Лекция №3. Острый и хронический бронхиты. Бронхиальная астма. План лекции:

1. АФО органов пищеварения.

2. Острый бронхит:

   1. определение

   2. классификация

   3. этиология

   4. патогенез

   5. клиническая картина и диагностика

   6. лечение

   7. профилактика

3. Хронический бронхит:

   1. определение

   2. этиология

   3. патогенез

   4. классификация

   5. клиническая картина

   6. диагностика

   7. лечение

   8. профилактика

4. Бронхиальная астма

   1. определение заболевания

   2. классификация

   3. этиология

   4. патогенез

   5. клиническая картина

   6. диагностика

   7. лечение и профилактика

1. АФО органов дыхания.

Система органов дыхания включает в себя верхние дыхательные пути и бронхолёгочный аппарат.

Верхние дыхательные пути включают в себя:

• носовые ходы – носовые отверстия, хоаны, слизистая оболочка которых богата железами, а в подслизистом слое расположено множество кровеносных и лимфатических сосудов, воздух в носовых ходах увлажняется, очищается и согревается;

• глотка – соединяет полость носа с гортанью и полость рта с пищеводом, соединяется также со средним ухом, лимфоидная ткань в области глотки образует глоточные миндалины;

• гортань – воронкообразная трубка, состоит из хрящей, мышц и связок, над гортанью нависает надгортанник, который расположен позади языка и при глотании прикрывает вход в гортань, предотвращая попадание пищи в дыхательные пути, в области гортани расположены голосовые связки (самый узкий участок дыхательных путей);

• трахея – трубка диаметром 1,5 – 2 см, в которую заложены хрящевые незамкнутые кольца, выстлана мерцательным эпителием, она начинается от перстневидного хряща гортани на уровне VI – VII шейных позвонков и заканчивается на уровне IV грудного позвонка бифуркацией – образованием главных бронхов.

Бронхолёгочный аппарат: бронхи, образующие бронхиальное дерево, суживаются к периферии до бронхиол; правый главный бронх отходит от трахеи под более тупым углом, он более короткий и широкий; левый главный бронх более длинный и тонкий. В целом бронхи образуют 15 генераций, за которыми расположены терминальные бронхиолы, которые, в свою очередь, образуют респираторные бронхиолы первого, второго и третьего порядка. Последние образуют расширения, от которых отходят альвеолярные ходы (от 3 до 17), которые, в свою очередь, разветвляются 1-4 раза и слепо заканчиваются альвеолярными мешками. Структурной единицей респираторного отдела является ацинус, образованный разветвлениями терминальной бронхиолы. Лёгкие занимают значительную часть полости грудной клетки. Правое лёгкое имеет три доли, а левое две, каждая доля складывается в свою очередь из сегментов, в каждом лёгком их десять. В области середины внутренней поверхности лёгких находятся ворота лёгких, здесь лёгкие соединяются с бронхами и крупными кровеносными сосудами. Ворота лёгких вместе с лимфатическими узлами образуют корни лёгких. Нижняя поверхность лёгких соприкасается с диафрагмой. Наружная поверхность лёгких покрыта оболочкой – плеврой, плевра состоит из двух листков – висцерального, прилегающего к лёгким и париетального, выстилающего внутреннюю поверхность грудной клетки. Внутренняя оболочка бронхиального дерева – слизистая, она выстлана многорядным цилиндрическим эпителием, клетки которого имеют реснички. Слизистая оболочка в норме на протяжении дня вырабатывает около 100 мл слизи, не вызывающей кашля. Реснички играют защитную роль и предохраняют дыхательные пути от проникновения инородных частиц, так как, двигаясь, они проталкивают слизь вверх, очищая дыхательные пути от вредных веществ. У взрослого человека общее количество альвеол 300 – 500 млн., их общая площадь – 90-130 кв. метров. Каждая альвеола оплетена сеточкой капилляров, через альвеолярный эпителий и эндотелий кровеносных сосудов происходит газообмен – кислород из воздуха поступает в кровь, а углекислый газ из крови выходит в альвеолы.

Существует два основных механизма очищения бронхов: 1-удаление агентов реснитчатым эпителием; 2-воспалительная реакция с помощью иммунокомпетентных клеток.