- •Львівський національний медичний університет ім. Данила галицького кафедра педіатрії
- •Тема 1. Диференційна діагностика пневмонії у дітей. Ускладнення пневмонії. Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності у дітей. .
- •1. Актуальні теми.
- •3. Навчальні цілі:
- •4. МіжПредметне інтегрування
- •5. Матеріали для доаудиторної самостійної підготовки
- •5.1 Короткий виклад матеріалу
- •Клініко – лабораторні і інструментальні характеристики ускладнень
- •Диференційна діагностика пневмонії з бронхітом і бронхіолітом.
- •Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності (гдн)
- •5.2 Питання для самоконтролю:
- •5.3 Тестове завдання
- •5.4 Ситуаційна задача
- •5.5 Рекомендована література.
- •Тема 2. Диференціальна діагностика синдрому бронхіальної обструкції у дітей.
- •3. Навчальні цілі:
- •4. МіжПредметне інтегрування
- •5. Матеріали для доаудиторної самостйної роботи
- •5.1 Короткий виклад матеріалу.
- •Причини бронхообструктивного синдрому у дітей залежно від віку
- •Діагностичні критерії захворювань, що супроводжуються розвитком бронхообструктивного синдрому у дітей
- •Алгоритм оцінки ризику розвитку бронхіальної астми у дітей раннього віку
- •5.2 Питання для самоконтролю
- •5.3 Тестове завдання
- •5.4. Ситуаційна задача
- •5.5 Література
- •Тема 3: Диференціальні підходи до лікування синдрому бронхіальної обструкції у дітей. Невідкладна допомога при приступі бронхіальної астми
- •1. Актуальність теми
- •3. Навчальні цілі:
- •4. МіжПредметне інтегрування
- •5. Матеріали доаудиторної самостйної роботи
- •5.1 Короткий виклад матеріалу:
- •Лікування загострення бронхіальної астми ( приступ бронхіальної астми, астматичний стан).
- •5.2 Питання для самоконтролю
- •Тестове завдання
- •5.4 Ситуаційна задача
- •5.5 Література
- •Тема 4. Диференційна діагностика спадкових, природжнних та хронічних захворювань бронхолегеневої системи у дітей.
- •Актуальність теми.
- •3. Навчальні цілі:
- •4. МіжПредметне інтегрування
- •5. МаТеріали для до аудиторної самостійної підготовки
- •Короткий виклад матеріалу
- •5.2 Питання для самоконтролю:
- •5.3. Тестове завдання
- •5.4 Ситуаційна задача
- •5.5 Рекомендована література:
- •Тема 5. Диференційна діагностика кардіомегалії у дітей.
- •1. Актуальність теми
- •3. Навчальні цілі
- •4. МіжПредметне інтегрування
- •4. Матеріали для доаудиторної самостійної підготовки
- •4.1 Короткий виклад матеріалу.
- •Діагностичний алгоритм кардіомегалії
- •К ардіомегалія
- •П ровести Ехо-кг
- •Природжені вади серця
- •Набуті вади серця
- •Великі критерії:
- •Малі критерії
- •Підтверджуючі фактори
- •Патогенез, патанатомія та патофізіологія перикардитів
- •Діагностика гострого перикардиту
- •5.2 Питання для самоконтролю
- •5.3 Тестове завдання
- •5.4 Ситуаційна задача
- •5.5 С Список літератури
- •Тема 6. Диференційні підходи до лікування запальних та незапальних захворювань серця у дітей. Лікування хронічної серцевої недостатності. Невідкладна допомога при гострій серцевій недостатності.
- •1. Актуальність теми
- •3. Навчальні цілі:
- •5. Матеріал для доаудиторної самостійної роботи
- •5.1 Короткий виклад матеріалу.
- •Алгоритми лікування бакендокардитіів
- •Рекомендації по лікуванню хворих з інфекційним ендокардитом
- •Перикардити
- •2. Загальне лікування.
- •5.2 Питання для самоконтролю.
- •5.3 Тестове завдання
- •5.4 Ситуаційна задача
- •5.5 Список літератури
- •Тема 7. Диференційна діагностика порушень серцевого ритму та провідності у дітей. Невідкладна допомога при пароксизмальних порушеннях ритму та Морган’ї-Адамс-Стокс - синдромі.
- •1. Актуальність теми
- •3. Навчальні цілі:
- •5. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи
- •5.1. Короткий виклад матеріалу.
- •Це нерегулярний синусовий ритм з варіабельністю інтервалів r-r більше, як на 10%. Є два типи са: дихальна та нереспіраторна.
- •5.2 Питання для самоконтролю
- •5.3 Тестове завдання
- •5.4 Ситуаційна задача
- •5.5 Список літератури:
- •Тема 8. Диференційна діагностика системних захворювань сполучної тканини та системних васкулітів у дітей.
- •1. Актуальність теми
- •3. Навчальні цілі:
- •4. МіжПредметне інтегрування
- •5. Матеріали для до аудиторної самостійної роботи
- •5.1 Короткий виклад матеріалу.
- •5. 2 Питання для самоконтролю
- •5.3 Тестове завдання
- •5.4 Ситуаційна задача
- •5.5. Список літератури:
- •Тема 9. Диференційна діагностика функціональних та органічних захворювань шлунка та 12-палої кишки у дітей.
- •1. Актуальність теми
- •3. Навчальні цілі:
- •5. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи 5. 1. Короткий виклад матеріалу.
- •Інтоксикаційний синдром
- •Хронічний гастрит із збереженою секрецією
- •Хронічний гастрит із зниженою секрецією
- •Хронічний гастродуоденіт
- •5.2 Питання для самоконтролю
- •5.3 Тестове завдання
- •5.4 Ситуаційна задача
- •5.5 Список рекомендованої літератури
- •Тема 10. Диференційна діагностика функціональних та органічних захворювань кишок у дітей.
- •3. Навчальні цілі:
- •Матеріали для до аудиторної самостійної роботи
- •Короткий виклад матеріалу.
- •Тема 11. Диференційна діагностика захворювань гепатобіліарної системи та підшлункової залози у дітей. Синдром портальної гіпертензії.
- •3. Навчальні цілі:
- •5. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи
- •5.1 Короткий виклад матеріалу.
- •Класифікація захворювань жовчного міхура і жовчних шляхів (холепатій)
- •Диспансеризація
- •За ступенем проникнення та концентрації в жовчі антибіотики поділяються на такі групи:
- •Застосування жовчогінних середників
- •Імуноадаптація
- •Фізіотерапія
- •Лікування мінеральними водами
- •Диспансеризація
- •Гострий панкреатит
- •1. Лабораторні методи дослідження екзокринної функції підшлункової залози:
- •2. Лабораторні методи дослідження ендокринної функції підшлункової залози:
- •3. Інструментальні методи дослідження:
- •2. Лабораторні методи дослідження ендокринної функції підшлункової залози:
- •3. Інструментальні методи дослідження:
- •Для гепатитів c і d характерна наявність антитіл (анти-нсv, анти-нdv) у сироватці крові.
- •Первинною профілактикою гепатиту є вакцинація.
- •5.2 Питання для самоконтролю
- •5.3 Тестове завдання
- •5.4. Ситуаційна задача
- •5.5. Рекомендована література
- •Тема 12. Харчова та медикаментозна алергії у дітей.
- •1. Актуальність теми
- •3. Навчальні цілі:
- •5.. Матеріали до аудиторної самостійної роботи
- •5.1 Короткий виклад матеріалу
- •Перехресні реакції між основними нехарчовими алергенами і харчовими продуктами
- •Діагностика та лікування в залежності від рівня ліарні.
- •Побічні реакції на препарати.
- •Лабораторні методи ідентифікації ліків-алергенів при різних клінічних формах.
- •Диференційно-діагностичні ознаки анафілактичного шоку і схожих станів.
- •5.3 Тестове завдання
- •5.4 Ситуаційні задачі
- •5.5 Рекомендована література
- •Тема 13. Диференційна діагностика інфекційно-запальних захворювань сечової системи у дітей. Диференційна діагностика спадкових захворювань сечової системи у дітей.
- •1. Актуальні теми.
- •3.Навчальні цілі.
- •5. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи
- •5.1. Короткий виклад матеріалу.
- •Дисметаболічні нефропатії.
- •Оксалатна нефропатія ( нефропатія з оксалурією).
- •Вторинна гіпероксалурія.
- •Клінічна класифікація тубулоінтерстиційного нефриту(н.А. Коровіна, 1998)
- •Клінічна характеристика тін.
- •Лікування тін.
- •Тубулопатії.
- •Класифікація тубулопатій за локалізацією дефекту за ю. Є. Вельтіщевим, 1989.
- •Класифікація тубулопатій за ведучими синдромами за ю. Є. Вельтіщевим , 1989
- •Первинні тубулопатії з синдромом поліурії .
- •Нирковий нецукровий діабет.
- •Нирковий сольовий діабет (псевдогіпоальдостеронізм).
- •Первинні тубулопатії з ведучим синдромом аномалії скелету.
- •Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі.
- •Нирковий тубулярний ацидоз.
- •Питання для самоконтролю.
- •Тестове завдання.
- •5.5 Рекомендована література:
- •Тема 14. Диференційна діагностика гломерулонефритів у дітей.
- •3. Навчальні цілі
- •5. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи
- •5.1. Короткий виклад матеріалу.
- •5.2 Питання для самоконтролю.
- •5.3 Тестове завдання.
- •5.4 Ситуаційна задача.
- •5.5 Література:
- •Тема 15. Диференційні підходи до лікування гломерулонефритів у дітей.
- •Навчальні цілі:
- •5. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи
- •5.1. Короткий виклад матеріалу.
- •Корекція дисбіозу (пробіотики, мультипробіотики ).
- •5.2 Питання для самоконтролю.
- •5.3.Тестове завданння.
- •5.4.Ситуаціна задача.
- •5.5. Рекомендована література:
- •Тема 16. Гостра та хронічна ниркова недостатність у дітей.
- •3. Навчальні цілі.
- •5. Матеріали для доаудиторної самостійної роботи
- •5.1. Короткий виклад матеріалу.
- •2. Олігоануричний період. Перш за все слід вирішити чи є покази до діалізу.
- •Питання для самоконтролю.
- •5.3. Тестове завдання.
- •5.5. Рекомендована література:
- •Тема 17. Медичне спостереження дітей перших трьох років життя в поліклініці
- •3. Навчальні цілі:
- •4. МіжПредметне інтегрування
- •5.Матеріали для доаудиторної самостійної роботи
- •5.1. Короткий виклад матеріалу.
- •Орієнтовний добовий об’єм їжі для дитини віком до 12 місяців
- •Календар профілактичних щеплень в Україні (за віком)
- •Питання для самоконтролю5
- •Тестове завдання
- •Ситуаційна задача
- •5.5 Список рекомендованої літератури
- •Тема 18. Диференційна діагностика жовтяниць у новонароджених дітей. Диспансерне спостереження за дітьми з перинатальною патологією цнс.
- •3.Навчальні завдання
- •5. Матеріли для до аудиторної самостійної роботи
- •5.1. Короткий виклад матеріалу
- •Методика клінічного обстеження та оцінки жовтяниці
- •5.2 Питання для самоконтролю:
- •5.3. Тестове завдання
- •5.4. Ситуаційні задача
- •5.5. Рекомендована література:
- •Тема 19. Інтегроване ведення хвороб дитячого віку.
- •3. Навчальні цілі:
- •4. МіжПредметне інтегрування
- •5.Матеріали доаудиторної самостйної роботи
- •5.1 Короткий виклад матеріалу
- •1. Діти, які народилися від віл-інфікованих матерів, до уточнення їх віл-статусу
- •2. Порядок диспансерного нагляду за дітьми з підтвердженим віл-статусом
- •5. Матеріали методичного забезпечення
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •Тести для самоконтролю
- •5.3. Ситуаційна задача
- •Тема 20. Особливості медичного спостереження за дітьми підліткового віку. Диференційна діагностика артеріальної гіпертензії.
- •3. Навчальні цілі
- •4. Міжпредметна інтеграція
- •5. Матеріали для до аудиторної самостійної роботи
- •5.1. Короткий виклад матеріалу
- •Питання для самоконтролю:
- •5.3. Тестове завдання
- •5.4. Ситуаційна задача
- •5.5. Список літератури
5.2 Питання для самоконтролю:
Які початкові прояви пневмонії:
а) у дітей раннього віку
б) у дітей шкільного віку
Які прояви інтоксикаційного синдрому у дітей раннього віку?
Які прояви дихальної недостатності у дітей різних вікових груп?
Чим пояснюється вираженість ексудативних проявів запального процесу в бронхолегеневій системі у дітей раннього віку?
Відмінності проявів дихальної недостатності при бронхіоліті і пневмонії.
Чим відрізняється перебіг крупозної пневмонії від інших форм пневмоній?
Чому крупозною пневмонією практично не хворіють діти 1-го року життя?
Назвіть клінічні ознаки ускладненого перебігу пневмонії.
Який критерій пневмонії є найбільш інформативним для діагностики?
Чим відрізняється етіотропна терапія при:
а) »домашніх» пневмоніях
б) «шпитальних» пневмоніях
в) атипових формах пневмоній
В яких випадках призначаються нестероїдні протизапальні препарати?
Які лікувальні міроприємства проводять для покращення мукоциліарного кліренсу?
В яких випадках проводиться стимулююча терапія? Якими препаратами?
Що призначається при проведенні реабілітаційної терапії?
Імунопрофілактика бронхолегеневої патології:
а) які покази для проведення?
б) які засоби використовуються?
5.3 Тестове завдання
У хлопчика 3-х місячного віку спостерігається неспокій, часте поверхневе дихання, кашель. Об’єктивно: t0 тіла - 38,40С, ціаноз носо-губного трикутника, дихання поверхневе з участю допоміжних м’язів, ЧД-60 за 1 хв., над легенями вислуховуються дрібнопухирцеві вологі хрипи, ЧСС – 178 за 1 хв., тони серця приглушені. Аналіз крові: лейкоцити -15,0 Г/л; ШОЕ-22 мм/год. Рентгенограма легень: осередкові тіні обох легень на фоні посиленого бронхолегеневого малюнка, корені інфільтровані. Ваш діагноз?
A Стороннє тіло дихальних шляхів
B Бронхо-обструктивний синдром
C ГРВІ, аденовірусна інфекція
D Двобічна вогнищева пневмонія*
E ГРВІ, респіраторно-синцитіальна інфекція
5.4 Ситуаційна задача
Хворий 10 років поступив у лікарню зі скаргами на загальну слабість, підвищення температури до 37,7оС.
Хворіє 7 днів. Захворювання почалося з підвищення температури до 38,80С, вираженої слабкості. Місяць тому у хлопчика була діагностовано правобічна бронхопневмонія. Проводилося лікування пеніциліном. Спостерігалося незначне покращення загального стану, нормалізація температури, але через два тижні знову підвищилася температура до фебрильних цифр, з`явилася швидка втомлюваність, загальна слабість.
Анамнез – часті простудні захворювання, 3 рази хворів бронхопневмонією.
При огляді загальний стан середньої важкості. Блідий, виражені періорбітальні темні кола. Кашляє рідко, непродуктивно. При огляді грудної клітки звертає увагу відставання правої половини в акті дихання, в задніх відділах справа перкуторно на рівні середньо нижніх відділів притуплення легеневого звуку, інтенсивність якого зростає донизу, аускультативно на рівні середини лопатки крепітуючі хрипи, нижче різке ослаблення дихання. Справа у під паховій ділянці опреділяється бронхіальне дихання.
Загальний аналіз крові: Нв -118 г/л, лейк. – 7,7 Г/л, , п – 14%, с – 48%, е – 6%, м – 4%, л – 28%. ШОЕ – 49мм/год
Загальний аналіз сечі в нормі.
Рентгенографія: справа інтенсивне гомогенне зниження прозорості з чіткою верхньою границею, починаючи від 2 ребра. Правий купол діафрагми не спостерігається.
Завдання:
Сформулюйте діагноз.
Які додаткові дослідження необхідно провести?
Призначте лікування.