Примерный перечень профилактических мероприятий на стоматологическом приеме ребенка в период прорезывания постоянных зубов.

• Проведение контролируемой чистки зубов с определением величины индекса гигиены

• Определение величины индекса гигиены (OHI-S)

• Опрос родителей и самих детей о привычках питания ребенка (с акцентом на частоту и потребление легкоферментируемых углеводов)

• Обучение родителей и детей правилам чистки зубов ребенка с использованием моделей

• Рекомендации по выбору зубных щеток, зубных паст и дополнительных средств гигиены, необходимости уменьшения приема ребенком сладостей

• Диагностика очаговой деминерализации эмали (окрашиванием или инструментально)

• Профессиональная чистка зубов

• При наличии очагов деминерализации- проведение курса реминерализующей терапии.

• Герметизация фиссур первых постоянных моляров (при необходимости)

При обучении чистке зубов необходимо учитывать особенности, обусловленные неполным прорезыванием, при котором происходит значительное накопление зубного налета:

• Указательным пальцем левой руки отвести щеку

• Расположить головку зубной щетки на жевательной поверхности первого (второго) моляра перпендикулярно зубному ряду

• Очистить зуб возвратно- поступательными движениями

Местное применение фторидсодержащих средств:

• Очистить зубы от налета

• Изоляция от слюны

• Высушить воздухом

• Осмотреть поверхности зубов

• При наличии белых пятен или микрополостей в зубе осуществить аппликации 2% раствором фторида натрия в течение 3 минут

• При активном прогрессировании кариеса и неудовлетворительной гигиене полости рта показана герметизация фиссур.

• Если очаг начального кариеса приобретает блеск и желтоватый оттенок- можно считать стабилизацией кариозного процесса.

График посещений детьми стоматолога зависит от стоматологического статуса и индивидуальных особенностей ребенка:

• Степени прорезывания зубов (особое внимание уделяется первым и вторым молярам)

• Наличия кариеса на жевательных поверхностях постоянных моляров

• Интенсивности кариеса зубов у пациента

• Заинтересованности родителей и детей в предупреждении стоматологических заболеваний

Интервал между посещениями может составлять от 1 месяца до 6-12 месяцев.

Тема занятия: Особенности проведения профилактики стоматологических заболеваний у пациентов, носящих ортодонтические конструкции и имеющих имплантаты.

1). Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1). Рациональное питание как путь снижения кариесогенного действия легкоусвояемых углеводов

2). Системное и местное применение фторидов

3). Сроки закладки и прорезывания зубов

4). Основные зубо-челюстные аномалии, СОА и НОА

2). Студент должен знать:

1). Факторы оказывающие влияние на полноценное формирование зубочелюстной системы

2). Содержание сан-просвет материалов для детей и их родителей

3). Организация работы в стоматологическом кабинете детской поликлиники

4). Тактика педиатра при проведении профилактических мероприятий среди детей

5). Тактика врача-стоматолога при проведении профилактических мероприятий среди пациентов с ортоконструкциями и имплантатами.

3). Студент должен уметь:

1). Дать рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта

2). Дать рекомендации по соблюдению правил правильного питания

3). Дать рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта детей с момента прорезывания постоянных зубов

4). Проведение реминерализующей терапии с целью повышения резистентности эмали зубов

5). Провести гигиенические мероприятия пациенту

6). Обучить пациента методике чистки зубов

4). Перечень рекомендуемой литературы:

1.Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М., Москва, 2002 год

2.Кузьмина Э.М. - Профилактика стоматологических заболеваний, Москва 2003г

3.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 1

Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др. 2007г

4.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 2

Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др.2007г

5. Энциклопедия профилактической стоматологииУлитовский С.Б.,2004г

6.Стоматология детского возрастаПерсин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В.2003 г

7. Кузьмина И. Н. Профилактическая стоматология, Москва, 2009.

При длительном пребывании в полости рта ортодонтических аппаратов:

• Увеличивается отложение зубного налета

• Возникают очаги деминерализации эмали

• Развиваются воспалительные явления в тканях пародонта

• Появляется галитоз

Необходим тщательный гигиенический уход за полостью рта, проведение которого имеет особенности в зависимости от способа фиксации аппарата, а также материала, из которого он изготовлен.

При наличии съемного ортодонтического аппарата (СОА) необходимо тщательное удаление зубных отложений с поверхности зубов и десен, и с самого аппарата. Пациентам со СОА необходимо несколько щеток- для естественных зубов и для конструкций. Важно очищать кольца и другие металлические части, чтобы избежать накопления налета на опорных зубах.

Необходимо рекомендовать снимать пластинку на время индивидуальной гигиены и регулярно (2 раза в день) чистить СОА зубной пастой и щеткой. Помимо этого необходимо время от времени использовать для очищения и дезинфекции съемной пластинки таблетки для чистки, содержащие активный кислород, гели и пену для чистки (Fitty Dent, Protefix, Dentipur).

При наличии несъемных ортодонтических аппаратов (НОА) гигиеническое состояние полости рта ухудшается еще в большей степени, что является риском развития кариеса зубов и заболеваний пародонта.

Пациентам с НОА необходимы 3 этапа профилактических мероприятий!

• До постановки конструкций

• Во время их использования

• После снятия конструкций

Для очищения от налета необходимы:

• Мануальные зубные щетки с мягкой щетиной

• Специальные щетки для очищения ортоконструкций

• Дополнительные средства гигиены

Зубы чистят специальными зубными щетками, повторяющими контуры брекет-системы с щетиной, подрезанной в форме буквы V. Для очищения поверхности брекетов используют монопучковые зубные щетки.

Пространство между брекетами и десной очищают зубными ершиками коническими-для широких межзубных промежутков, и цилиндрическими- для узких.

Удобны и просты в применении суперфлоссы, удаляющие на 60% больнее зубного налета в сравнении с обычными флоссами.

Профессиональную гигиену пациентам с НОА по рекомендации ВОЗ необходимо проводить не реже раза в 2 месяца!