Назвати та показати на препараті мікроскопічні ознаки пухлиноподібних захворювань щелеп (фіброзна дисплазія, еозинофільна гранульома)

1. В стоматологічному відділенні обласної лікарні знаходиться хлопчик з патологією лице-щелепної ділянки. Біоптат з місця патології скеровано на дослідженні до патологоанатома.

Діагностуйте захворювання і вкажіть його морфологічні ознаки.

Дана форма патології зазвичай діагностується в перші 3-7 років життя дитини. Характерне симетричне потовщення або тільки нижньої щелепи, або одночасне двостороннє потовщення верхньої та нижньої щелеп. Поряд з патологічними вогнищами в щелепах часто спостерігаються порушення формування, прорізування та положення зубів, ретенція або раннє випадіння зубів. Таким чином, спостерігається поєднане порушення розвитку похідних мезо-і ектодерми, що дозволяє трактувати херувізм як прояв ектомезодермальной дисплазії. Найбільш інтенсивне розростання патологічних вогнищ відбувається до 11 - 12 років. Щільність вогнищ ураження з віком змінюється від пружноеластичної до щільної, і аж до щільності кісткової тканини.

Кістка роздута та витончена. У передньому відділі поміж патологічними ділянками є ділянки здорової кістки, яка їх розділяє; іноді буває уражена вся щелепа. Затримка розвитку, положення та прорізування зубів визначається рентгенологічно. З віком число осередків зменшується, межі їх стають нечіткими.

При херувизмі в області кутів і гілок нижньої щелепи (рідше в бічних відділах верхньої щелепи) з'являються горбисті нашарування, при цьому обличчя поступово набуває округлої форми і нагадує обличчя херувима.

Гістологічно при херувизмі в щелепі виявляють розростання сполучної тканини між кістковими балками, яка багата на клітини і судини. Навколо судин накопичується ацидофільна речовина, тут з'являються гігантські багатоядерні клітини. Кісткові балки піддаються лакунарній резобції, але одночасно в новоутвореній сполучній тканині формуються примітивні кісткові балочки, які поступово перетворюються на зрілу кістку. Цікаво, що після зупинки процесу кістка набуває нормальних обрисів.

(херувизм (фіброзна дисплазія))

2. На гістологічне дослідження скеровано біоптат тканин з кута нижньої щелепи.

Діагностуйте захворювання і вкажіть його морфологічні ознаки.

У мікропрепараті виявлено доброякісне пухлиноподібне розростання клітинно-волокнистої тканини без капсули, з розсіюванням по усій площі неоформленої незрілої кістки, з примітивним остеогенезом. Зустрічаються також міксоматозні вогнища, кісти, острівці хрящової тканини, скупчення остеокластів і ксантомних клітин.

В основі розвитку фіброзної остеодисплазії лежить порушення нормального процесу кісткоутворення, яке полягає в тому, що на певній стадії розвитку мезенхіма диференціюється не в кісткову, а в фіброзну тканину.

Причиною цього порушення є негативні неврогенні впливи, пов'язані з дисфункцією внутрішньої секреції. Патологоанатомічно фіброзна дисплазія, особливо її монооссальная форма, протікає по типу доброякісної пухлини.

(фіброзна дисплазія)

3. На гістологічне дослідження скеровано біоптат тканин з кута нижньої щелепи.

Діагностуйте захворювання і вкажіть його морфологічні ознаки.

Гістологічно визначається зріла кісткова тканина, серед якої розміщені малозвапнілі примітивні кісткові балки, остеоїдні балочки та дрібні кісти. В полі зору знаходяться міксоматозні вогнища, кісти, сполучна тканина, окремі остеокласти і ксантомні клітини. Крім того, у вогнищах дисплазії можуть знаходитись подібні за будовою на цемент зуба утвори.

(фіброзна дисплазія)