Тема 1: Гиперплазия («аденома») простаты.

1

Ў .

Доброкачественная гиперплазия простаты это заболевание, приводящее к

инфравезикальной обструкции и

развивающееся в результате

а)+ снижения активности тестостерона

б) воспалительных изменений предстательной железы

в)+ естественных возрастных изменений в мужском организме

г) механических повреждений паренхимы предстательной железы

д) влияния простатоспецифического антигена (ПСА) крови

2

Ў .

Инфравезикальная обструкция при гиперплазии простаты формируется из следующих

компонентов

а)+ механического

б) химического

в) психологического

г)+ динамического

д) воспалительного

3

Ў .

В патогенезе развития гиперплазии простаты в результате старения мужского

организма и снижения активности

тестостерона происходит

а) снижение активности 5-а-редуктазы

б) снижение активности . 1-адренорецепторов

в) снижение тонуса гладкой мускулатуры

г)+ повышение активности 5-а-редуктазы

д)+ повышение активности .-1-адренорецепторов

4

Ў .

В результате развития механического и динамического компонентов патогенеза

при гиперплазии простаты

происходит

а) снижение сопротивления уретры

б)+ повышение сопротивления уретры

в)+ увеличение объёма простаты

г)+ удлинение и сужение простатического отдела уретры

д) атрофия простаты

5

Ў .

Вследствие повышенного сопротивления уретры при гиперплазии простаты сначала

происходит

а) нарастание нагрузки на детрузор

б) атрофия мышечных волокон детрузора

в) замена мышечных волокон соединительной тканью

г) снижение нагрузки на детрузор

д)+ гипертрофия мышечных волокон детрузора

6

Ў .

Сохраняющаяся и нарастающая нагрузка вследствие повышенного сопротивления

уретры при гиперплазии простаты

вслед за тотальной гипертрофией мышечных волокон детрузора происходит

а)+ сохранение гипертрофии некоторых мышечных волокон

б)+ атрофия некоторых мышечных волокон

в)+ развитие трабекулярности слизистой (псевдодивертикулёза) мочевого пузыря

г) нарушение функции наружного сфинктера мочевого пузыря

д) нарушение функции внутреннего сфинктера мочевого пузыря

7

Ў .

Псевдодивертикулез мочевого пузыря характеризуется

а) гипертрофией некоторых мышечных волокон детрузора

б)+ участками слизистой мочевого пузыря без подлежащих мышечных волокон

в) мышечными участками стенки мочевого пузыря без слизистого слоя

г) мышечными участками стенки мочевого пузыря без подслизистого слоя

д) участками атрофии мышечных волокон детрузора с сохранением слизистого слоя

8

Ў .

При гиперплазии простаты постоянное переполнение мочевого пузыря вслед за

декомпенсацией детрузора приводит

в конечном итоге

а) к гипертрофии гладкомышечных волокон мочеточника

б)+ к нарушению эвакуации мочи по верхним мочевым путям

в)+ к несостоятельности клапанного механизма устьев мочеточников

г) к гипертрофии устьев мочеточников

д)+ к уретерогидронефрозу

9

Ў .

В механизме возникновения суправезикальной обструкции (нарушения пассажа мочи

по верхним мочевым путям)

при гиперплазии простаты кроме переполнения мочевого пузыря с

несостоятельностью клапанного аппарата устьев

мочеточников могут принимать участие следующие механизмы

а) сдавление устьев гипертрофированными мышечными волокнами детрузора

б)+ сдавление устьев вследствие ретротригонального роста гиперплазии простаты

в) сдавление устьев вследствие субтригонального роста гиперплазии простаты

г) атрофия гладкомышечных волокон нижней трети мочеточника

д) внепузырного роста гиперплазии простаты

10

Ў .

Для компенсированной стадии гиперплазии простаты наиболее характерно

а) наличие остаточной мочи более 150 мл

б)+ отсутствие остаточной мочи

в) наличие уретерогидронефроза

г)+ отсутствие существенных изменений верхних мочевых путей

д)+ нарушением функции почек в виде снижения концентрационной функции

11

Ў .

Для стадии субкомпенсации гиперплазии простаты наиболее характерно

а)+ остаточной мочи более 10 % от исходного объема и до 100 – 150 мл

б) наличие терминальной стадии ХПН

в)+ наличие дилатации верхних мочевых путей

г) отсутствие существенных изменений верхних мочевых путей

д)+ наличие латентной или компенсированной стадии ХПН

12

Ў .

Для стадии декомпенсации гиперплазии простаты наиболее характерно

а)+ наличие остаточной мочи более 150 мл

б)+ развитие выраженных и поздних стадий уретерогидронефроза

в)+ наличие интермиттирующей или терминальной стадии ХПН

г) наличие латентной стадии ХПН

д) отсутствие существенных изменений верхних мочевых путей

13

Ў .

Парадоксальная ишурия-это

а) проявление 1 стадии гиперплазии простаты

б) проявление 2 стадии гиперплазии простаты

в)+ проявление 3 стадии гиперплазии простаты

г) самостоятельное заболевание

д) ночное недержание мочи

14

Ў .

К отдельным клиническим формам течения гиперплазии простаты относятся

а) гиперплазия простаты с внутрипузырной формой роста

б)+ гиперплазия простаты с острой задержкой мочеиспускания

в) гиперплазия простаты с внепузырной формой роста

г) гиперплазия простаты со смешанной формой роста

д)+ гиперплазия простаты с эпицистостомой (с эпицистостомическим дренажом)

15

Ў .

К клиническим критериям (проявлениям) компенсированной (I) стадии гиперплазии

простаты относятся

а)+ отсутствие остаточной мочи

б) количество остаточной мочи более 10 % от исходного объёма

в)+ количество остаточной мочи менее 10 % от исходного объёма

г) сохранность компенсаторных возможностей детрузора

д)+ декомпенсация возможностей детрузора

16

Ў .

К клиническим критериям (проявлениям) компенсированной (I) стадии гиперплазии

простаты являются

а) наличие остаточной мочи более 150 мл

б)+ отсутствие остаточной мочи

в) наличие уретерогидронефроза

г)+ отсутствие существенных изменений верхних мочевых путей

д)+ нарушением функции почек в виде снижения концентрационной функции

17

Ў .

К клиническим критериям (проявлениям) субкомпенсированной (II) стадии

гиперплазии простаты являются

а)+ остаточной мочи более 10 % от исходного объема и до 100 – 150 мл

б) наличие терминальной стадии ХПН

в)+ наличие дилатации верхних мочевых путей

г) отсутствие существенных изменений верхних мочевых путей

д)+ наличие латентная или компенсированной стадии ХПН

18

Ў .

К клиническим критериям (проявлениям) декомпенсированной (III) стадии

гиперплазии простаты являются

а)+ наличие остаточной мочи более 150 мл

б)+ развитие выраженных и поздних стадий уретерогидронефроза

в)+ наличие интермиттирующей или терминальной стадии ХПН

г) наличие латентной стадии ХПН

д) отсутствие существенных изменений верхних мочевых путей

19

Ў .

Симптомы дизурии при гиперплазии («аденоме») простаты подразделяются на

а)+ обструктивные

б) затруднительные

в) повелительные

г) неэффективные

д)+ ирритативные

20

Ў .

К обструктивным симптомам дизурии при гиперплазии («аденоме») простаты

относятся

а)+ затруднённое мочеиспускание, затруднённое начало мочеиспускания

б)+ прерывистое мочеиспускание

в) поллакиурия

г)+ слабая и вялая струя мочи

д) ночная поллакиурия

21

Ў .

К обструктивным симптомам дизурии при гиперплазии («аденоме») простаты

относятся

а) поллакиурия

б)+ чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

в)+ мочеиспускание по каплям

г)+ увеличение продолжительности мочеиспускания

д) неудержание мочи

22

Ў .

К обструктивным симптомам дизурии при гиперплазии («аденоме») простаты

относятся

а)+ хроническая задержка мочеиспускания

б) странгурия

в)+ чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

г) неудержание мочи

д)+ необходимость напрягать мышцы пресса и натуживаться при мочеиспускании

23

Ў .

К ирритативным симптомам дизурии при гиперплазии («аденоме») простаты

относятся

а)+ императивные (неудержимые) позывы к мочеиспусканию

б)+ поллакиурия

в) чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

г)+ неудержание мочи

д) необходимость напрягать пресс натуживаться при мочеиспускании

24

Ў .

К ирритативным симптомам дизурии при гиперплазии простаты относятся

а) увеличение продолжительности мочеиспускания

б)+ затруднённое мочеиспускание

в)+ ночная поллакиурия

г)+ странгурия

д) прерывистое мочеиспускание

25

Ў .

Умеренная симптоматика при гиперплазии простаты характеризуется количеством

(суммой) баллов по I-РSS

а) от 0 до 7

б) от 20 до 35

в) от 40 до 60

г)+ от 8 до 19

д) от 35 до 40

26

Ў .

Тяжелая симптоматика при гиперплазии простаты характеризуется количеством

баллов по I-РSS

а) от 0 до 7

б) от8 до 19

в) от 35 до 40

г) от 40 до 60

д)+ от 20 до 35

27

Ў .

Легкая симптоматика при гиперплазии простаты характеризуется количеством

баллов по I-РSS

а)+ от 0 до 7

б) от 20 до 35

в) от 8 до 19

г) от 35 до 40

д) от 40 до 60

28

Ў .

Классификация методов обследования при гиперплазии простаты включает

следующие виды

а)+ обязательные

б) основные

в)+ рекомендуемые

г)+ факультативные

д) дополнительные

29

Ў .

К обязательны методам обследования при гиперплазии простаты относятся

а)+ количественное изучение жалоб по I-РSS

б) урофлоуметрия

в)+ физикальное обследование

г) ультразвуковое исследование почек и верхних мочевых путей

д)+ пальцевое ректальное исследование простаты

30

Ў .

К обязательны методам обследования при гиперплазии простаты относятся

а)+ анализ крови на простатоспецифический антиген крови (ПСА)

б)+ клинический (общий) анализ мочи

в) уродинамическое обследование давление-поток (рrеssurе-flow)

г) экскреторная урография с нисходящей цистографией

д)+ лабораторное определение функционального состояния почек

31

Ў .

К рекомендуемым методам обследования при гиперплазии простаты относятся

а) анализ крови на ПСА

б)+ урофлоуметрия

в)+ трансабдоминальное УЗС простаты с определением объёма остаточной мочи

г) уретроцистоскопия

д)+ ультразвуковое исследование почек и верхних мочевых путей

32

Ў .

К факультативным методам обследования при гиперплазии простаты относятся

а) пальцевое ректальное исследование простаты

б)+ уродинамическое обследование давление-поток (рrеssurе-flow)

в)+ трансректальное УЗС (ТРУЗИ) простаты с определением объёма остаточной

мочи

г) урофлоуметрия

д) ультразвуковое исследование почек и верхних мочевых путей

?

33

Ў .

К факультативным методам обследования при гиперплазии простаты относятся

а) трансабдоминальное УЗС простаты с определением объёма остаточной мочи

б) пальцевое ректальное исследование простаты

в)+ экскреторная урография с нисходящей цистографией

г)+ уретроцистоскопия

д) ультразвуковое исследование почек и верхних мочевых путей

34

Ў .

Как правило, жалобы больного при гиперплазии простаты заключаются в

а)+ проявлениях дизурии

б) болях в эпигастрии

в) болях в правом подреберье

г) артериальной гипотонии

д)+ проявлениях симптомов ХПН

35

Ў .

Выявляемыми во время физикального осмотра признаками гиперплазии простаты

являются

а) не пальпируемый мочевой пузырь

б)+ пальпируемый переполненный мочевой пузырь

в)+ перкутируемый мочевой пузырь

г) не пальпируемая почка

д) туго-эластическая, увеличенная простата при ректальном исследовании

36

Ў .

Выявляемыми при пальцевом ректальном исследовании характеристиками

гиперплазии («аденомы») простаты

являются

а)+ увеличенная простата

б)+ выраженная междолевая бороздка простаты

в) обычных размеров простата

г)+ лёгкая смещаемость слизистой прямой кишки

д) припаянность и не смещаемость слизистой прямой кишки

37

Ў .

Выявляемыми при пальцевом ректальном исследовании характеристиками

гиперплазии («аденомы») простаты

являются

а)+ чёткость границ простаты

б) пастозная консистенция простаты

в)+ туго-эластическая консистенция и асимметрия простаты

г) каменистая консистенция простаты

д)+ гладкая поверхность простаты

38

Ў .

Протеинурия при гиперплазии («аденоме») простаты, не осложнённой ХПН может

быть

а)+ истинной

б)+ ложной

в) селективной

г) низкоселективной

д) неселективной

39

Ў .

Протеинурия при доброкачественной гиперплазии простаты, осложнённой ХПН может

быть

а) истинной

б) ложной

в) селективной

г)+ низкоселективной

д) высокоселективной

40

Ў .

Гематурия при гиперплазии («аденоме») простаты

а) как правило инициальная

б)+ как правило терминальная

в) как правило тотальная

г)+ может быть микроскопической

д)+ может быть макроскопической

41 Бактериурия при гиперплазии («аденоме») простаты

?

Ў .

а)+ может выявляться бактериоскопически

б)+ может выявляться бактериологически

в) никогда не выявляется

г) выявляется только при гематурии

д)+ может быть истинной и ложной

42

Ў .

Общая очистительная функция почек при гиперплазии («аденоме») простаты в

компенсированной стадии

а) никогда не снижается

б) снижается с развитием азотемии – креатинин свыше 150 мкмоль/л

в)+ снижается и проявляется в виде нарушения концентрационной функции

г) снижается с развитием азотемии – креатинин свыше 200 мкмоль/л

д) снижается с развитием азотемии – креатинин свыше 500 мкмоль/л

43

Ў .

Общая очистительная функция почек при гиперплазии («аденоме») простаты в

субкомпенсированной и

декомпенсированной стадиях

а) никогда не снижается

б)+ снижается с развитием азотемии – креатинин свыше 130 мкмоль/л

в) снижается с развитием азотемии – креатинин свыше 60 мкмоль/л

г) снижается с развитием азотемии – креатинин свыше 30 мкмоль/л

д) снижается с развитием азотемии – креатинин свыше 10 мкмоль/л

44

Ў .

Диурез при гиперплазии («аденоме») простаты без ХПН и нарушения функции почек

а)+ снижается из-за алиментарных причин

б)+ снижется из-за снижения функции почек

в)+ повышается, развивается полиурия

г) повышается из-за повышения функции почек

д) повышается и развивается полиурия после отведения мочи

45

Ў .

Концентрационная способность почек при гиперплазии («аденоме») простаты

а)+ обычно снижается во всех стадиях

б) остаётся в норме во всех стадиях

в) снижается только в декомпенсированной стадии

г) снижается только в субкомпенсированной стадии

д) снижается только в компенсированной стадии

46

Ў .

Простатоспецифический антиген крови при гиперплазии («аденоме») простаты

а) повышен

б) остается в норме

в)+ в пределах 4 нг/мл

г) в пределах 20 нг/мл

д) в пределах 40 нг/мл

47

Ў .

При гиперплазии («аденоме») простаты повышены (увеличены) следующие

урофлоуметрические параметры

а) максимальная скорость потока мочи

б)+ время задержки начала мочеотделения

в)+ время достижения максимальной скорости мочи

г) средняя скорость потока мочи

д)+ время мочеиспускания и время мочеотделения

48

Ў .

При гиперплазии («аденоме») простаты снижены следующие урофлоуметрические

параметры

а)+ максимальная скорость потока мочи

б) время задержки начала мочеотделения

в) время достижения максимальной скорости мочи

г)+ средняя скорость потока мочи

д) время мочеиспускания и время мочеотделения

49

Ў .

Стенка мочевого пузыря при гиперплазии («аденоме») простаты во время УЗ

сканирования

а) истончена в стадии компенсации

б)+ утолщена в стадии компенсации

в) трабекулярная и псевдодивертикулёзная в стадии компенсации

г)+ трабекулярная и псевдодивертикулёзная в стадии субкомпенсации

д)+ трабекулярная и псевдодивертикулёзная в стадии декомпенсации

50

Ў .

Объём простаты при гиперплазии («аденоме») при УЗ сканировании

а)+ увеличен

б) остается в норме

в) в пределах 20 – 25 см3

г)+ может достигать 150 – 170 см3

д)+ выше 20 – 25 см3

51

Ў .

Различают следующие ультразвуковые формы роста гиперплазированной простаты

а) преимущественно внутриректальная

б)+ преимущественно экстравезикальная (внепузырная)

в) преимущественно внеректальная

г)+ преимущественно интравезикальная (внутрипузырная)

д)+ смешанная

52

Ў .

При ультразвуковом исследовании почек и верхних мочевых путей (ВМП) при

гиперплазии простаты характерно

а)+ отсутствие существенных изменений ВМП в компенсированной стадии

б) симметричная дилатация ВМП в компенсированной стадии

в)+ почти симметричная дилатация ВМП в суб-и декомпенсированной стадиях

г)+ истончение паренхимы почек при длительном течении декомпенсированной

стадии

д) отсутствие дилатации ВМП в суб-и декомпенсированной стадиях

53

Ў .

При уродинамическом исследовании давление-поток (рrеssurе-flow) для

гиперплазии простаты характерно

а) повышенная максимальная скорость потока мочи

б)+ сниженная максимальная скорость потока мочи

в)+ проявления абдоминального давления

г) параболическая кривая потока мочи

д)+ увеличенное внутрипузырное давление во время мочеиспускания

54

Ў .

При уродинамическом исследовании давление-поток (рrеssurе-flow) для

гиперплазии простаты характерно

а) гиперболическая кривая потока мочи

б) сниженное внутрипузырное давление во время мочеиспускания

в)+ проявления абдоминального давления

г)+ нестабильность сфинктера мочевого пузыря во время мочеиспускания

д) стабильность сфинктера мочевого пузыря во время мочеиспускания

55

Ў .

При уродинамическом исследовании давление-поток (рrеssurе-flow) для

гиперплазии простаты характерно

а) повышение средней скорости потока мочи

б)+ различные нарушения детрузорно-сфинктерного взаимодействия

в)+ недостаточная функция детрузора

г) сниженное внутрипузырное давление во время мочеиспускания

д) повышенная максимальная скорость потока мочи

56

Ў .

Характерными изменениями при гиперплазии простаты на экскреторных урограммах

являются

а)+ симптом «рыболовных крючков»

б) повышенная функция клубочковой фильтрации

в)+ камни мочевого пузыря в виде центрального дефекта наполнения на

нисходящей цистограмме

г) симптом «большой белой почки»

д)+ внутрипузырная часть увеличенной простаты в виде дефекта наполнения по

нижнему контуру на нисходящей

цистограмме

57

Ў .

Эндоскопическими (уретроцистоскопическими) признаками гиперплазии простаты с

инфравезикальной обструкцией

являются

а)+ трабекулярность стенок мочевого пузыря

б) гиперемия слизистой мочевого пузыря

в)+ увеличение длины простатического отдела уретры

г) кровоточивость стенок мочевого пузыря

д)+ сомкнутость уретры в простатическим отделе, выраженные доли простаты

58

Ў .

К медикаментозным препаратам по патогенетическому лечению гиперплазии

простаты относятся

а) седативные препараты

б)+ гормональные препараты

в)+ ингибиторы 5-.-редуктазы

г)+ .-адреноблокаторы

д) антибактериальные препараты

59

Ў .

К медикаментозным препаратам по патогенетическому лечению гиперплазии

простаты относятся

а)+ многофакторные фитопрепараты

б)+ ингибиторы 5-.-редуктазы

в)+ .-адреноблокаторы

г) антибактериальные препараты

д) М-холинолитики

60

Ў .

Абсолютными показаниями к оперативному лечению при гиперплазии простаты

являются

а)+ острая задержка мочеиспускания

б) хронический пиелонефрит

в)+ повторная массивная гематурия, связанная с гиперплазией простаты

г) хронический эпидидимит

д)+ ХПН, связанная с гиперплазией простаты

61

Ў .

Абсолютными показаниями к оперативному лечению при гиперплазии простаты

являются наличие

а)+ камней (камня) мочевого пузыря

б) хронического пиелонефрита

в) хронического простатита

г)+ повторной инфекции мочевых путей, связанной с гиперплазией простаты

д)+ большого дивертикула мочевого пузыря на фоне гиперплазии простаты

62

Ў .

Классификация оперативных методов лечения гиперплазии простаты включает

а) трансректальные методы

б) трансвагинальные методы

в)+ эндоскопические методы

г)+ «открытые» методы

д) фармакологические методы

63

Ў .

Открытыми оперативными методами лечения гиперплазии простаты являются

а)+ одномоментная аденомэктомия

б)+ двухэтапная аденомэктомия

в) трансуретральная электрорезекция простаты

г) трансуретральная электровапоризация простаты

д) трансуретральная лазерная резекция простаты

64

Ў .

Эндоскопическими оперативными методами лечения гиперплазии простаты являются

а) одномоментная аденомэктомия

б) двухэтапная аденомэктомия

в)+ трансуретральная электрорезекция простаты

г)+ трансуретральная электровапоризация простаты

д)+ трансуретральная лазерная резекция простаты

Тестовые вопросы.

Занятие 3.