а после них — полностью забыть о ней.Простагландины и питуитрины-Простагландины и питуитрины так же усиливают сократительную деятельность матки и стимулируют родовую деятельность. Помогают женщине естественным образом родить. К родам чувствительность мускулатуры матки к этим гормонам возрастает.Эстрогены-Эстрогены, помимо влияния на рост, развитие женских половых органов, активизируют проферменты, необходимые для построения белка. Одно из важных действий эстрогенов во время родов — повышение тонуса матки и ее чувствительности к веществам, вызывающим сократительную деятельность.Пролактин-Пролактин — гормон материнства, материнской любви и привязанности. Этот гормон обеспечивает образование грудного молока в период лактации. Пролактин синтезируется в специальных гипофизарных клетках. Синтез и секреция пролактина происходит не только в тканях гипофиза, пролактинсекретирующей способностью обладают эндометрий и плацента, эпителиальные клетки тонкой кишки. Эндогенные опиаты активируют секрецию пролактина. В период кормления грудью надо учитывать, что секреция пролактина имеет цикличный характер. И не паниковать, когда молока становится чуть меньше. Просто нужно следовать рекомендациям, полученным на практических занятиях по подготовке к родам.Наиболее высокий уровень его регистрируется через 2-3 часа после засыпания, наиболее низкий — от 10.00 часов до 14.00 часов дня. Содержание этого гормона имеет тенденцию к повышению в лютеиновой фазе менструального цикла с 14.00 часов до 20.00 часов, и максимум его обнаруживается за день или в день овуляторного пика.Катехоламины-Катехоламины (норадреналин, адреналин) — усиливают мышечное напряжение, активизируют работу кровеносной системы и энергоотдачу. Во время родов усиливают родовые схватки (не прямое действие). Норадреналин способствует также совершению ребенком первого вдоха и осуществлению самого процесса дыхания в первые минуты после рождения.Эндогенные опиоидные пептиды-В последние годы появились сообщения об участии эндогенных опиоидных пептидов в регуляции взаимоотношений между организмом матери и плода. Эндогенные опиоидные пептиды (ЭОП) принимают участие в регуляции болевой чувствительности (оказывают болеутоляющее действие), в регуляции поведенческих реакций (корректирует поведение и эмоциональное состояние женщины во время родов и после них), участвуют в деятельности эндогенной и иммунной системы. К ЭОП относятся: энкефалины, эндорфины, экзорфины. Синтез эндорфина обнаружен в ткани головного мозга, гипофизе, плаценте. Концентрация эндорфина в крови матери в течении беременности постепенно увеличивается и достигает максимума на 32-ой неделе беременности, сохраняясь на постоянном уровне до родов. Опиоиды участвуют в родах в качестве естественных анальгетиков, помогают снять беспокойство, способствуют достижению общего удовлетворения. Концентрация опиоидов не зависит от силы сокращения матки, а определяется порогом болевой чувствительности роженицы, интенсивностью болевого стресса в родах. Опиоиды принимают участие в регуляции материнского поведения. Кроме этого энкефалины вызывают усиление иммунитета, обладают иммуномодулирующими свойствами. Эти и другие вещества поддерживают работу гормональной, нервной и иммунной систем во время родов и отвечают за естественное и благополучное протекание родов.