7.Расходы на здравоохранение в рк.

НДП «Нур Отан» представила данные о реализации основных векторов работы Правительства на пятилетний период, в том числе в области здравоохранения. Так, финансирование системы здравоохранения увеличивается ежегодно. Принятые обязательства по увеличению расходов на здравоохранение более чем в 2 раза достигнуты к 2011 году. Для сравнения: если в 2007 году расходы государственного бюджета на финансирование здравоохранения составляли 310,9 млрд.тенге, то в 2011 году планируется 640 млрд. тенге.

В рамках проекта «Строительство 100 школ и 100 больниц» предусмотрена реализация 103 объектов, из них на 1 сентября 2011 года завершено строительство 50 и до конца 2011 года планируется завершить еще 17 объектов.

Кроме этого, в рамках медицинского кластера в городе Астане построены и функционируют 5 научно-клинических центров:

- Национальный научный центр материнства и детства;

- Республиканский детский реабилитационный центр;

- Республиканский научный центр нейрохирургии;

- Республиканский научный центр неотложной помощи;

- Республиканский диагностический центр.

До конца 2011 года будет введен в эксплуатацию дополнительно - республиканский кардиохирургический центр на 180 коек в г. Астане.

В целом в настоящее время завершено строительство 115 объектов здравоохранения и до конца 2011 года будут сданы дополнительно 45 объектов здравоохранения.

В 2011 году также планируется построить за счет средств из государственного бюджета 41 медицинский пункт и 10 фельдшерско-акушерских пунктов.

По результатам 2011 года будет построено всего 315 организаций первичной медико-санитарной помощи, из которых 119 врачебных амбулаторий.

За период 2007-2011 годы организациям здравоохранения было выделено в общей сумме 97,8 млрд. тенге для приобретения современного медицинского оборудования.

В 2012-2014 годах планируется выделить на указанные цели еще 26 млрд. тенге.

В рамках реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы в 2009 году на базе АО «Республиканский диагностический центр» города Астаны создан центр ядерной медицины, где с 2010 года внедрен метод позитронно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ) с циклотроном для производства готовых радиофармацевтических препаратов. Данное оборудование позволяет выявлять болезни на самой ранней стадии, еще до появления клинических симптомов и проследить эффективность лечения неврологических, кардиологических, и главное - онкологических заболеваний. Мощность оборудования рассчитана на полторы тысячи процедур в год. Для жителей республики в рамках гарантированного объема медицинской помощи дорогостоящая процедура проводится бесплатно.

В 2010 году проведено 212 ПЭТ исследований в рамках клинических испытаний, с начала 2011 года уже проведено 138 ПЭТ исследований и 97 исследований однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

Создан Общественный совет по защите прав пациентов при Министерстве здравоохранения РК, с целью реализации задач по защите прав пациентов и предупреждению коррупционных правонарушений в сфере здравоохранения». Подобные Общественные советы функционируют также при управлениях здравоохранения областей, городов Астана и Алматы. Общественный совет министерства ежеквартально заслушивает результаты рассмотрения обращений граждан.

В соответствии с трехлетним республиканским бюджетом (2011-2013гг) на строительство, реконструкцию и сейсмоусиление объектов здравоохра-нения предусмотрено 156,4 млрд. тенге (в 2011 году — 51,3 млрд. тенге, в 2012 году — 45,4 млрд. тенге, в 2013 году — 59,7 млрд. тенге). Задачами Программы выбраны следующие направления: 1) усиление межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан и обеспечение санитарно-эпидемио-логического благополучия; 2) развитие и совершенствование Единой национальной системы здра-воохранения; 3) совершенствование медицинского и фармацевтического образования, развитие медицинской науки и фармацевтическойдеятельности. Целевыми индикаторами, на достижение которых ориентирована Про-грамма являются: • увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения к 2015 году — до 70 лет; • снижение материнской смертности к 2015 году — до 24,5 на 100 тыс. родившихся живыми; • снижение младенческой смертности к 2015 году — до 12,3 на 1000 родившихся живыми; • снижение общей смертности к 2015 году — до 7,62 на 1000 населения; • снижение заболеваемости туберкулезом к 2015 году — до 94,7 на 100 тыс. населения; • удержание распространенности ВИЧ — инфекции в возрастной группе 15-49 лет впределах 0,2-0,6%. Данные индикаторы выводятся исходя из существующей ситуации, определения приоритетов развития здравоохранения, государственных вло-жений и намеченных мероприятий. Расходы государственного бюджета на здравоохранение, состоящие из расходов республиканского и местных бюджетов, в 2008 году составляли чуть более 436,2 млрд.тенге, в 2009 году — 563,4 млрд.тенге, а уже в 2010 году — 697,7 млрд.тенге. Рост государственных расходов на поддержание и развитие системы здравоохранения, оказание медицинскихуслуг на цент-ральном и местном уровнях за период 2008-2010 гг. увеличился почти в 1,5 раза. Необходимо отметить, что расходы республиканского и местных бюд-жетов на рисунке представлены с учетом соответствующих трансфертов, которые в 2008 году составили 73,2 млрд.тенге, в 2009 году — 112,5 млрд. тенге, а в 2010 году — 146,4 млрд.тенге. Централизация системы здраво-охранения, в том числе и финансовая централизация, привела к росту соответствующих расходов республиканского бюджета почти в 3 раза; тогда как расходы местных бюджетов увеличились лишь на 10 млрд.тенге, или всего 3 процента. Одновременно с этим трансферты республиканского бюджета местным увеличивались практически пропорционально увели-чению отраслевого республиканского бюджета — составив рост ровно 100%. Объем расходов на здравоохранение относительно общих расходов республиканского бюджета — важный показатель демонстрирующий прио-ритетность данной отрасли в реализации социальных программ прави-тельства. Всего в республиканском бюджете по Министерству здравоохранения на трехлетний период предусмотрены средства в сумме 1 262,3 млрд. тенге, из них в 2011 году — 401,3 млрд. тенге, в 2012 году — 420,7 млрд. тенге, в 2013 году — 440,3млрд. тенге. Вместе с тем система здравоохранения Республики Казахстан в значи-тельной мере нуждается в дальнейшей структурной реформе и совершен-ствовании системы финансирования: • бюджетная модель финансирования здравоохранения в силу недоста-точности выделяемых денежных средств не покрывает потребности насе-ления в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи, опре-деленном законодательством республики; • снизилась доступность медицинской помощи для большинства населе-ния и качество предоставляемых услуг; • присутствует замещение бесплатной медицинской помощи платными услугами из-за отсутствия четкого разграничения между гарантированным объемом и медицинскими услугами, оказываемыми гражданам на платной основе; • не разделены “покупатель” медицинских услуг (кто оплачивает) и “поставщик” медицинских услуг (медицинские организации); • невозможность получения гражданами бесплатной медицинской помо-щи вне места постоянного проживания; • отсутствует единая тарифная политика за предоставляемые медицин-ские услуги. В этой связи, в целях построения оптимальной организационной струк-туры и модели финансового обеспечения здравоохранения, гарантирующей доступность и качество медицинского обслуживания, предлагаются три уровня финансирования: • первый уровень — гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, финансируемый из государственного бюджета; • второй уровень — обязательное медицинское страхование; • третий уровень — добровольное медицинское страхование услуг, не предусмотренных в гарантированном объеме бесплатной медицинской по-мощи и программе обязательного медицинского страхования, а также плат-ные услуги. Помимо отмеченных мероприятий, также планируется строительство объектов здравоохранения, финансируемых за счет целевых трансфертов на развитие из республиканского бюджета, при этом средства будут на-правлены, в первую очередь, на строительство и ремонт противотуберку-лезных больниц, родильных домов и центральных районных больниц. Ключевые слова: капитальные инвестиции, финансовая централизация, обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, тарифная политика, Единая национальная система здравоохранения, расходыг бюджета, финансирование здравоохранения.