Задача 4-6.
Мужчина 58 лет, жалоб не предъявляет. Участковым врачом при ректальном осмотре обнаружен узел в правой доле простаты. Направлен к урологу.
Никогда не обследовался по данному поводу. Дизурии нет. Гематурию не отмечает. Наблюдается у кардиолога по поводу артериальной гипертензии.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление 145/80 мм Hg. Области почек безболезненные, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный. Пальпация области мочевого пузыря безболезненная. Наружные половые органы без особенностей. Ректально в правой доле простаты определяется плотный, безболезненный узел величиной с горошону.
В анализах: Уровень ПСА крови = 9 нг/мл.
Задание: 1. Ваш предварительный диагноз.
2. Виды обследования, которые Вы бы ещё выполнили.
Задача 4-7.
Мужчина 59 лет, жалоб не предъявляет. Участковым врачом при ректальном осмотре обнаружен узел в правой доле простаты. Направлен к урологу. Никогда не обследовался по данному поводу. Дизурии нет. Гематурию не отмечает. Наблюдается у кардиолога по поводу артериальной гипертензии.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Артериальное давление 150/80 мм Hg. Области почек безболезненные, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный. Пальпация области мочевого пузыря безболезненная. Наружные половые органы без особенностей. Ректально в правой доле простаты определяется плотный, безболезненный узел величиной с горошону.
В анализах: Уровень ПСА крови = 11 нг/мл. СОЭ увеличено до 15 мм/час
При обследовании:
При КТ и УЗИ объём простаты 40 см3, в правой доле простаты 2 узла размерами до 0,7 × 0,5 см., капсула простаты прослеживается во всех отделах, парапростатическая клетчатка не изменена, лимфоузлы малого таза не увеличены.
При пункционной полибиопсии простаты аденокарционома
При рентгенографии грудной клетки, УЗИ печени данных за метастазы нет.
Задание: 1. Ваш диагноз по TNM.
2. Виды обследования, которые Вы бы ещё выполнили.
Задача 4-8.
Мужчина 27 лет обратился по поводу плотного и безболезненного объёмного образования в правой половине мошонки. Дизурии, гематурии не отмечает. Инфекций и заболеваний передающихся половым путём не отмечает. При амбулаторном УЗИ в нижнем сегменте правого яичка определяется объёмное образование размерами 2 × 2 см.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. При аускультации лёгких патологии не выявлено. Наружные половые органы развиты правильно. В области нижнего сегмента правого яичка пальпируется безболезненное объёмное образование размерами 2 × 2 см, кожа мошонки не изменена, семенной кантик не изменён. Паховые лимоузлы не увеличены.
Задание: 1. Ваш предварительный диагноз.
2. Виды обследования, которые необходимо выполнить.
Задача 4-9.
Мужчина 27 лет обратился по поводу плотного и болезненного объёмного образования в правой половине мошонки. Дизурии, гематурии не отмечает. Инфекций и заболеваний передающихся половым путём не отмечает.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное, температура тела норальная. При аускультации лёгких патологии не выявлено. Наружные половые органы развиты правильно. В области нижнего сегмента правого яичка пальпируется безболезненное объёмное образование размерами 2 × 2 см, кожа мошонки не изменена, семенной кантик не изменён. Паховые лимоузлы не увеличены, не пальпируются.
В анализах: ά-фетопротеин – свыше 120 нг/л, хорионический гонадотропин свыше 600 МЕ/мл.