Тема 4. "Хронические осложнения сд. Особенности течения сд у хирургических больных и беременных"

1. Больной 42 лет с юности болеет сахарным диабетом, получает инсулин. Во время очередного обследования было выявлено: в общем анализе крови - без патологии; анализ мочи - относительная плотность 1016, белок 0,5 г/л; лейкоциты 2-6 в п/зрения; эритроциты 1-2 в п/зрения. Суточный диурез 1,2 л. Креатинин крови 0,17 ммоль/л. АД 120/60 мм рт.ст. О какой патологии почек можно думать?

A. * Диабетическая нефропатия, пренефротическая стадия

B. Острый пиелонефрит

C. Хронический пиелонефрит, ХНН 1 ст.

D. Диабетическая нефропатия, нефротическая стадия

E. Амилоидоз

2. Больной 58 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года, соблюдал диету, регулярно принимал глибенкламид. Был доставлен в хирургический стационар в ургентном порядке с клинической картиной острого живота. Об-но: повышенного питания. Кожа сухая. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичны, 90 уд. в мин. АД 130/70 мм рт.ст. Живот "доскообразный". Глюкоза крови 9,8 ммоль/л. Больному показанная лапаротомия Какая тактика дальнейшего лечения сахарного диабета?

A. * Перевести больного на простой инсулин

B. Продолжить прием глибенкламида

C. Назначить Семилонг утром, днем, и вечером - инсулин

D. Глюренорм по 1 т 3 раза в сутки

E. Манинил по 1 т 3 раза в сутки.

3. Подросток 15 лет болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. "Заеды" в углах рта. Диабетический румянец. Печень +4 см, мягкая. Гликемия натощак 12,3 ммоль/л. глюкозурия 25 г/л. Повышены уровни холестерина и триглицеридов в плазме. Для профилактики диабетического поражения надо:

A. *Достичь стабильной нормогликемии

B. Назначить ангиопротекторные средства

C. Назначить витамины А, Е, С

D. Назначить ингибиторы альдозоредуктазы

E. Назначить гиполипидемические средства

4. Больному 48 лет. 10 лет страдает сахарным диабетом. Лечится нерегулярно. Последние 2 года начали неметь ступни, а недавно кисти, появилась боль в ногах, стало трудно ходить. Во время осмотра: коленные рефлексы низкие, аххилловы отсутствуют; резко снижены глубокие и поверхностные виды чуствительности в дистальных отделах ног; ступни холодные и влажные. Походка с элементами атаксии. Мозговая симптоматика отсутствует. Какие препараты следует назначить для предотвращения развития дальнейших осложнений?

A. * Сахароснижающие препараты

B. Витамины группы В

C. Витамин Е

D. Фолиевая кислота

E. Сосудорасширяющие препараты

5. Больной К., болеет сахарным диабетом 28 лет. В течение последнего года доза инсулина уменьшилась на 14 ЕД. В анализе мочи белок 1,7 г/л, сахар 0,8%, много эритроцитов, цилиндров. Указанные признаки являются проявлением:

A. * Диабетической нефропатии

B. Инсулинорезистентности

C. Декомпенсации сахарного диабета

D. Пиелита

E. Синдрома хронической передозировки инсулина

6. Пациент 62- лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и манинилом. Больного должны прооперировать по поводу паховой грыжи. Какой должна быть тактика лечения сахарного диабета?

A. * Назначить инсулин короткого действия

B. Заменить манинил глюренормом

C. Оставить прежнюю схему лечения

D. Назначить препараты инсулина длительного действия

E. Назначить бигуаниды