3.В гинекологическое отделение поступила больная 34 лет с жалобами на острую боль боль внизу живота справа, которая началась остро,тошноту, рвоту.

Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, смещение ее болезненное, правый яичник увеличен, болезненный.Своды влагалища глубокие, пальпация их справа болезненная. В зеркалах:шейка матки и слизистая оболочка влагалища не изменеы. Выделения из половых путей слизистые, умеренные.

Какой из методов исследования наиболее информативный?

А.Пункция брюшной полости через задний сод влгалища

+В.Лапороскопия

С.Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Д.Кульдоскопия

Е.Бимануальное исследование.

4. Женщина 26 лет обратилась с жалобами на бесплодие в течение 3 лет. Из анамнеза: менструации с 14 лет, безболезненные, умеренные.Цикл 4-5/28, регулярный. В возрасте 12 лет перенесла апендектомию, посткоитальний тест и спермограмма – в норме. Из графика базальной температуры – циклы овуляторные, лютеиновая фаза – 12-14 дней.

Назначте наиболее рациональный метод диагностики:

+ А.Лапороскопия и хромосальпингоскопия.

В.Гистероскопия

С.Кольпоскопия

Д.Биопсия эндометрия

Е.Гормональна кольпоцитология.

1. *При выполнении операции искусственного аборта у женщины 25 лет в сроке беременности 10 недель произведена перфорация матки в области передней стенки. Какой должна быть последующая тактика врача?

+ А. Произвести лапаротомию, удаление остатков плодного яйца и ушивание

перфорационного отверстия.

В. Завершить удаление остатков плодного яйца через цервикальный канал

С. Произвести лапаротомию и надвлагалищную ампутацию матки

D. Произвести лапаротомию и экстирпацию матки

Е. Проводить наблюдение за больной и выполнить хирургическое вмешательство

только при появлении явлений перитонита

2. *У беременной 24 лет 2 дня назад в сроке 18 недель беременности выполнен криминальный аборт на дому. Объективно: температура тела 39,4С, лихорадка, общее состояние тяжелое, пульс 120 уд/мин, АД - 80/60 мм.рт.ст. Дно матки на 4 см выше лона, матка болезненна. Мочи за последние 6 часов – 100 мл. Выставлен диагноз: септический шок.

Какой должна быть последующая тактика?

+ А. Оперативное лечение – удаление матки с придатками на фоне инфузионной

терапии.

В. Инструментальная ревизия полости матки.

С. Антибактериальная терапия.

D. Проведение форсированного диуреза.

Е. Лечение в условиях нефрологического отделения.

3. *Больная 47 лет прооперированна по поводу фибромиомы матки. 2 суток назад произведена надвлагалищная ампутация матки. Объективно: общее состояние нарушено, температура тела 37,4˚С, пульс 92 уд/мин, АД – 95/75 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, в легких жесткое дыхание. Послеоперационная рана в удовлетворительном состоянии. Физиологические отправления в норме. На данном этапе лечения Ваша тактика:

+ A. ЛФК противопоказана

B. Назначить утреннюю лечебную гимнастику

C. Назначить лечебную гимнастику

D. Назначить лечебную гимнастику и массаж

E. Назначить массаж

4..В больницу “скорой помощи” поступила женщина в состоянии коллапса. При обследовании установлено подозрение на внутрибрюшное кровотечение, которое требует ургентного хирургического вмешательства.

Что необходимо обязательно произвести перед операцией?

А.Биохимический анализ крови

+В.Промывание желудка

С.Исследование крови на сифилис

Д.Общий анализ мочи

Е.Рентгенографию органов грудной клетки

5.В гинекологическое отделение поступила женщина в тяжелом состоянии. При обследовании установлен предварительный диагноз: “Трубная беременность, разрыв трубы”. Больную начали готовить к оперативному лечению.

Что необходимо обязательно произвести перед операцией?

+А.Опорожнение моченого пузыря

В.Биохимический анализ крови

С.Исследование влагалищной флоры

Д.Общий анализ мочи

Е.ЭКГ

6.Женщина, которая была прооперированна 4 часа тому назад по поводу миомы матки, жалуется на боль в области послеоперационного шва.

Что не обходимо ввести больной для прекращения боли?

А.2 мл но-шпы внутримышечно

В.1% раствор прогестерона

С.25% раствор сульфата магния

+Д.1% раствор промедола

Е Женщина должна преодолеть боль без медикаментов

7.Женщину, которая была прооперированна сутки тому назад по поводу аденомиоза (экстирпация матки) беспокоят вздутие и боль в животе. При обследовании установлено, что перистальтика кишечника слабая.

Что необходимо ввести для стимуляции перистальтики кишечника?

А.Но-шпу, баралгин

+В.Прозерин, церукал

С.Прогестерон

Д.Промедол, димедрол

Е.Аналгин.

8. У больной 56 лет, которая была прооперированна по поводу миомы матки (экстирпация матки с придатками), через 2 часа после операции внезапно снизилось кровяное давление, участился пульс, появилась бледность кожи, снизился уровень гемоглобина, появилась кровь из дренажных трубок и влагалища.

Про какое послеоперационное осложнение в первую очередь необходимо подумать?

А.Послеоперационный перитонит

В.Дыхательная недостаточность

С.Послеоперационная тромбоэмболия

+Д.Послеоперационное кровотечение

Е.Сердечная недостаточность

9. У больной 56 лет, которая была прооперированна по поводу миомы матки (экстирпация матки с придатками), через 2 часа после операции внезапно снизилось кровяное давление, участился пульс, появилась бледность кожи, снизился уровень гемоглобина, появилась кровь из дренажных трубок и влагалища. Обследование выявило послеоперационное кровотечение

Какой должна быть тактика врача?

А.Наблюдение за больной

+В.Срочная релапаротомия

С.Введение спазмолитиков

Д.Проведение гормонального гемостаза

Е.Срочно сделать очистительную клизму

Особливості анестезії при гінекологічних операціях (клінічний обход 11)

5.Больной 26 лет без указаний на экстрагенитальную патологию показано удаление маточной трубы по поводу гидросальпинкса лапороскопическим методом.

Оптимальной методикой анестезии при эндохирургических вмешательствах в гинекологии является:

А. Местная анестезия;

+В. Эндотрахеальный наркоз;

С. Внутривенная анестезия.

Д.Парацервикальная анестезия

Е.Операция проводится без обезболивания

Безплідність у шлюбі ( срс 6)

34. При диагностической лапароскопии у больной 34 лет, обратившейся в клинику по поводу бесплодия, обнаружены: геморрагический выпот в брюшной полости, «пороховые ожоги», звездчато-рубцовые повреждения. Маточные трубы проходимы с обеих сторон. Яичники визуально не изменены. Произведена биопсия указанных образований, биоптат отослан на гистологическое исследование.

Укажите адекватный метод лечения указанной больной:

+ А. Лазерная вапоризация.

В. Лапаротомия.

С. Стимуляция овуляции.

D. Противовоспалительная терапия.

Е. Гинекологический массаж.

40. 25-летняя пациентка отмечает отсутствие беременностей в течение 5 лет. Оперирована дважды по поводу трубных беременностей.

Каким методом можно решить вопрос о восстановлении

генеративной функции у данной женщины?

+ А. Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона.

В. Внутриматочная искусственная инсеминация.

С. Интрацервикальное искусственное осеменение.

D. Коррекция функции яичников.

Е. Инсеминация спермой донора.

42. Женщина 25 лет обратилась к женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В браке 1 год, без использования контрацепции. Из анамнеза известно, что неоднократно лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострения хронического аднексита.

Наиболее вероятный диагноз?

+ А. Бесплодие II.

В. Хронический аднексит.

С. Бесплодие I.

D. Апоплексия яичника.

Е. Пельвиоперитонит.

*Бесплодным считается брак, если беременность не наступает при половой жизни на протяжении:

+ A. Одного года

B. Двух лет

C. Трех лет

D. Четырех лет

*В гинекологическое отделение поступила больная 28 лет с жалобами на бесплодие в течение 2 лет. Из анамнеза: 3 искусственных аборта, менструальный цикл без особенностей. Муж обследован – спермограмма в норме.

Какое из перечисленного следует назначить первым?

+ A. Метросальпингографию

B. Лапароскопию

C. Стимуляцию овуляции

D. Курсы гидротубаций

E. Инсеминацию спермой донора

*Больная 32 лет жалуется на отсутствие беременностей в течение 5 лет супружеской жизни. Базальная температура двухфазная. Муж обследован - здоров. При метросальпингографии - маточные трубы наполняются контрастом до ампулярного отдела, в брюшной полости контраста нет.

Что из перечисленного наиболее целесообразно назначить при лечении этой больной?

+ A. Лапароскопическую пластику маточных труб

B. Курсы гидротубаций

C. Стимуляцию овуляции

D. Экстракорпоральное оплодотворение

E. Инсеминацию спермой донора

*У больной 29 лет в анамнезе 3 замершие беременности, на протяжении последних 3 лет не беременеет.

Какие исследования необходимы для выявления причины данной патологии?

A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого

B. Обследование на сифилис

C. Обследование на туберкулез

D. Клинический анализ крови

+ E. Обследование на TORCH-инфекции, медико-генетическое консультирования

*Женщина 18 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 1 года регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. Беременностей не было. При бимануальном исследовании патологии не выявлено.

С какого метода следует начинать обследование этой пары?

+ A. Спермограммы.

B. Гистеросальпингографии.

C. Лапароскопии.

D. Тестов функциональной диагностики.

E. Бактериологического посева.

Невідкладні стани в гінекології ( срс 7)

44. Женщина жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, иррадиирующие в задний проход, тошноту, головокружение, кровянистые темные выделения из половых путей в течение недели, задержку менструации в течение 4 недель. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения брюшины положительны в нижних отделах живота, больше справа. В зеркалах: синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании отмечается симптом "плавающей матки", выпячивание и болезненность заднего и правого бокового сводов влагалища.

Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Острый аппендицит.

В. Апоплексия яичника.

С. Острый правосторонний аднексит.

D. Перекрут ножки опухоли яичника.

+ Е. Нарушенная внематочная беременность.