Изменения полости рта при патологии внутренних органов и нарушении обмена

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживается следующее:

• Отек, десквамация эпителия

• Гипертрофия нитевидных и грибовидных сосочков языка

• Хронический катаральный гингивит

• Гиперсаливация с последующим уменьшением количества слюны

Хронический колит и энтероколит характеризуются

• Отечность, ярко красная окраска языка с малиновым оттенком

• В период обострения- афты, катаральное воспаление слизистой оболочки губ и десен (дефицит витаминов В12, РР)

• При синдроме Крона (хронический стенозирующий элеит)- глубокие рубцующиеся язвы

Заболевания печени:

• Ксеростомия

• Изменения цвета слизистой оболочки

• Горечь во рту, извращение вкуса - дисгевзия, кислый металлический привкус, что связано с увеличением концентрации желчных кислот в крови и слюне

• Желтое окрашивание (особенно мягкое небо и дно полости рта)

Заболевания почек: изменения особенно часто встречаются при гломерулонефрите и ХПН.

• Сухость, чувство горечи, неприятный вкус во рту

• Отечность слизистой

• В местах травмы (ретромолярная область, щеки, дно полости рта, альвеолярный отросток) образуются участки некроза с вовлечением межзубных перегородок, что приводит к выпадению зубов

• Характерна большая глубина язв, малая болезненность

• Запах мочевины изо рта

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы изменения зависят от степени нарушениякровообращения и изменений сосудистой стенки. Наблюдается:

• Цианоз сопр и губ

• Отечность сопр, увеличение размеров языка, отпечатки зубов на слизистой щек и языка

• На фоне сердечно-сосудистой недостаточности 2-3 степени возможно образование трофических язв даже при незначительных травмах

• Пузырно-сосудистый синдром (Машкиллейсон, 1972): образование геморрагических пузырей на сопр после незначительной травмы, которые существуют до нескольких дней, затем либо проходят, либо вскрываются с образованием эрозий, заживающих за 1-2 дня.

При заболеваниях крови наблюдается следующее:

• Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа): увеличивается время кровотечения, ухудшается свертывание крови (образование сгустка кровяного); возможны кровотечения из носа, десен, кровоизлияния на щеках, небе; зубные отложения бурого цвета; особенно опасна при удалении зуба, тонзилэктомии, проведение которых возможно только после консультации с гематологом и переливания пациенту тромбоцитарной взвеси.

• Лейкозы(злокачественные заболевания органов кроветворения): протекают с язвенно-некротическим поражением сопр, причем некрозы возможны различной глубины- от гибели поверхностных слоев эпителия, до обширных поражений всей толщи эпителия, собственно слизистой оболочки и подслизистого слоя. Клиническая картина: недомогание, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, кровотечения, бледность кожных покровов. В полости рта: геморрагии, кровоточивость десен, изъязвления и некрозы слизистой оболочки полости рта в заднем отделе, язвы обширные с неправильными контурами , покрыты серым некротическим налетом, резко болезненные, глотание затруднено, зловонный запах изо рта…