Полиартрит (Профессиональный артрит)
В основе лежит нарушение питания тканей суставов и периартикулярных тканей, вызванное суммой резко действующих моментов: длительное интенсивное физическое напряжение (грузчики, молотобойцы, каменотесы и др.), влияние вибрации отбойного молотка, длительное или частое воздействие влажного холодного воздуха, резкие колебания температуры (рабочие горячих цехов, наружного ремонта, шахтеры, машинисты на паровозах, прачки), хронические интоксикации (алкоголь, табак, свинец и др.). Влияние указанных моментов оказывается неблагоприятным при нарушении правил профессиональной гигиены. Нельзя полностью исключить патогенетическое значение интоксикаций из хронического очага инфекции.
Симптомы и течение профессионального артрита Профессиональный полиартрит является типическим примером дистрофического артрита. В его основе лежат нарушения питания тканей и суставов, очевидно, в связи с рефлекторно обусловленными нарушениями кровообращения и трофика тканей суставов. В связи с тем, что нарушения кровообращения и обусловленные ими нарушения трофики тканей суставов развиваются постепенно, сам полиартрит- также начинается исподволь и почти незаметно — с ощущения Скованности, неловкости и легких болей, наиболее ощущаемых по утрам и к перемене погоды. Эти симптомы заметно усиливаются после охлаждений, значительного физического перенапряжения, инфекций, интоксикаций. Вначале нет никаких объективных симптомов. В дальнейшем постепенно нарастает интраартикулярный и периартикулярный хруст. К болям и хрусту в суставах часто присоединяются боли в мышцах, периферических нервах, судороги в икрах. Сустав сохраняет нормальную форму. Температура тела, состав крови, рентгеновская картина суставов, внутренние органы, как правило, не обнаруживают отклонений от нормы. Салицилаты не дают отчетливого эффекта, который неизменно получается при применении тепловых процедур.
Диагноз Основное значение для распознавания имеет медленное начало и благоприятное течение процесса во многих суставах у лиц физического труда, работающих в условиях длительного или частого интенсивного воздействия сырости и холода. Отсутствие отчетливых воспалительных реакций, дефигураций и деформаций со стороны суставов, а также изменений со стороны других систем (кровь, сердце и др.) подтверждает диагноз профессионального или доброкачественного дистрофического полиартрита.
Профилактические упражнения при полиартрите и его лечение.
Нужно лечить не болезнь, а больного человека. Поэтому требуется для начала выяснить причину заболевания, с которой придется бороться. Курс лечения назначает врач, ведь каждый человек нуждается в индивидуальном подходе.
К базовым средствам по лечению артрита относятся:
обезболивающие — нуждаются практически все больные люди, ведь артрит любой этиологии сопровождается болью, но уже разной интенсивности;
нестероидные противовоспалительные препараты — убирают воспаление, снижают интенсивность болей;
антибиотики — назначают их при установлении причины инфекционной природы;
хондропротекторы — предотвращают разрушение хрящевой ткани, а также способствуют ее восстановлению;
вспомогательные методы лечения:
грязелечение;
ЛФК;
массаж;
физиотерапия;
санаторно-курортное оздоровление;
диета, которая богата витамином Е (обладает антиоксидантным действием);
ношение специальной обуви или ортопедических вставок.
Лечение и профилактика полиартрита Все мероприятия по оздоровлению и облегчению (механизация) труда. Благоприятные результаты (при устранении неблагоприятных профессиональных условий) обеспечивают применение тепловых процедур (парафин, грязь, торф, общие и местные тепловые ванны, диатермия), массаж пораженных мышц. Полезны общие рассольные, рапные, сероводородные ваяны температуры 37° ежедневно, 15—20 на курс лечения.
Лечебные физические упражнения при полиартрите
Задачей лечебной физической культуры при артритах является укрепление и улучшение общего состояния больного, улучшение работы органов кровообращения и восстановление основной функции опорно-двигательного аппарата. В остром периоде проводится лечение положением тела. В подостром периоде нужно начинать упражнения для суставов осторожно, постепенно увеличивая объем движений, не причиняя при этом острых болей. Необходимо научить больных расслаблять мышцу, использовать качательные движения без резких рывков.
Хорошо применять лечебную физическую культуру в комплексе с тепловыми процедурами и лечебным массажем. Пассивные упражнения следует выполнять при наличии контрактур. Больному рекомендуется исходное положение лежа и сидя (в зависимости от состояния) и занятия на аппаратах - механотерапия.
Раннее начало лечебной физической культуры при полиартритах способствует предупреждению ограничений их подвижности.
При артрите туберкулезного характера лечебная гимнастика применяется после того как процесс совершенно затихнет. Движения в начале лечения проводят с большой осторожностью в суставах, только близких к очагу поражения, минуя пораженный сустав. Применение лечебной гимнастики у больных артритом туберкулезного характера проводится с разрешения и под контролем врача-фтизиатра.
Если у больного отсутствуют активные движения, следует применять пассивные движения постепенно до появления активных движений, а затем переходить на упражнения с малым размахом движений, постепенно увеличивая его. Необходимо следить за дыханием. Необходимо учитывать, что больной делает упражнения с большим усилием, поэтому периодически следует давать отдых и включать дыхательные упражнения.[Приложение 1]
Вводный раздел процедуры лечебной гимнастикипреследует цель организации как места занятий, так и занимающихся. В начале процедуры больной постепенно втягивается в физическую нагрузку.
Вводный раздел процедуры лечебной гимнастики характеризуется преимущественным использованием элементарных общеукрепляющих упражнений (не специального характера), создающих фон для более благоприятного воздействия различных специальных упражнений при проведении основного раздела процедуры.
Основной раздел процедуры лечебной гимнастики занимает большую часть всего времени, предназначаемого на проведение всей процедуры. На протяжении основного раздела осуществляются задачи частной методики лечебной физкультуры.
Принимая во внимание, что построение частной методики должно отвечать задачам патогенетической терапии, основной раздел процедуры в свою очередь может делиться на подотделы для применения различных специальных упражнений, влияние которых направлено на восстановление функций, нарушенных болезненным процессом.
Например, при полиартритах с поражением различных суставов основной раздел процедуры лечебной гимнастики может включать следующие отделы:
Упражнения при полиартрите
а) упражнения свободные для конечностей в положении лежа и сидя;
б) упражнения на гимнастической стенке типа смешанных висов;
в) упражнения с предметами (гимнастическими палками, булавами и др.);
г) упражнения в метании мячей и медицинболов;
д) пассивная гимнастика применительно к пораженным суставам;
е) подвижная игра и др.
Конечно, не все перечисленные виды упражнений применяются на протяжении одной процедуры лечебной гимнастики.
Подбор физических упражнений и последовательность использования обусловлены задачами частной методики, остротой процесса и состоянием больного.
Комплекс упражнений при артрозе нижних конечностей[Приложение 2]