5.2 Питання для самоконтролю

1. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи у дітей

2. Класифікація функціональних захворювань шлунку у дітей (згідно Римських критеріїв ІІІ)

3. Клінічні ознаки функціональної диспепсії, синдрому циклічної блювоти, ГЕР та ГЕРХ, абдомінальної мігрені, синдромів абдомінального болю, регургітації, румінації, аерофагії та ін..

4. Класифікація хронічних захворювань гастродуоденальної зони у дітей: гастриту, гастро дуоденіту

5. Фактори ризику розвитку хронічних захворювань гастродуоденальної зони у дітей

6. Роль Helicobacter pylori у розвитку хронічних захворювань гастродуоденальної зони

7. Клінічні ознаки хронічного гастриту зі збільшеною кислотопродукцією

8. Клінічні ознаки хронічного гастриту зі зменшеною кислотопродукцією

9. Клінічні ознаки хронічного гастродуоденіту

10. Принципи діагностики функціональних та органічних захворювань гастродуоденальної зони у дітей

11. Сучасні принципи профілактики та лікування функціональних та органічних захворювань гастродуоденальної зони у дітей

12. Принципи контроля кислотопродукцї у дітей

13. Сучасні схеми ерадикаційної терапії

14. Сімейний принцип лікування гелікобактеріозу

15. Принципи проведення відновної терапії

5.3 Тестове завдання

Дитина 6 років протягом 1 місяця скаржиться на біль у верхньому відділі живота, нападоподібного характеру, який виникає натще, нудоту, погіршення апетиту, слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, язик обкладений білим нальотом, при пальпації живіт м'який, болючий в пілородуоденальній зоні, позитивний симптом Менделя. При лабораторно-інструментальному обстеженні органічної патології не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?

1. Виразкова хвороба.

2. Функціональна диспепсія, виразкоподібний варіант.*

3. Хронічний гастродуоденіт.

4. Дисфункція біліарного тракту.

5. Хронічний холецистит.

5.4 Ситуаційна задача

Дівчинка 11 років, хворіє протягом року, скарги на біль в епігастрії, що з'являється вранці натще та через 1,5-2 години після їжі, вночі, купується вживанням їжі. Турбує відрижка кислим. Випорожнення регулярні, оформлені. Вперше звернулася до лікаря тиждень назад, після проведення амбулаторно ФЕГДС, госпіталізована.

У матері дівчинки та бабусі по материнській лінії - виразкова хвороба 12-ти палої кишки. У батька -гастрит. Акушерський та ранній анамнези не обтяжені. Вчиться в спеціалізованій школі б днів на тиждень, 3 рази на тиждень займається хореографією. За характером - інтроверт.

Об'єктивно: зріст 148 см, вага 34 кг, шкіра блідо-рожева, чиста. При поверхневій пальпації живота відмічається незначний м'язовий дефанс в епігастрії. При глибокій пальпації відмічається болісність в епігастрії та в пілородуоденальній зоні, симптом Менделя позитивний. Печінка не збільшена, безболісна. З боку інших органів і систем патології не виявлено.

Загальний аналіз крові: НЬ - 128 г/л, К.П. - 0,91, еритроцити -4,2х10¹²/л, лейкоцити - 7,2х10⁹/л, п - 3%, с - 51%, є - 3%, л - 36%, м - 7%, ШОЕ - б мм/год.

ФЕГДС: слизова оболонка стравоходу рожева, кардія зімкнута. У шлунку мутний слиз, слизова оболонка вогнищево гіперемована, в антрумі має численні випинання, різні за розмірами. Слизова оболонка цибулини дуоденум - вогнищево-гіперемована, набрякла, на задній стінці візуалізується виразковий дефект 0,8x0,6 см, округлої форми, з валиком гіперемії, дно вкрите фібрином. Взята біопсія.

рН-метрія: натще - рН у тілі 2,4, в антрумі - 4,2, через 30 хв. після стимуляції 0,1% розчином гістаміну в дозі 0,008 мг/кг рН в тілі - 1,4, в антрумі -2,8.

Біопсійний тест на Hр-інфекцію: позитивний (++).

Завдання: 1. Поставте діагноз згідно класифікації

2. Складіть повний план обстеження

3. Призначте лікування