Крок - іі "Эндокринология"

Тема 1. "Сахарный диабет. Этиология, патогенез, классификация, клиника".

1. Больной А, 33 года, с впервые выявленным сахарным диабетом с помощью диеты поддерживает гликемию после еды менее 10,0 ммоль/л. От инсулинотерапии воздерживается. Какое исследование наиболее важно провести для дифференциации 1-го (инсулинозависимого) и 2-го (инсулиннезависимого) типов диабета?

A. *Определение антител к островковым клеткам

B. Глюкозотолерантный тест.

C. Исследование гликемии натощак.

D. Определение гликозилированного гемоглобина крови.

E. Определение фруктозамина крови

2. Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеотделение, общую слабость, снижение массы тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тона сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным?

A. *Анализ крови на сахар

B. Общий анализ крови

C. Общий анализ мочи

D. Анализ мочи по Зимницкому

E. Анализ крови на печеночные пробы

3. Больной 46 лет, в течение 5 лет лечится от гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170 см. Вес 96 кг. Пульс 72/мин., АД - 190/110 мм рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/л. Какие мероприятия первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

A. * Избавиться от лишнего веса.

B. Нормализовать артериальное давление.

C. Назначить бигуаниды.

D. Назначить гепатопротекторы.

E. Назначить мочегонные.

4. Мужчина 35-ти лет был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит веса тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. Во время второго обследования - 11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликозилированого гемоглобина 10%. Дайте трактовку этим результатам:

A. *Сахарный диабет

B. Нарушение толерантности к глюкозе

C. Группа риска по сахарному диабету

D. Норма

E. Послеоперационная гипоинсулинемия

5. Больной 42 лет (рост 168 см, вес 96 кг) страдает гипертонической болезнью. Жалобы на периодическую головную боль, одышку при физической нагрузке. Мать болеет сахарным диабетом. Объективно: пульс 72 /мин., АД- 190/110 мм рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1см. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона над аортой. Печень +3см. Какие метоприятия первичной профилактики сахарного диабета целесообразны для данного больного?

A.* Избавиться от лишнего веса

B. Нормализовать артериальное давление

C. Назначить бигуаниды

D. Назначить гепатопротекторы

E. Назначить селективные бета-адреноблокатори

6. Как оценить тест толерантности к глюкозе у 16-летнего юноши: натощак - 5,78 ммоль/л, через 1 час после принятия 75 г глюкозы - 7,21 ммоль/л, через 2 часа - 5,68 ммоль/л?

A. *Толерантность к глюкозе не нарушена.

B. Сахарный диабет средней тяжести.

C. Сахарный диабет, латентная форма.

D. Сахарный диабет, легкое течение.

E. Симптоматическая гипергликемия.

7. Больная 54-х лет в течение полугода жалуется на слабость, похудение на фоне хорошего аппетита, частое мочеиспускание, зуд кожи. Лечилась по поводу фурункулеза. Не была обследована. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, следы расчёсов. В подмышечной области пальпируются мелкие лимфоузлы. Изменений со стороны внутренних органов нет. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь?

A.* Глюкоза крови натощак

B. Общий анализ крови

C. Эндоскопическое исследование желудка

D. Биопсия лимфоузла

E. кровь на стерильность

8. У юноши 18 лет впервые в моче обнаружено 5 г/л глюкозы. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Жалоб нет. Какое из обследований наиболее надежно исключает сахарный диабет?

A. Глюкозо-толерантный тест

B. Суточные колебания гликемии

C. Уровень инсулина в плазме

D. Суточная глюкозурия

E. Гликемия после еды

9. У женщины 30 лет, заболевшей гриппом, выявлена гликемия натощак - 11,3 ммоль/л, глюкозурия - 25 г/л. Рост - 168 см. Вес - 67 кг. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза ?

A.* Инсулинемия натощак

B. Суточные колебания гликемии

C. Суточные колебания глюкозурии

D. Гликемия через час после еды

E. Глюкозо-толерантный тест

10. Мужчина 40 лет заболел острым бронхитом. Рост - 178 см. Вес - 92 кг. Гликемия натощак - 13,2 ммоль/л. В семье больных сахарным диабетом не знает. Какой из перечисленных факторов является наиболее достоверной этиологией сахарного диабета у больного?

A.* Наследственность

B. Инфекция

C. Гиподинамия

D. Возраст

E. Ожирение

11. Мужчина 30 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду, полиурию, потерю веса, слабость. Объективно: гликемия натощак - 14,6 ммоль/л, глюкозурия - 35 г/л. Какие данные анамнеза наиболее достоверно позволят определить тип сахарного диабета?

A. *Скорость нарастания симптомов

B. Характер питания

C. Наследственность по сахарному диабету

D. Инфекционные заболевания в анамнезе

E. Неблагоприятные условия труда

12. На прием к гинекологу обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд в промежности. Страдает хроническим панкреатитом 8 лет. Повышенного веса, масса тела 102 кг, рост 158 см. Пальпируются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже следы расчесов. Сахар крови 7,8 мммоль/л. О каком заболевании можно думать?

A. *Сахарный диабет

B. Ожирение алиментарного генеза

C. Вульвит

D. Лимфогрануломатоз

E. Алергический дерматит

13. Мужчина 52-х лет явился на очередной диспансерный осмотр к эндокринологу. Жалоб не предъявляет. 5 лет тому назад был выявлен сахарный диабет. С целью коррекции углеводного обмена применяется диетотерапия и фитотерапия. Объективный статус: температура тела 36,7⁰С, АД 140/85 мм рт.ст., ЧСС 72 в 1 мин, ЧД 18 в 1 мин. Показатели гликемии натощак не превышают 5,9 ммоль/л; в моче - аглюкозурия. Какой из нижеперечисленных методов является наиболее информативным для оценки компенсации сахарного диабета?

A. * Определение гликозилированного гемоглобина

B. Определение глюкозурического профиля

C. Определение гликемического профиля

D. Определение толерантности к углеводам

E. Определение уровня глюкозы натощак

14. Мужчина 50-ти лет был доставлен в отделение в связи с одышкой в покое, которая развилась остро. В течение недели лечился анаприлином и гипотиазидом в связи с повышением АД. Других болезней нет (со слов больного). Во время обследования были выявлены ЭКГ- и ферментативные признаки свежего инфаркта миокарда. Гликемия 10 ммоль/л; гликозилированный гемоглобин 12% (норма 4-6); на глазном дне единичные точечные геморагии. Причина гипергликемии у больного:

A. *Сахарный диабет

B. Сердечная недостаточность

C. Инфаркт миокарда

D. Прием тиазидного диуретика

E. Прием бета-блокатора

15. Пациенту А. 40 лет проведен тест толерантности к глюкозе: натощак глюкоза капиллярной крови - 5,9 ммоль/л, через 2 часа - 8,9 ммоль/л. Оцените результаты теста

A. *Нарушение толерантности к глюкозе.

B. Нормальный тест.

C. Нарушение гликемии натощак

D. Сомнительный тест.

E. Явный сахарный диабет