5.2 Питання для самоконтролю.

1.Етіологія гломерулонефритів у дітей

2.Патогенез імунокомплексного гломерулонефриту

3.Патогенез аутоімунного гломерулонефриту

4.Морфологічні варіанти гломерулонефритів у дітей

5.Клінічні ознаки різних варіантів гломерулонефриту у дітей

6.Патогенез АГ у дітей при гломерулонефритах

7.Ренальні зміни при гломерулонефритах у дітей

8. Особливості клініко-лабораторних ознак швидкопрогресуючого гломерулонефриту

9.Схема обстеження дітей при гломерулонефритах

10.Особливості лікування різних варіантів гломерулонефритів у дітей

11.Клініко-лабораторні ознаки Ig-нефропатії

12.Клініко-лабораторні ознаки синдрому Альпорта у дітей

5.3 Тестове завдання.

У дитини 7 років з'явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37, 5°С, потім приєднались головний біль, блювання, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі елементи стрептодермії. AT - 130/80 мм рт.ст. Заг.білок крові - 62,4 г/л, холестерин - 4,3 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: колір «м'ясних помиїв», білок - 2,0 г/л, лейк. -4-6 в п/з, ер. - змінені і незмінені все п/з. Який попередній діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією

B. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

C. Тубулоінтерстиціальний нефрит

D. Гострий пієлонефрит

Е. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдром

5.4 Ситуаційна задача.

У відділення нефрології поступила дівчинка 5 років з масивними набряками на обличчі, кінцівках, асцитом. АТ - 80/50 мм рт.ст. В анамнезі - 2 тижні тому перенесла скарлатину. В крові: Нв-90 г/л, лейкоцити-10,0 Г/л, е-8%, п-6%, с-56%, л-20%, м-10%, ШОЕ-35 мм/год. В заг.ан. сечі-білок-2,35г/л, лейкоцити - 2-3 в п/з, еритроцити - 0-1 в п/з. Добова протеїнурія-2,5 г

Питання: 1. Ваш попередній діагноз?

2. Які ще обстеження необхідно провести?

3. Призначте лікування

5.5 Література:

Основна навчальна:

1.Педіатрія. За редакцією проф.О.В.Тяжкої. – Винниця: Нова книга,2006. -1096 с

2.Майданник В.Г.Педиатрия. Учебник для студ. выс.мед. зав. – Харьков. Фолио,2004.–1125 с.

3. Лекційний матеріал.

Додаткова:

1.Шабалов Н.П. Детские болезни. С-Пет. 2000.

2.Игнатова М.С., Вельтищев Ю.Е. Детская нефрология. -Л.:Медицина, 1989.

3.Папаян А.В.,Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. - Л.:Медицина, 1997.

4.Іванов Д.Д. Вибрані питання дитячої нефрології. К,: „Ходак” 2003.

5.Українські стандарти діагностики та лікування (наказ МОЗ України за № 436 від 31.08.2004)

Тема 15. Диференційні підходи до лікування гломерулонефритів у дітей.

Тактика лікування гострих та хронічних гломерулонефритів у дітей. Диспансерне спостереження дітей з гломерулонефритами. профілактика розвитку хронічних захворювань нирок.

1. АКТУАЛЬНІСТЬ: Різноманітні прояви гломерулонефритів у дітей вимагають диференційованого підходу до їх лікування в залежності від синдромів та віку дітей.

При адекватному лікуванні гострого гломерулонефриту повністю виздоровлює 85-90% дітей.

При неадекватному лікуванні спостерігається хронізація процесу з виходом у хронічне захворювання нирок з подальшою інвалідизацією. Тому знання про методи лікування гломерулонефритів у дітей є необхідним та актуальним питанням нефрології та медицини в цілому.

2. МЕТА ЗАНЯТТЯ: на основі знань про клінічні варіанти гломерулонефритів у дітей оволодіти диференційованим підходом до їх лікування.