Кормление тяжелобольных после инсульта

Парентера́льное питание — способ введения питательных веществ в организм путем внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта. Может быть частичным и полным. Применяется при невозможности пациентом самостоятельно принимать пищу.

Парентеральное питание может осуществляться путем парентерального введения лекарственных средств. Основная цель парентерального питания — обеспечение поступления смеси ингредиентов (нутриентов) в количестве, соответствующем потребностям пациента, так чтобы это было безопасно и не вызывало каких либо осложнений.

Парентеральное питание позволяет длительное время адекватно обеспечивать потребности пациента в белке и энергии.

Классификация препаратов согласно приказу ДЗ правительства Москвы (2012)

Растворы аминокислот

Жировые эмульсии

Поливитаминные комплексы и микроэлементы

• препараты водорастворимых витаминов;

• препараты жирорастворимых витаминов;

• препараты водо- и жирорастворимых витаминов;

комплекс микроэлементов.

Комбинированные препараты

они включают следующие комбинированные контейнеры:

двухкомпонентные, «два в одном» (раствор аминокислот+раствор глюкозы);

трехкомпонентные, «три в одном»:

раствор аминокислот + раствор глюкозы + жировая эмульсия

раствор аминокислот + раствор глюкозы + многокомпонентная жировая эмульсия с включением омега-3 жирных кислот

Повышенное артериальное давление(ад)

Гипертензия является самым распространенным хроническим заболеванием сердечнососудистой системы. Повышенное давление отрицательно влияет на состояние внутренних органов человека: сердца, почек, печени и пр. Повышенным считается давление более 140/90 мм рт. ст.

Классификация

Первая степень-140/90 – 159/99

Вторая тепень-160/100 – 179/109

Третья степень-выше 180/110

Что происходит в организме при гипертонии

• Сужаются сосуды.

• Ухудшается зрение.

• Нарушается частота сердечных сокращений (чаще всего наблюдается учащение пульса – тахикардия). Это приводит к увеличению массы левого желудочка сердца, его кровоснабжение ухудшается.

• Быстро развивается атеросклероз аорты, сосудов мозга, сердца и т. д.

• Повышается нагрузка на почки, что влечет за собой ухудшение их функции.

Симптомы:

• Головные боли (часто пульсирующие) в области затылка.

• Головокружение.

• Мелькание «мушек» перед глазами.

• Нарушение сна.

• Боли в области сердца.

У многих людей болезнь гипертония в начальной стадии протекает совершенно незаметно. Со временем организм приспосабливается к повышенному давлению, и самочувствие больного остается сравнительно неплохим. Но в это время происходят патологические изменения в сосудах, питающих внутренние органы. В результате могут произойти катастрофические и совершенно неожиданные для больного последствия: инсульты, болезни сердца, почечная недостаточность.

Поэтому стоит регулярно измерять артериальное давление даже при отсутствии жалоб на состояние здоровья. Только таким образом можно своевременно выявить начинающуюся гипертонию.

Гипертоническим кризом называется внезапный подъем АД, который приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Гипертонический криз могут вызвать:

• неправильно подобранное лечение;

• отсутствие регулярного лечения;

• эпизодический прием препаратов короткого действия. Это приводит к значительным колебаниям АД. Для того, чтобы контролировать артериальное давление, необходимо принимать гипотензивные препараты длительного действия: они защищают организм от резких колебаний АД.

Причины, вызывающие резкое повышение давления

• Физические или психические перегрузки.

• Погодные колебания, магнитные бури.

• Курение (особенно интенсивное). Одна выкуренная сигарета способна повысить давление на 10-30 мм рт. ст.

• Резкая отмена гипотензивных препаратов длительного действия.

• Употребление спиртных напитков.

• Обильная жирная и соленая пища (особенно на ночь).

• Употребление пищи, содержащей кофеин (кофе) и тирамин (шоколад, икра, сыр и пр.).

• Ожирение. Каждый лишний килограмм повышает давление на 1-3 мм рт. ст.

ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД

• Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, минимум 2 раза.

• За 2 часа до измерения необходимо исключить употребление пищи.

• Исключить курение, прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку.

• АД измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут.

• АД измеряется в разное время суток(вечер/день,Но в одно время).

• Ноги должны находится на полу, а руки быть разогнутыми и лежать свободно на уровне сердца.

Приложение 7

ДИЕТА ПРИ ГИПЕРТОНОЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

• Ограничение соли ,крепкого чая и кофе, сыр, молоко 3.2 %,жирные сливки, жирную рыбу

• Отказ от алкоголя, курения.

• Исключить продукты: майонез.

• Можно: ржаной и пшеничный хлеб с отрубями.

овсяную, пшен­ную, ячневую, гречневую каши (пу­динги, запеканки), свеклу, морковь, салат, зелень петрушки, черную смородину, грецкие орехи, миндаль.

Дневник

Дни недели	Утро (9:00)	Вечер (21:00)
ПН 11.10
ВТ 12.10
СР 13.10
ЧТ 14.10
ПТ 15.10
СБ 16.10
ВС 17.10