Закаливание ребенка

Закаливание ребенка играет огромную роль в формировании здоровья детей. Окружающий мир, в том числе и специально создаваемые воздействия в целях закаливания, воспринимается органами чувств и через центральную нервную систему влияет как на деятельность внутренних органов, так и на весь организм в целом. Возникает напряжение вегетативных функций, так называемое состояние стресса. При этом происходит мобилизация всех защитных сил организма: соответствующая координация основных функций жизнеобеспечения (дыхания, кровообращения, основного обмена), перестройка процессов терморегуляции, повышение иммунных свойств крови и др. Все это в совокупности обеспечивает способность человека не заболеть, сохранить свою физическую и психическую работоспособность даже при внезапном и неблагоприятном изменении внешних условий. В детском возрасте это имеет особо важное значение.

При повторении одних и тех же раздражений скорость ответных реакций организма увеличивается, круг вовлекаемых в реакцию органов и систем суживается, ограничиваясь только теми из них, функция которых предупреждает появление неблагоприятного для всего организма эффекта от действия данного раздражителя. Отмеченная особенность нервной системы лежит в основе механизма закаливания - повторное применение в малых количествах неблагоприятно действующих раздражителей вырабатывает необходимую защитную реакцию всего организма. Этот процесс совершенствования безусловных рефлексов зависит от возраста и связанного с ним уровня развития центральной нервной системы, а также и от ее качественных особенностей: силы, подвижности, уравновешенности нервных процессов - возбуждения и торможения.

Органы дыхания и кровообращения

Для закаливания первостепенное значение имеет взаимодействие органов дыхания и кровообращения. Эти физиологические функции обеспечивают необходимый газообмен: приток кислорода и выведение конечных продуктов обмена веществ - углекислого газа и воды. Вследствие ряда анатомических и физиологических особенностей функции дыхания и кровообращения в детском возрасте следующие: чем младше ребенок, тем меньше он использует кислорода из равного количества воздуха по сравнению со старшими детьми и взрослыми. Взаимная компенсация функций - усиление кровообращения при большой нагрузке на органы дыхания или, наоборот, усиление дыхания при затрудненном кровообращении - происходит в детском возрасте хотя и с большой затратой энергии, но менее эффективно. Так, например, усиление дыхания осуществляется главным образом за счет увеличения его частоты, а не глубины вдоха; в результате условия для обмена газов в легких улучшаются весьма незначительно.

Индивидуальный подход

Индивидуальный подход при выборе закаливающих процедур. Выбирая закаливающие воздействия для ребенка, следует учитывать его индивидуальные особенности: состояние здоровья, физическое и психическое развитие, поведение и реакции на окружающие условия. При оценке состояния ребенка учитываются особенности его жизни с первых дней после рождения, перенесенные заболевания, соответствие физического и психического развития возрасту, правильность вскармливания на первом году жизни и питания в последующие годы. Конкретные условия быта, окружающей обстановки, в которой повседневно находится ребенок, имеют не менее важное значение для правильного суждения о возможных его реакциях на закаливание.

Как показали специальные исследования, закаливание проходит быстрее и эффективнее у здоровых, правильно развивающихся детей, обладающих чертами сильного и уравновешенного типа высшей нервной деятельности.

К закаливанию детей, часто болеющих, ослабленных, надо подходить очень осторожно: внимательно наблюдать за характером ответных реакций ребенка, постоянно консультироваться с педиатром. Но ни в коем случае нельзя вообще лишать ослабленного ребенка закаливает, так как именно ему оно, прежде всего, необходимо для здоровья.

Закаливающие процедуры, помимо повышения сопротивляемости к холоду, способствуют улучшению регулирующей функции коры головного мозга. Преобладание процессов возбуждения в центральной нервной системе сопровождается повышенной тратой энергии, быстрой утомляемостью, что ведет к истощению нервной системы и отрицательно сказывается на развитии ребенка. Поэтому тем детям, которые проводят время бодрствования преимущественно в подвижных играх, не выдерживают спокойных занятий, особенно возбуждаются перед сном и плохо спят, закаливание возбуждающими процедурами (прохладный душ, общее обливание) противопоказано и может принести лишь вред, для них полезны только успокаивающие процедуры, например обтирание, теплая ванна перед сном.

Противоположная индивидуальная особенность, выражающая в преобладании процессов торможения, проявляется в том, что ребенок все или почти все время проводит в спокойных занятиях, не интересуется подвижными играми, много спит и пробуждается медленно, оставаясь сонливым некоторое время. Такому ребенку полезно использовать бодрящие процедуры, чтобы одновременно с закаливанием усиливались процессы возбуждения. В этих случаях целесообразно дать общее обливание или душ после сна - тогда ребенок активнее включается в игру, или какую либо другую деятельность.

Выбирая закаливающие процедуры для ребенка, воспитывающегося в детском коллективе, необходимо также учитывать и домашние условия, в которых он живет: температуру воздуха, режим проветривания комнаты и т. п. Не каждому ребенку, поступающему в ясли или детский сад, можно сразу назначать весь комплекс закаливания. Если дома температура воздуха в комнате чрезмерно высокая (+24, +25°), помещение редко проветривается или если родители слишком тепло одевают ребенка, то в первые дни пребывания в детском учреждении правильный режим проветривания и правильная одежда уже сами по себе будут оказывать закаливающее воздействие. В таких случаях к специальным мероприятиям приступают после того, как ребенок привыкнет к новым условиям (примерно через 1—2 недели). Одновременно проводится воспитательная работа с родителями в том направлении, чтобы общегигиенические условия жизни ребенка дома были более близкими к условиям его жизни в детском саду.

Постепенность закаливания

Любое закаливающее влияние может принести положительный результат лишь в том случае, если сила действия применяемого фактора воздуха, воды, солнечной радиации) будет увеличиваться постепенно. Такое увеличение силы раздражающего воздействия особенно важно для детей раннего возраста и ослабленных (недоношенных, страдающих гипотрофией и рахитом). Скорость перехода от слабых воздействий к более сильным определяется состоянием каждого ребенка, индивидуальной особенностью его речи на данное раздражение.

Вначале закаливания каждая процедура сопровождается непосредственными ответными изменениями со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем (увеличиваются частота пульса и глубина дыхания). Систематическое повторение закаливающих процедур должно быть в одно и то же время суток, по возможности в одних и тех же условиях окружающей обстановки. Сохранение однотипности условий и времени необходимо потому, что уже через несколько ежедневных повторений у ребенка вырабатывается условный рефлекс на обстановку только при подготовке к закаливающей процедуре должным образом начинают изменяться физиологические функции. В дальнейшем если этот условный рефлекс на время и обстановку не подкрепляется процедурой, то он вскоре исчезает. Эффект закаливания снижается.

Учет эмоционального состояния

Учет эмоционального состояния ребенка в момент проведения закаливающей процедуры необходим потому, что общая настроенность нервной системы оказывает влияние на эффективность тех или иных воздействий. При бодром, жизнерадостном настроении ребенка регулирующая функция нервной системы улучшается, легче вырабатываются условные связи и общий положительный эффект закаливания достигается быстрее. Особенно важно учитывать настроение у маленьких детей. Если во время первой процедуры закаливания ребенок ведет себя спокойно, то в дальнейшем он всегда будет охотно принимать эти процедуры, ибо они ассоциируются у него с хорошим настроением. Если ко времени выполнения процедуры ребенок чем-то расстроен, то его предварительно надо обязательно успокоить, в крайнем случае, перенести процедуру на другое время или совсем отменить ее в этот день, но не проводить с плачущим ребенком, так как вырабатывается отрицательная условная связь и в дальнейшем данная процедура будет вызывать у ребенка плохое настроение.

Природные факторы закаливания

В качестве средств закаливания широко используются естественные факторы: воздух, вода и солнечная радиация. Однако влияние каждого из перечисленных факторов будет положительным лишь в том случае, если они отвечают определенным гигиеническим требованиям.

Воздух и вода, прежде всего, должны быть чистыми, т. е. свободными от химической, пылевой и бактериальной загрязненности, а также иметь определенную температуру. Кроме того, при закаливании воздухом важно учитывать его влажность, скорость движения (наличие ветра) и условия, т. е. проводится ли процедура в помещении или на открытом пространстве. При использовании воды в целях закаливания имеет значение сила давления ее общей массы или отдельных струй. Проводя закаливание солнечными лучами, необходимо учитывать угол падения их на землю (косые лучи или отвесные), интенсивность облучения (прямой или рассеянный свет), а также продолжительность пребывания детей под лучами солнца.

Использование воздуха в целях закаливания.

Свежий воздух действует как комплексный раздражитель, под его влиянием активизируется регулирующая роль центральной нервной системы, усиливаются процессы обмена веществ, увеличивается количество гемоглобина и эритроцитов, повышается защитная функция крови. Как результат изменения обмена веществ активизируются процессы пищеварения, а также выделительная функция почек и кожи. Совокупность всех изменений способствует улучшению общего развития организма ребенка, укреплению его защитных сил и сопротивляемости вредным факторам.

Закаливание водой

Сущность физиологического действия на организм водных закаливающих процедур и конечный результат их влияния подобен действию воздушных процедур. Соприкосновение воды с кожным покровом сопровождается раздражением окончаний чувствительных нервов - рецепторов. Под действием раздражителей в рецепторах возникает возбуждение, которое передается по нервным волокнам в центры спинного и головного мозга, где рождаются импульсы ответных реакций. Влияние прохладной воды сказывается в рефлекторном изменении тонуса и просвета кровеносных сосудов.

Различают три последовательные фазы этих изменений: непосредственно за воздействием следует первая фаза - резкий спазм кожных сосудов, кровь отливает к внутренним органам, кожа становится бледной и холодной, наступает первый озноб. Эти явления продолжаются несколько секунд, затем наступает вторая фаза - расширение кожных сосудов, прилив крови из внутренних органов к периферии. Появляется ощущение тепла, кожа становится розовой. Вторая фаза продолжается несколько минут и при неблагоприятных условиях может перейти в третью фазу - паралитическое состояние расширенных капилляров кожи (временная потеря способности к сокращению). В результате происходит застой крови в капиллярах, появляется бледность кожи с синюшным оттенком, наступает второй озноб. Третья фаза свидетельствует о несостоятельности механизма физической терморегуляции. Требуется немедленное принятие мер для прекращения этой фазы - массаж, физические упражнения, тепло.

Закаливающее действие воды определяется не только ее температурой, но и площадью кожных покровов, смачиваемых водой, продолжительностью процедуры и силой давления массы воды. Следуя общим правилам закаливания, раздражающее действие воды увеличивают постепенно. Начинать закаливание водой надо всегда с наименее резких воздействий — местных обтираний или обливаний, постепенно переходя к общим. Температуру воды снижают постепенно. Чем меньше по времени влияния и ограниченнее по площади воздействия процедура, тем холоднее может быть вода.

Закаливание водой проводится в помещении, при обычной комнатной температуре воздуха. В качестве местных закаливающих водных процедур можно использовать умывание после ночного и дневного сна; мытье рук перед едой, после прогулки и пользования туалетом; мытье ног перед сном; обтирание; игру с водой. Все эти процедуры обычно проводятся в одно и то же время, соответственно режиму.

Начальная температура воды для местных процедур (местное обтирание или обливание рук, ног) равна +28°, она близка к температуре кожи на лице, стопах, кистях рук. Такой водой умывают детей первых месяцев жизни, больных детей более старшего возраста.

В 3-4месячном возрасте температуру воды для умывания начинают постепенно снижать, уменьшая на 1-2° через каждые 5-6 дней. Снижение температуры продолжается до +20°, такой водой детей умывают до годовалого возраста. Для других местных водных процедур, проводимых с детьми на первом году жизни, температура воды изменяется подобным же образом.

Дети старше 1 года обычно умываются и моют руки холодной водой из-под крана без добавления теплой. Эффективность водных закаливающих процедур, как и других видов закаливания, во многом зависит от правильного, квалифицированного их выполнения.

Обязательное требование для взрослых, обслуживающих детей: руки должны быть чисто вымыты, ногти коротко острижены, кожа на ладонных поверхностях кистей мягкой и теплой.

Общая ванна. Высокая интенсивность общего обмена веществ, вдвое превышающая таковой у взрослых, сопровождается соответствующим образованием продуктов обмена, которые немедленно выводятся из организма. Главным органом выделения являются почки и кожные покровы. В детском возрасте роль кожи в выведении продуктов обмена из организма значительно больше, чем у взрослого. Вот почему и необходимы гигиенические ванны.

Для детей в возрасте до 6 месяцев, а лучше и до 1 года совершенно обязательны ежедневные гигиенические ванны.

Детей в возрасте от 1 года до 2 лет купают через день, старше 2 лет и в дошкольном возрасте - 2 раза в неделю.

Температура воды для ванны постоянна и не снижается по мере повторения ванн в связи с тем, что эта процедура длительна. Для детей первого года жизни температура воды для ванны равна +37, +36°; продолжительность ванны — 5 минут. Дети в возрасте старше года получают ванну' при температуре воды +36, +35°; процедура продолжается 10 минут. Количество воды в ванне должно достигать середины груди сидящего ребенка.

Большое значение имеет правильная организация купания. Специального подогрева воздуха в помещении не требуется. Необходимо только исключить сквозняк во время купания и последующего одевания ребенка. Прежде чем раздеть ребенка, готовят в ванне воду соответствующей   температуры.   Для предупреждения несчастных случаев сначала в ванну наливают холодную воду, а затем добавляют в нее горячую.

Купание в открытом водоеме можно разрешать детям с 3-4 лет после предварительного закаливания водными процедурами, которые вошли в быт ребенка и продолжались систематически. Купание в открытых водоемах является наиболее сильно действующей процедурой, так как здесь имеет место одновременное влияние трех факторов: свежего воздуха, большой массы воды и солнечной радиации на всю поверхность кожных покровов.

Купание детям дошкольного возраста разрешается в безветренную погоду при температуре воздуха не менее + 25° и воды не менее +23° один раз в день. Хорошо закаленным детям 6-7 лет при ежедневном регулярном купании можно позволить купаться и в более прохладной воде, сократив при этом время купания. Прежде чем войти в воду, дети принимают воздушную ванну в тени в течение 8-10 минут; находясь в водоеме, двигаются. Продолжительность купания начиная с 3 минут постепенно увеличивается до 5-8 минут, а детям 6-7 лет и до 10-15 минут. При появлении первых признаков начинающегося переохлаждения (бледность, синюшность губ, «гусиная кожа») купание немедленно прекращается, ребенка насухо вытирают, массируя кожу до порозовения, и одевают.

Простое полоскание рта кипяченой водой комнатной температуры, применяемое систематически после каждого приема пищи, является превосходным средством, предупреждающим заболевание зубов и слизистых полости рта. Детей 3-4 лет можно приучать к полосканию рта. Кроме вымывания остатков пищи, вода, раздражая рецепторы, находящиеся в слизистой оболочке, рефлекторно вызывает усиленную деятельность слюнных желез на короткое время. Обильно выделяемая слюна промывает протоки слюнных желез и тем препятствует скоплению инфекции. Детей 4—5 лет наряду с полосканием рта после еды приучают к полосканию горла. Ежедневное полоскание горла утром после сна и вечером перед сном чистой кипяченой водой комнатной температуры является весьма эффективным средством предупреждения ангин, разрастания миндалин и аденоидов.

20