774. Больная 27 лет с первичным бесплодием поступила в гинеколо­гический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки на ножке.

Оптимальный объем операции?

A. Гистерэктомия.

B. Дефундация матки.

C. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

+ D. Консервативная миомэктомия.

Е. Надвлагалищная ампутация матки, биопсия яичников.

775. Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При бимануальном исследовании: шейка матки гипертрофирова­на, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 недель беремен­ности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые.

Оптимальный объем операции?

A. Пангистерэктомия.

B. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

C. Консервативная миомэктомия.

+ D. Экстирпация матки без придатков.

E. Дефундация матки.

776. Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При бимануальном исследовании: шейка матки гипертрофирова­на, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые.

Какой фактор влияет на выбор объема операции?

A. Локализация миоматозного узла.

B. Размеры миоматозного узла.

C. Наличие железодефицитной анемии.

+ D. Состояние шейки матки.

E. Размеры тела матки.

777. Женщина 27 лет предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла

в течение 3 месяцев, нерегулярные боли внизу живота. При бимануальном исследовании в области правых придатков матки определяется округлое образование тугоэластической консистенции, безболезненное, диаметром 7 см. Данные ультразвукового исследования: в правом яичнике жидкостное образование диаметром 4 см, однокамерное, гладкостенное.

Выберите метод лечения:

А Удаление правого яичника.

В. Удаление опухоли яичника.

+ С. Назначение комбинированных оральных контрацептивов

в течение 3 месяцев, повторный осмотр.

D. Противовоспалительная терапия.

Е. Клиновидная резекция яичников.

778. 29-летняя пациентка перенесла хирургическое лечение по поводу доброкачественной серозной эпителиальной опухоли яичника. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Что необходимо назначить в реабилитационном периоде?

+ А. Гормонотерапию и протеолитические ферменты.

В. Антибактериальную терапию и адаптогены.

С. Лазеротерапию и энзимотерапию.

D. Магнитотерапию и витаминотерапию.

Е. Не требует дальнейшего наблюдения.

779. Девочка 7 лет обратилась с жалобами на оволосение, увеличение молочных желез и незначительные кровянистые выделения из влагалища на протяжении трёх суток. При обследовании выявлена опухоль правого яичника, размером 12 х 10 х 10 см, малоболезненная.

Рекомундуйте лечение:

+ А. Хирургическое лечение.

В. Гормональная терапия.

С. Химиотерапия.

D. Лучевая терапия.

Е. Диспансерное наблюдение в женской консультации 5 месяцев.

780. Женщина 30 лет обратилась к гинекологу на профосмотр. Жалоб нет. В анамнезе: роды-1, абортов-1. Менструальный цикл не нарушен. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, тело матки нормальных размеров, плотное, подвижное, безболезненное. С обеих сторон от матки пальпируются опухоли (810 см слева, 1012 см справа), тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижные, безболезненные. Параметрии свободны. Жидкость в брюшной полости не определяется.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Рак Крукенберга.

В. Миоматозные узлы на ножке.

С. Эндометриоз яичников.

D. Брюшная беременность.

+ Е. Двусторонние опухоли яичников.

781. Гинекологический статус девочки 2,5 лет: наружные гениталии развиты соответственно 8 летнему возрасту. При ректальном исследовании выявлено: шейка и тело матки расположены над входом в малый таз. Соотношение шейки к телу матки 1:2 (шейка - 1 см., тело матки - 2 см.), придатки справа увеличены 2 х 3,5 см, плотные, подвижны, поверхность их гладкая, слева придатки не изменены. Произведено вылущивание опухоли правого яичника.

Этиологический фактор преждевременного полового созревания?

А. Хроническая инфекция.

В. Наследственная предрасположенность.

С. Эстрогенсектретирующая опухоль надпочечника.

+ D. Гормонпродуцирующая опухоль правого яичника.

Е. Опухоль гипотоламуса.

782. К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий характер. Боли не связаны с менструацией. При бимануальном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется опухолевидное образование с четкими контурами, тугоэластической консистенции, до 10 см в диаметре, при смещении безболезненное.

Предполагаемый диагноз?

+ A. Опухоль левого яичника.

B. Субсерозная миома матки.

C. Левосторонняя яичниковая беременность.

D. Левосторонний пиосальпинкс.

Е. Опухоль толстого кишечника.

783. Больная жалуется на резкие боли внизу живота, возникшие после физической нагрузки. Последняя менструация закончилась неделю назад. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной вынужденное положение тела. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и безболезненная матка, смещена влево. Справа от матки пальпируется образование до 12 см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен.

Предварительный диагноз?

+ А. Опухоль правого яичника с нарушением питания.

В. Правосторонний пиосальпинкс.

С. Нарушенная правосторонняя трубная беременность.

D. Апоплексия правого яичника.

Е. Субсерозная узловатая миома матки с некрозом узла.

784. *У женщины 40 лет во время профилактического осмотра при бимануальном исследовании выявлена опухоль яичника. Заболевание не сопровождается клиническими проявлениями. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?

+ А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

В. Тесты функциональной диагностики.

С. Пневмоперитонеография.

D. Измерение базальной температуры.

Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

785. Ургентно поступила больная с жалобами на острую боль внизу живота, возникшую при физической нагрузке, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза известно, что во время медосмотра обнаружена опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, пульс до 120 уд/мин., АД 90/60 мм рт.ст. При бимануальном и ультразвуковом исследовании в области придатков опухоль не обнаружена. В дугласовом пространстве определяется большое количество свободной жидкости. Какой предположительный диагноз?

А. Болезнь поликистозных яичников.

В. Нарушенная трубная беременность.

С. Перекрут ножки опухоли левого яичника

+ D. Разрыв кисты яичника.

Е. Апоплексия левого яичника.

786. *Пациентка 30 лет с жалобами на боль в левой подвздошной области, которая началась после резких движений 5 часов назад. Menses 3 нед назад. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, больше слева. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Матка нормальных размеров, в anteflexio, при смещении возникает боль в области левых придатков. Правые придатки четко не пальпируются. Слева от матки определяется опухолевидное образование, резко болезненное при пальпации. Наиболее вероятный диагноз?

+ А. Перекрут ножки кистомы левого яичника.

В. Нарушенная внематочная беременность.

С. Левосторонняя почечная колика.

D. Некроз субсерозного фиброматозного узла.

Е. Апоплексия левого яичника.

787. *У роженицы 40 лет с доношенной беременностью и излившимися 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен миоматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза. Над узлом высоко находится головка плода. Произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения с последующей экстирпацией матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?

A. Возраст роженицы.

+ B. Локализация опухоли и ее величина.

C. Отягощенный акушерский анамнез.

D. Длительность безводного периода.

E. Срок беременности.

788. Больная 38 лет с жалоба­ми на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхнос­тью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезнен­ное; своды глубокие; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Обострение хронического сальпингоофорита с тубоовариальным образованием слева.

B. Миома матки с подбрюшинным расположением одно­го из узлов.

+ C. Кистома левого яичника.

D. Рак яичников.

E. Эндометриоидная киста левого яичника.

789. Больная 38 лет с жалоба­ми на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхнос­тью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезнен­ное; своды глубокие; выделения слизистые. Какое иссследование показано в амбулаторных условиях?

A. Ультразвуковое исследование внутренних половых ор­ганов.

B. Рентгенологическое или эндоскопическое исследова­ние желудка и кишечника.

C. Расширенная кольпоскопия.

+ D. Все перечисленное выше.

E. Ничего из перечисленного выше.

790. Больная 38 лет с жалоба­ми на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхнос­тью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезнен­ное; своды глубокие; выделения слизистые. Тактика врача женской консультации?

А. Направить больную в онкологический диспансер для решения вопроса

о тактике лечения.

B. Поставить больную на диспансерный учет, рекомендо­вать повторный осмотр

через 1 мес.

C. Провести курс антибактериальной терапии, в случае отсутствия эффекта —

госпитализация.

D. Экстренно госпитализировать больную для выполне­ния оперативного вмешательства.

+ E. Плановая госпитализация больной для хирургического лечения.

За­хво­рю­ван­ня яє­ч­ни­ків та ма­т­ко­вих труб

37. Больная 38 лет в течение 3 лет жалуется на болезненные менструации, мажущие кровянистые выделения из влагалища шоколадного цвета перед и после менструации. В анамнезе 5 искусственных абортов. При бимануальном исследовании матка размягчена, болезненная, несколько увеличена в размерах, ограничено подвижная. При ультразвуковом исследовании эндометрий зернистый, сотоподобный.

Наиболее вероятный диагноз?

+ А. Аденомиоз.

В. Миома матки.

С. Ендометрит.

D. Дисфункциональное маточное кровотечение.

Е. Полипоз эндометрия.

*У роженицы 40 лет с доношенной беременностью и излившимися 8 часов назад околоплодными водами при влагалищном исследовании обнаружен миоматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза. Над узлом высоко находится головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт, осложнившийся субинволюцией матки. Произведено родоразрешение путем операции кесарева сечения с последующей экстирпацией матки без придатков.

Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?

A. Возраст роженицы.

+ B. Локализация опухоли и ее величина.

C. Отягощенный акушерский анамнез.

D. Длительность безводного периода.

E. Срок беременности.

*Больная 68 лет поступила с жалобами на боли внизу живота, снижение массы тела, увеличение объема живота, значительную слабость. При бимануальном обследовании матка и придатки четко не определяются из-за увеличенного живота. При УЗИ в области правых придатков обнаружено образование до 10 см. в диаметре, без четких контуров, большое количество свободной жидкости в брюшной полости. Ваш диагноз?

+ A. Рак яичника

B. Фибромиома матки

C. Эндометриоз

D. Саркома матки

E. Острый аднексит

*Больная 38 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, обильные и продолжительные менструации. Знает

о существовании миомы матки в течение 3 лет. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до размеров 14-недельной беременности, плотное при пальпации. Придатки матки не определяются. Шейка матки в зеркалах без патологических изменений. Выделения из влагалища кровянистые. Что из перечисленного наиболее целесообразно?

A. Экстирпация матки

B. Гемостатическая терапия

C. Выскабливание слизистой оболочки матки

D. Энуклеация миоматозного узла

+ E. Надвлагалищная ампутация матки

*Больная 31 года жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей мажущего характера на протяжении последних 3 месяцев, контактные кровотечения. При бимануальном исследовании: шейка матки элонгирована, ограниченная в подвижности, плотная при пальпации. При осмотре в зеркалах определяется кратерообразная язва по центру. Проба Червя положительная. Наиболее вероятный диагноз?

+ A. Рак шейки матки

B. Эрозия шейки матки

C. Полип шейки матки

D. Шеечная беременность

E. Лейкоплакия шейки матки