2.2. Осложнения гриппа (вирусная и бактериальная пневмония, менингит, отит, синдром Рея)

Осложнения гриппа – это группа заболеваний, которые утяжеляют состояние человека больного гриппом (и неважно это свиной грипп или любой другой, вероятность, как мне кажется, одинаковая, просто из-за шумихи начали больше говорить про осложнения именно свиного гриппа, хотя при обычном они встречаются в той же пропорции) и связано с токсическим воздействием вируса гриппа на организм человека (токсическое действие на капилляры сосудов, снижение иммунитета). Осложнения могут встречаться при среднетяжелых, тяжелых и гипертоксических формах гриппа. Наибольшее количество смертельных исходов при гриппе связано не с самим заболеванием, а с развившимися в результате гриппозной инфекции осложнениями. В общей структуре смертности количество случаев смерти от гриппа и его осложнений составляет 40%.

Различают следующие виды осложнений при гриппе: Легочные: пневмонии (бактериальная и геморрагическая), эмпиема плевры, абсцесс легкого (могут привести к легочной недостаточности) Сердечнососудистые: миокардиты, перикардиты (могут привести к сердечной недостаточности) Со стороны нервной системы: менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, неврит, невралгии, полирадикулоневриты ЛОР органов: отит, синусит, ринит, трахеит Мышечные: миозиты Другие органы и системы: гломерулонефрит, синдром Рея, токсико-аллергический шок и другие осложнения Можно также условно разделить на следующие виды осложнений в зависимости от инфекционного агента вызвавшего осложнение: - вирусассоциированные осложнения (вирусная пневмония, энцефалит, менингит, неврит) - бактериальные осложнения (бактериальная пневмония, трахеит, отит, гломерулонефрит) На некоторых осложнениях остановимся подробнее... Первичная вирусная пневмония – до последнего времени (учитывая противоречивость последних статданных) весьма редкое заболевание, характеризующееся стремительным течением (развивается в течение 3-4 дней), высокой смертностью и приводящая к геморрагическому отеку легких (тот самый выпот крови из сосудов в легкие), развитию респираторного дистресс-синдрома, легочной недостаточности и летальному исходу. Ранее встречалась в основном у людей с хроническими заболеваниями сердца и легких из-за застойных явлений легких. Судя по рассказам знакомых врачей в настоящее время наблюдается нечто похожее, у молодых людей не старше 40 лет и это является основной причиной смерти, несмотря на проводимую антибиотикотерапию “лошадиными дозами” антибиотиков. Но оценить масштабы этого довода не представляется возможным из-за позиций чиновников от Минздрава. Поэтому будем считать, что как худший вариант, его можно рассматривать, и он реально существует. Вторичная бактериальная пневмония – здесь все просто, в результате токсического воздействия вируса гриппа на организм человека, происходит снижение иммунитета и нарушение структуры и защитных свойств эпителия дыхательных путей, что приводит к заселению слизистой бактериальными агентами и развитию воспаления (трахеиты, бронхиты, пневмония). Лечится (и довольно эффективно) антибиотиками. Сразу возникает вопрос – почему же, к примеру, при вирусной пневмонии, вызванной свиным гриппом, все равно применяют большие дозы антибиотиков, ведь это приводит к снижению местного иммунитета?

Тут ответ прост: определить наверняка, что это пневмония легко, по результатам того же рентгенологического исследования, а вот определить тип пневмонии (вызвавший ее инфекционный агент) очень сложно ибо с момента забора материала (мокрота) до момента когда там высеются бактерии или будут обнаружены вирусы, пройдет значительное количество времени, время будет упущено и чем лечить будет непринципиально, ибо, скорее всего, лечить уже будет некого. Синдром Рея (синдром Рейе) – основной контингент заболевших – это дети и подростки до 18 лет. Развивается на фоне лечения лихорадки салицилатами (ацетилсалициловая кислота или аспирин). Проявляется развивающейся энцефалопатией (вследствие отека головного мозга) и жировой инфильтрацией печени. Характеризуется признаками возбуждения или наоборот заторможенности, рвотой, дезориентацией, сонливостью, судорогами, развитием комы и остановкой дыхания. Для предупреждения развития синдрома Рея родителям надо запомнить основной момент: Никакого АСПИРИНА при снижении температуры у детей, используйте лучше ибуклин или парацетамол. Таким образом, вирус гриппа (и в частности свиного гриппа) может приводить к тяжелым расстройством функций организма, провоцировать развитие различного рода осложнений и требует к себе должного отношения в плане лечения и диагностики.

2.