
- •Крок - іі "Эндокринология"
- •Тема 1. "Сахарный диабет. Этиология, патогенез, классификация, клиника".
- •Тема 2. "сд 1 типа, современные методы терапии"
- •Тема 3. "сд 2 типа. Современные методы терапии"
- •Тема 4. "Хронические осложнения сд. Особенности течения сд у хирургических больных и беременных"
- •Тема 5. «Острые осложнения сд»
- •Тема 5 "Йододефіцитні заболевания. Гипотиреоз. Тиреоидиты. Рак щз".
- •Тема 6. "Гипертиреоз. Заболевание прищитоподібних желез - гіпо- и гіперпаратироз"
- •Тема 7. "Заболевание надпочечников - болезнь Аддисона Острая недостаточность коры надпочечников. Гормонально-активные опухоли надпочечников".
- •Тема 8. "Заболевание гіпоталамо-гіпофізарної системы. Нарушение полового развития. Ожирение".
Тема 4. "Хронические осложнения сд. Особенности течения сд у хирургических больных и беременных"
1. Больной 42 лет с юности болеет сахарным диабетом, получает инсулин. Во время очередного обследования было выявлено: в общем анализе крови - без патологии; анализ мочи - относительная плотность 1016, белок 0,5 г/л; лейкоциты 2-6 в п/зрения; эритроциты 1-2 в п/зрения. Суточный диурез 1,2 л. Креатинин крови 0,17 ммоль/л. АД 120/60 мм рт.ст. О какой патологии почек можно думать?
A. * Диабетическая нефропатия, пренефротическая стадия
B. Острый пиелонефрит
C. Хронический пиелонефрит, ХНН 1 ст.
D. Диабетическая нефропатия, нефротическая стадия
E. Амилоидоз
2. Больной 58 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года, соблюдал диету, регулярно принимал глибенкламид. Был доставлен в хирургический стационар в ургентном порядке с клинической картиной острого живота. Об-но: повышенного питания. Кожа сухая. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичны, 90 уд. в мин. АД 130/70 мм рт.ст. Живот "доскообразный". Глюкоза крови 9,8 ммоль/л. Больному показанная лапаротомия Какая тактика дальнейшего лечения сахарного диабета?
A. * Перевести больного на простой инсулин
B. Продолжить прием глибенкламида
C. Назначить Семилонг утром, днем, и вечером - инсулин
D. Глюренорм по 1 т 3 раза в сутки
E. Манинил по 1 т 3 раза в сутки.
3. Подросток 15 лет болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. "Заеды" в углах рта. Диабетический румянец. Печень +4 см, мягкая. Гликемия натощак 12,3 ммоль/л. глюкозурия 25 г/л. Повышены уровни холестерина и триглицеридов в плазме. Для профилактики диабетического поражения надо:
A. *Достичь стабильной нормогликемии
B. Назначить ангиопротекторные средства
C. Назначить витамины А, Е, С
D. Назначить ингибиторы альдозоредуктазы
E. Назначить гиполипидемические средства
4. Больному 48 лет. 10 лет страдает сахарным диабетом. Лечится нерегулярно. Последние 2 года начали неметь ступни, а недавно кисти, появилась боль в ногах, стало трудно ходить. Во время осмотра: коленные рефлексы низкие, аххилловы отсутствуют; резко снижены глубокие и поверхностные виды чуствительности в дистальных отделах ног; ступни холодные и влажные. Походка с элементами атаксии. Мозговая симптоматика отсутствует. Какие препараты следует назначить для предотвращения развития дальнейших осложнений?
A. * Сахароснижающие препараты
B. Витамины группы В
C. Витамин Е
D. Фолиевая кислота
E. Сосудорасширяющие препараты
5. Больной К., болеет сахарным диабетом 28 лет. В течение последнего года доза инсулина уменьшилась на 14 ЕД. В анализе мочи белок 1,7 г/л, сахар 0,8%, много эритроцитов, цилиндров. Указанные признаки являются проявлением:
A. * Диабетической нефропатии
B. Инсулинорезистентности
C. Декомпенсации сахарного диабета
D. Пиелита
E. Синдрома хронической передозировки инсулина
6. Пациент 62- лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и манинилом. Больного должны прооперировать по поводу паховой грыжи. Какой должна быть тактика лечения сахарного диабета?
A. * Назначить инсулин короткого действия
B. Заменить манинил глюренормом
C. Оставить прежнюю схему лечения
D. Назначить препараты инсулина длительного действия
E. Назначить бигуаниды