5.4 Ситуаційна задача

У динити 4,5 місяців з діагностовано природженою вадою серця (тетрадою Фалло) погіршився загальний стан, наросла задишка, ціаноз, дитина займає вимушене положення ( присідає навпочіпки). При огляді виражений периоральний та акроціаноз, ЧД 32/хв., ЧСС – 140/хв..

1. Яке ускладнення розвинулося у дитини?

2. Які обстеження необхідно призначити?

3. Ваша невідкладна допомога.

5.5 Список літератури

Основна:

1. Педіатрія. Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів 4 рівня акредитаціїї /За ред. проф. О.В.Тяжкої. - Вінниця:Нова Книга, 2008. – С. 439-516

2. Педіатрія: Учебник для студентов высших мед. учебных заведений / В.Г. Майданник – Харьков, Фолио, 2002 с.162-186, 236-255, 334-345.

Додаткова:

1. Вибрані питання дитячої кардіоревматології. Навчальний посібник /За ред.. проф.О.П.Волосовця, доц.В.М.Савво, проф. С.П.Кривопустов/ - 2006. – С.7-35, С.-76-84, С.-102-131

Тема 7. Диференційна діагностика порушень серцевого ритму та провідності у дітей. Невідкладна допомога при пароксизмальних порушеннях ритму та Морган’ї-Адамс-Стокс - синдромі.

Провідні клінічні симптоми та синдроми при екстрасистолії, пароксизмальній тахікардії, миготливій аритмії, повній атріовентрикулярній блокаді. Клінічні варіанти перебігу пароксизмальної тахікардії і миготливої аритмії у дітей. Дані інструментальних досліджень при екстрасистолії, пароксизмальній тахікардії, миготливій аритмії, повній атріовентрикулярній блокаді. Диференційна діагностика екстрасистолії, пароксизмальної тахікардії, миготливої аритмії та повної атріо-вентрикулярної блокади. Тактика ведення хворого при екстрасистолії, пароксизмальній тахікардії, миготливій аритмії, повній атріовентрикулярній блокаді у дітей. Надання невідкладної допомоги при пароксизмальній тахікардії, миготливій аритмії, Морган’ї-Адамс-Стокс-синдромі у дітей. Профілактика порушень серцевого ритму та провідності у дітей.

1. Актуальність теми

Порушення ритму та провідності у дитячому віці є частим симптомом патології та варіантом норми у певні вікові періоди. Своєчасне встановлення причини , призначення адекватної терапії, корекція вегетативних розладів зможуть попередити серйозні ускладнення , визначити прогноз захворювання.

2. Мета заняття - Вдосконалити набуті впродовж попередніх років навчання навички із діагностики захворювань серця у дітей, які супроводжуються порушенням ритму та провідності, провести диференціальну діагностику, удосконалити знання із ЕКГдослідження, співставити дані із клінічними симптомами, провести додаткове обстеження та лікування дітей з порушенням серцевого ритму та провідності, визначити прогноз, надати невідкладну допомогу при загрозливих станах .

3. Навчальні цілі:

Студент повинен засвоїти, знати та уміти:

• Визначати фізіологію та патологію провідної системи серця у дітей

• Володіти методами клінічного та додаткового обстеження дитини з порушеннями ритму та провідності

• Виділяти сучасні критерії діагностики порушень ритму та провідності у дітей та з’ясовувати механізми розвитку порушень ритму та провідності, інтерпретувати отриманих лабораторних та інструментальних обстежень

• Володіти методом ЕКГдослідження та виявляти особливості ЕКГ у дітей різного віку

• Виявляти основні клінічні прояви захворювань, які супроводжуються порушеннями ритму та провідності

• Проводити диференціальну діагностику станів з порушенням ритму та провідності

• Володіти сучасними методами лікування, які використовуються при порушенні ритму та провідності

• Надавати невідкладну допомогу при гострій серцевій недостатності

4. МіжПРЕДМЕТНЕ інтегрування

Дисципліна	Студент повинен знати	Студент повинен вміти
Нормальна анатомія, фізіологія	Анатомо-фізіологічні особливості провідної системи у дітей	Виявляти порушення серцевого ритму та провідності
Біохімія	Параметри біохімічного дослідження крові.	Оцінити біохімічні дослідження крові
Патанатомія	Основні патологічні зміни серцево-судинної системи	Знати причини порушень серцевого ритму
Патофізіологія	Параметри лабораторних досліджень серцево-судинної системи	Оцінити імунологічні, біохімічні дослідження
Пропедевтика дитячих хвороб	Методику дослідження і семіотику захворювань серцево-судинної системи. Методику проведення ЕКГ, ЕхоКГдосліджень.	Провести об'єктивний огляд хворого (огляд, пальпація, перкусія, аускультація), оцінити отримані результати
Факультетська педіатрія	Клініко-анамнестичний та лабораторно-інстументальний комплекс ознак порушень серцевого ритму у дітей різного віку	Виявляти ознаки порушення ритму серця у дітей різного віку
Терапія	Клініко-анамнестичний та лабораторно-інстументальний комплекс ознак порушень серцевого ритму у дорослих та принципи лікування	Виявляти особливості у дітей, прогнозувати подальші ускладнення
Променева діагностика	Покази та методи променевої діагностики захворювань серцево-судинної системи	Оцінити рентгенограми та протоколи ультразвукової діагностики
Фармакологія	Антиаритмічні, серцеві глікозити, кардіометаболічні препарати	Вміти виписати рецепти призначати ліки за потребою
Реанімація та інтенсивна терапія	Ознаки та причини розвитку порушень серцевого ритму та принципи невідкладної допомоги	Виявити порушення серцевого ритму , оцінити, надати невідкладну допомогу