Тема 3. "сд 2 типа. Современные методы терапии"

1. Больной З., 56 лет, болеет инсулиннезависимым сахарным диабетом. Болезнь компенсируется диетой и глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Какая тактика гипогликемизирующей терапии?

A. *Не изменять терапию.

B. Отменить глюренорм.

C. Назначить монокомпонентный инсулин.

D. Назначить рекомбинантный инсулин.

E. Назначить манинил.

2. У женщины 53-х лет после психической травмы появился зуд кожи. Рост - 167см. Вес – 89 кг. Гликемия натощак - 8,1 ммоль/л. Какой диагноз наиболее достоверен?

A. *Инсулинонезависимый сахарный диабет

B. инсулинозависимый сахарный диабет

C. Нарушение толерантности к глюкозе

D. Стероидный сахарный диабет

E. Нейродермия

3. У мужчины 45 лет с нормальным весом тела был впервые выявлен сахарный диабет, лечение диетой было неэффективным, колебания гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Какой препарат является наиболее оптимальным у этой ситуации?

A. *Сульфаниламидные сахароснижающие

B. Инсулин

C. Бигуаниды

D. Бигуаниды в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами

E. Инсулин в сочетании с сульфаниламидными сахароснижающими препаратами

4. Мужчина 52-х лет на протяжении 18 лет болеет сахарным диабетом. Год назад перенес цистит. Принимает манинил 0,005 г 3 раза в день. Объективно: рост - 176 см. Вес - 82 кг. Колебание гликемии натощак - 10,3-12,4 ммоль/л. Выявлена протеинурия - 0,033 г/л. Для профилактики прогрессирования диабетической нефропатiї наиболее целесообразно:

A. *Заменить манинил на инсулин

B. увеличить дозу манинила

C. Снизить суточный калораж пищи

D. Дополнить терапию инсулином

E. Назначить антибактериальную терапию

5. У женщины 45 лет с ожирением 2 степени случайно во время диспансерного обзора были выявлены гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче (-). Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какой тип диабета у больной?

A. *Сахарный диабет инсулиннезависимый (2 тип)

B. Сахарный диабет инсулинозависимый (1 тип)

C. Сахарный диабет инсулиннезависимый (2 тип), инсулинопотребный

D. Сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)

E. Вторичный сахарный диабет

6. Больной Б., 46 лет, рост 170 см, масса тела 93 кг. В течение 2-х месяцев находился на диетотерапии с ограничением колоража, похудел на 5 кг. Гликемия натощак 12 ммоль/л. Какая терапия показана:

A. *Бигуаниды.

B. Инсулинотерапия.

C. Производные сульфонилмочевины ІІІ генерации

D. Производные сульфонилмочевины II генерации

E. Производные сульфонилмочевины ІІ генерации

7. Больной 64 лет, который страдает сахарным диабетом, тип 2, заболел инфекционным гепатитом А. В течение последних 2-х лет получал глибенкламид 15 мг на сутки. Гликемия натощак 13,6 ммоль/л. Определить тактику дальнейшего лечения сахарного диабета :

A. *Перевести больного на инсулинотерапию.

B. Дополнительно назначить бигуаниды.

C. Увеличить дозу глибенкламида до 20 мг в день.

D. Не изменять тактику лечения.

E. Перевести больного на производные сульфонилмочевины ІІІ генерации (глиепирид).

8. Больной 55 лет, сахарный диабет выявлен случайно во время профосмотра. Не лечился. Объективно: рост - 170 см, масса тела - 106 кг. Кожа обычной влажности. Ps - 76/мин., ритмичный. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 см влево от среднеключичной линии. Тона сердца ослаблены. АД - 160/90 мм рт.ст. Гликемия натощак - 7,9 ммоль/л. Содержание глюкозы в суточной моче - 1% при диурезе 2,5 л. Какая первоочередная тактика лечения?

A. *Назначить больному только диетотерапию.

B. Назначить метформин.

C. Назначить глибенкламид.

D. Назначить репаглинид.

E. Назначить инсулин.

9. Больная, 52-х лет, рост 162 см, масса тела 92 кг. Болеет сахарным диабетом 2 типа на протяжении 2 лет. На диетотерапии. Гликемия натощак 12,4 ммоль/л, глюкозурия 2,5/л. Какая терапия наиболее целесообразна?

A.* Бигуаниды

B. Инсулин короткого действия

C. Инсулин пролонгированного действия

D. Сульфаниламиды I генерации

E. Сульфаниламиды 2 генерации

10. У больной, 52-х лет, случайно при проведении профилактического обзора выявлена гликемия натощак - 7,2 ммоль/л, глюкозурию - 0,5 г/л. Рост 167 см, масса тела 92 кг. Определите первоначальную тактику врача относительно лечения больной.

A. *Диетотерапия

B. Инсулин

C. Бигуаниды

D. Сульфаниламиды 1 поколения.

E. Сульфаниламиды 2 поколения.

11. Больной 62-х лет болеет сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и манинилом. Больному должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какая должна быть тактика лечения сахарного диабета?

A. * Назначить препараты инсулина короткого действия

B. Заменить манинил глюренормом

C. Оставить предыдущую схему лечения

D. Назначить препараты инсулина длительного действия

E. Назначить бигуаниди