4 Этап итоговый (разбор ситуационных задач - 60 мин.)

Решение многоэтапных задач.

Многоэтапная задача решается в несколько ступеней. После прочтения текста выделить:

9. клинические симптомы заболевания в настоящее время

10. возраст больного

11. анамнез течения беременности и родов

12. найти данные клинического осмотра

13. дополнительные исследования (описать)

14. сопоставить данные осмотра, клинического обследования, инстру­ментальных методов исследования.

15. поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику 16.определить тактику, назначить лечение.

Контрольные вопросы и клинические задачи по теме: « Косолапость, плоскостопие»

1. Назовите основные компоненты патологического положения стопы при косолапости, которые Вы знаете.

2. Какие виды косолапости Вы знаете?

3. В чем заключается преимущество методики Понсети перед дру­гими методами?

4. Показания к оперативному лечению при врожденной косолапости.

5. Что такое плоско-вальгусная стопа?

6. До какого возраста плоскую стопу возможно считать физиологи­ческой?

7. Какая стопа в норме у новорожденного?

8. Методы диагностики и лечения плоскостопия.

9. Меры профилактики плоскостопия.

10. В чем отличие продольного и поперечного плоскостопия

Задача №1

У новорожденного ребенка 7 дней Вы выявили патологическую установку стоп - подошвенное сгибание и супинацию. Вывести стопу в среднефизиоло- гическое положение не удается. Данное состояние наблюдается у ребенка с рождения.

Ваш диагноз и тактика лечения. Осложнения при поздней диагностике.

Задача №2

Родители девочки 4 лет обратились к ортопеду с жалобами на то, что их ребенок постоянно снашивает обувь по внутренней поверхности, при ходьбе дома без обуви виден «завал» стоп кнутри и вальгусная установка нижних конечностей. Из анамнеза известно, что роды протекали с осложне­ниями и ребенок длительно наблюдался невропатологом с гипертензионным синдромом. Ваш предварительный диагноз, дополнительные методы диагно­стики и план лечения.

Тема 4. «остеохондропатии. Болезнь пертеса, болезнь шляттера, сколиоз. Нарушение осанки»

1 этап. ВВОДНЫЙ (10 мин)

• проверка присутствия студентов

• ответы на организационные вопросы

• постановка цели занятия

• мотивация, объяснение плана занятия

Цель занятия: Изучить ортопедические заболевания, обусловленные на­рушением кровоснабжения кости в результате различных причин на до гос­питальном этапе, врачебную тактику, принципы консервативного и хирурги­ческого лечения. Изучить различные виды осанок, научиться отличать ско­лиоз от нарушения осанки.

После изучения темы студент должен знать: 1 .Этиологию, патогенез остеохондропатий

2. Классификацию остеохондропатий

3. Клинические проявления, методы диагностики и принципы лечения.

4. Этиологию, клинические проявления нарушения осанки и сколиоза.

5. Классификацию сколиотических деформаций

6. Основные подходы к лечению заболеваний позвоночника

После изучения темы студент должен уметь:

• Обследовать ребенка для выявления остеохондропатии головки бед­ренной кости, бугристости большеберцовой кости, апофиза пяточной кости.

• Применить дополнительные методы диагностики.

• Проводить первичную диагностику нарушения осанки, сколиотической деформации позвоночника и определять тактику и методы лечения.

МОТИВАЦИЯ: ранняя диагностика остеохондропатий приводит к ранней разгрузке сустава, раннему началу консервативного и оперативного методов лечения, и улучшает исход заболевания. Выявление сколиоза на ранних ста- диях и применение адекватной тактики лечения способствует замедлению прогрессирования деформации и улучшению качества жизни пациента.