3). Дополнительные методы исследования.

Измерение АД проводится по известным правилам дважды, его нормальные показатели от 110/60 до140/90 мм рт. ст.

Электрокардиография – графическое изображение биопотенциалов сердца. Особенно большое значение ЭКГ имеет для диагностики инфаркта миокарда и аритмий.

Эхокардиография – это ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет изучить строение камер сердца, его клапанов, движение крови и сократимость сердечной мышцы. Современный информативный метод, который применяется при многих заболеваниях сердца, особенно неоценим в ранних стадиях нарушения кровообращения.

Рентгенологическое исследование сердца проводится без специальной подготовки, как и рентгенография легких, или с контрастированием пищевода, что позволяет лучше изучить строение сердца.

Фонокардиография – графическое изображение тонов сердца. В настоящее время применяется редко в связи с большей информативностью ЭхоКГ.

Из лабораторных методов исследования применяются следующие: коагулограмма, исследование ферментов крови (в основном КФК), ревмопробы (дифениламиновая, сиаловая, С-реактивный белок), электролиты крови (калий, натрий, кальций, хлор), общий белок и белковые фракции.

7. Обследование при заболеваниях органов пищеварения.

1). Жалобы.

Дисфагия — нарушение прохождения пищи по пищеводу всвязи с органическим или функциональным сужением последнего. Это может быть сужение пищевода вследствие ожога, опухоли; нарушение проходимости пищи из-за дивертикула; функциональный кардиоспазм и другие причины.

Боли могут локализоваться в области пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, других отделов кишечника; характер болей, их продолжительность, интенсивность, периодичность различная и связана с конкретным заболеванием. Следует выяснить связь болей с приёмом пищи: ранние возникают через 30-60 минут после приёма пищи, поздние—через 1,5-2 часа, голодные или ночные возникают натощак. Расспрашивают также об изменении характера болей после рвоты, применения тепла, приёма пищи, о связи возникновения боли с физическим напряжением, волнением.

Нарушение аппетита: повышение, снижение, отсутствие. Может также наблюдаться извращение аппетита, когда больной испытывает пристрастие к несъедобным веществам (глина, земля, мел).

Извращение вкуса — неприятный вкус во рту, притупление вкусовых ощущений.

Отрыжка – заброс небольшого количества желудочного содержимого в ротовую полость, может быть воздухом, пищей, тухлым, кислым.

Изжога – жжение в эпигастральной области и за грудиной, по ходу пищевода, чаще при повышенной кислотности желудочного сока. Может наблюдаться и у здоровых, например, у беременных женщин, всвязи с забросом желудочного содержимого в пищевод.

Тошнота – тягостное чувство давления в подложечной области (раздражение блуждающего нерва), может сопровождаться слабостью, побледнением, потоотделением, саливацией, похолоданием конечностей. Тошнота может наблюдаться не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а и при сотрясении мозга, других травмах головного мозга, гипертонической болезни, тяжёлых заболеваниях внутренних органов.

Рвота – непроизвольный выброс желудочного содержимого наружу через рот или нос. Это довольно частый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, язвенной болезни, другими причинами рвоты могут быть те же, что вызывают тошноту.

Желудочное кровотечение (рвота кофейной гущей) – грозный симптом, свидетельствующий о серьёзном процессе в желудке. Этот симптом требует оказания неотложной помощи.

Пищеводное кровотечение проявляется выделением неизмененной крови красного цвета.

Метеоризм – вздутие в области кишечника проявляется ощущением распирания в животе. Метеоризм может быть связан с усиленным газообразованием, нарушением двигательной функции кишечника, понижением всасывания газов кишечной стенкой, аэрофагией (заглатыванием воздуха), может быть истерический метеоризм.

Понос – жидкий стул при частом опорожнении кишечника. Чаще всего понос бывает связан с кишечными инфекциями, интоксикациями; причиной могут служить эндокринные нарушения, аллергии. Механизм развития поноса заключается в ускоренном продвижении пищевых масс по кишечнику, нарушении всасывания пищевых веществ (приём слабительных), наличии воспалительного процесса в кишечнике. В каждом конкретном случае необходимо в процессе обследования выяснить причину этого симптома.

Запор – задержка кала более 48 часов. Могут быть органические и функциональные запоры.

Кишечное кровотечение (дегтеобразный стул) может быть следствием язвенного или опухолевого процесса в кишечнике или в желудке, если кровь из желудка переходит в кишечник.