Спеціальність: «Лікувальна справа» (ф/л) - 2011 рік Акушерство і гінекологія

1. Фельдшером скорой помощи доставлена родильница в родильное отделение. В раннем послеродовом периоде возник геморрагический шок. Что, прежде всего, нужно сделать?

А. Ввести кальция хлорид

В. Ввести преднизолон

С. Наладить инфузию растворов в две вены.

D. Ввести обезболивающие средства

Е. Ввести кордиамин

2. К фельдшеру ФАПа обратилась женщина 70-ти лет с жалобами на боли внизу живота, серозно-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. При осмотре в зеркалах на шейке матки выявлено образование в виде «цветной капусты». Какой наиболее вероятный діагноз?

А. Лейкоплакия

В. Эрозия шейки матки

С. Крауроз

D. Эритроплакия

Е. Рак шейки матки.

3. В ФАП обратилась больная 48-ми лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки месячных в течение 5-ти месяцев, слабость, головокружение. При гинекологическом обследовании: тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

А. Внутренний эндометриоз

В. Климактерическое дисфункциональное кровотечение.

С. Миома матки

D. Прерванная беременность

Е. Аденокарцинома эндометрия

4. Родился живой доношенный ребёнок по шкале Апгар 8-10 баллов. Когда его впервые приложат к груди матери?

А. Через 6-8 часов после рождения

В. Через 10-12 часов после рождения

С. В первые 2 часа после рождения.

D. Через 4 часа

Е. Через сутки после рождения

5. В ФАП обратилась женщина 32-х лет с жалобами на длительные и обильные менструации в течение полугода, тянущие боли внизу живота, слабость. При гинекологическом обследовании тело матки увеличено до 11-12 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В крови: Нb - 90г/л. Какую патологию можно заподозрить?

А. Дисфункциональное маточное кровотечение

В. Кистома яичника

С. Беременность

D. Рак тела матки

Е. Миома матки.

6. При наружном акушерском обследовании обнаружено: положение плода продольное, I позиция, передний вид, головное предлежание. Определите место наилучшего выслушивания сердцебиения плода:

А. Справа ниже пупка

В. Справа выше пупка

С. Слева ниже пупка.

D. Область пупка

Е. Слева выше пупка

7. Роды I, срочные. II период родов длится 10 минут. Во время очередной потуги роженица побледнела. Началась рвота. Живот напряжён, спереди и слева ближе ко дну матки появилось резко болезненное выпячивание, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода 100/мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов – в левом косом размере. Установите диагноз:

А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

В. Боковое предлежание плаценты

С. Угроза разрыва матки

D. Краевое предлежание плаценты

Е. Полное предлежание плаценты

8. Фельдшер прибыл на вызов к беременной, у которой только что закончился приступ судорог. Наблюдаются отёки всего тела, спутанность сознания, АД- 210/130мм рт. ст. В последний месяц женскую консультацию не посещала. Какое средство нужно использовать для профилактики и лечения судорог?

А. 5% раствор глюкозы

В. Магния сульфат.

С. Эуфиллин

D. Гипотиазид

Е. 0,9 % раствор натрия хлорида

9. К фельдшеру ФАПа обратилась женщина 35-ти лет. Из анамнеза известно, что женщина страдает сахарным диабетом, имеет одного ребёнка. Дайте рекомендации относительно метода контрацепции для замужней женщины:

А. МЛА

В. Трёхфазная гормональная контрацепция

С. Хирургическая контрацепция

D. Внутриматочная контрацепция.

Е. Монофазная гормональная контрацепция

10. Фельдшер скорой помощи прибыл на вызов к роженице, у которй 12 часов назад начались схватки. Воды отошли 3 часа назад. Роженица возбуждена, кричит, держится за живот. Схватки по 50-60 секунд, матка между схватками полностью не расслабляется. Матка имеет форму песочных часов. Ожидая масса плода 4000. Установите диагноз:

А. Угроза разрыва матки.

В. Гипотония матки

С. Матка Кувелера

D. Выворот матки

Е. Происшедший разрыв матки

11. В ФАП обратилась женщина с просьбой оценить состояние её репродуктивного здоровья. Женщине 20 лет, менструации с 14 лет, ежемесячно по 3-4 дня, безболезненные. Наружные половые органы без особенностей, шейка матки чистая, мягкая, плотная, безболезненная, подвижная, диаметр 5 см, придатки с обеих сторон не пальпируются. Какой вывод можно сделать?

А. Хронический метрит

В. Хронический сальпингоофорит

С. Хронический двухсторонний аднексит

D. Параметрит

Е. Со стороны гениталий патологии нет. Практически здорова.

12. Пациентка 24-х лет жалуется на острую боль в левой подвздошной области с иррадиацией в прямую кишку, возникшую внезапно после полового акта. Последняя менструация была 2 недели назад. При пальпации определяются боль и положительные симптомы раздражения брюшины слева. Какой предварительный диагноз?

А. Апоплексия левого яичника.

В. Разрыв маточной трубы

С. Угроза прерывания беременности

D. Острый аппендицит

Е. Сальпингоофорит

13. Фельдшер скорой помощи доставил женщину в гинекологическое отделение. Диагноз: аборт в ходу. Выберите метод лечения в данном случае:

А. Назначение спазмолитических средств

В. Выскабливание полости матки.

С. Назначение утеротонических средств

D. Холод на низ живота

Е. Наложение швов на шейку матки

14. К фельдшеру здравпункта обратилась женщина 30-лет. В анамнезе три самопроизвольных выкидыша в сроке 6 недель. На какое обследование следует направить пациентку?

А. Рентгенологическое

В. Медико-генетическое.

С. Кольпоскопическое

D. Бактериологическое

Е. Кольпоцитологическое

15. Женщина жалуется на резкую боль в животе, головокружение. Последняя менструация 2 месяца назад. АД- 100/60 мм рт.ст. Заподозрена прерванная внематочная беременность. Какие первоочередные действия фельдшера?

А. Обеспечить венозный доступ. Немедленно госпитализировать.

В. Ввести анальгетики

С. Ввести спазмолитики

D. Положить холод на низ живота

Е. Вести наблюдение за женщиной

16. На приём в ФАП обратилась первобеременная. Сообщает, что накануне впервые ощутила шевеление плода. Установите ожидаемый срок беременности:

А. 20 недель.

В. 18 недель

С. 16 недель

D. 22 недели

Е. 12 недель

17. Пациентка 22-х лет жалуется на отсутствие менструаций в течение 7-ми месяцев. Тест на беременность отрицательный. О каком нарушении менструального цикла следует думать?

А. Аменорея.

В. Опсоменорея

С. Альгоменорея

D. Дисменорея

Е. Олигоменорея

18. Фельдшер скорой помощи доставил родильницу в родильное отделение. Что необходимо сделать при кровотечении в родах, если плацента отделилась, а послед не выделился?

А. Провести наружный массаж матки

В. Ввести утеротонические препараты

С. Использовать метод Абуладзе или Креде-Лазаревича.

D. Провести ручное обследование полости матки

Е. Наложить швы по Лосицкой

19. Каретой скорой помощи доставлена в родом роже ница 40 недель. Родовой деятельности нет. Два часа назад началось значительное кровотечение, продолжающиеся в настоящий момент. Исследование влагалища: шейка матки сглажена, открытие на 1 п/п, внутренний зев полностью закрыт губчатой тканью, Какой наиболее вероятный діагноз?

А. Преждевременная от слойка нормально расположенной плаценты

В. Шеечная беременность

С. Гипотоническое кровотечение

D. Боковое предлежание плаценты

Е. Центральное предлежание плаценты.

20. У беременной в 32 недели прибавка массы тела за неделю составляет 700 г, АД- 170/120 мм рт.ст., выраженные отёки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Внезапно развился приступ судорог. Какую первоочередную неотложную помощь нужно оказать беременной?

А. Ввести роторасширитель, зафиксировать язик.

В. Ввести эуфиллин

С. Ввести спазмолитические препараты

D. Измерить давление

Е. Подать кислород

21. На ФАПе вследствие преждевременных стремительных родов родился ребёнок с массой тела 1900 г. Состояние ребёнка тяжёлое, крик слабый, монотонный, отмечается выбухание большого родичка, тремор подбородка, конечностей; периодически наблюдается судорожная готовность. Какое состояние можно диагностировать?

А. Незрелость центральной нервной системы

В. Асфиксия новорожденного

С. Внутричерепная родовая травма.

D. Гипокальциемический синдром

Е. Внутриутробное инфицирование

22. С момента оплодотворения в организме беременной происходят физиологические изменения, которые обеспечивают оптимальные условия для имплантации эмбриона. Какая железа в течение 4-х месяцев обеспечивает этот процесс?

А. Плацента

В. Надпочечниковые железы

С. Жёлтое тело беременности.

D. Щитовидная железа

Е. Гипофиз

23. У больной на фоне лихорадки 38,8°С наблюдаются боли и гиперемия в области правой большой преддверной железы, флюктуация. Какой будет лечебная тактика?

А. Антибиотикотерапия, холод

В. Хирургическое лечение, дренирование, антибиотики.

С. Сидячие тёплые ванночки, антибиотики

D. Местное использование холода

Е. Местное использование тепла, антибиотики

24. Беременная 26-ти лет со сроком беременности 34 недели обратилась к фельдшеру скорой помощи с жалобами на боль в эпигастральной области, рвоту, мелькание «мушек» перед глазами, подёргивание мышц лица. Объективно: АД-180/120 мм рт.ст. на обеих руках, генерализованные отёки. Укажите, какие анестезиологические и реанимационные мероприятия необходимо провести женщине в первую очередь:

А. Назначить средства, предупреждающие судороги.

В. Провести коррекцию водно-электролитных нарушений

С. Обеспечить эффективную вентиляцию лёгких (ИВЛ)

D. Назначить дезагреганты

Е. Назначить гипотензивные средства

25. При транспортировании у роженицы 25-ти лет в машине СМП начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 секунд. Начинается прорезывание головки плода. Промежность, высота которой 3 см, побледнела. Каким будет следующий этап неотложной помощи?

А. Наложение акушерских щипцов

В. Защита промежности

С. Ожидательная тактика

D. Вакуум-экстракция плода

Е. Эпизиотомия.

26. Фельдшером СМП госпитализирована в гинекологическое отделение больная 25-ти лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,5°С, боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища. Заболела остро через неделю после искусственного аборта. Объективно: Рs- 100/мин., АД- 110/70 мм рт.ст., живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: матка увеличена в размерах, мягкая, болезненная, придатки без изменений, своды вагины свободные. Выделения из влагалища значительные, гноевидные. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Лохиометра

В. Септицемия

С. Пельвиоперитонит

D. Острый аднексит

Е. Острый метроэндометрит.

27. Фельдшер скорой помощи вызван к беременной. Беременность 40 недель. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота по 20 секунд через каждые 5-6 минут. Какой диагноз и действия фельдшера?

А. Беременность 40 недель, прелиминарный период

В. Беременность 40 недель, предвестники родов

С. Беременность 40 недель, I период родов. Госпитализация в стационар.

D. Беременность 40 недель, II период родов. Госпитализация в стационар

Е. Беременность 40 недель, III период родов. Госпитализация в стационар

28. К фельдшеру здравпункта промышленного предприятия обратилась женщина с травмой наружных половых органов – небольшая гематома, которая на увеличивается. Какими должны быть первоочередные действия фельдшера?

А. Ввести гемостатические средства

В. Приложить холод и госпитализировать.

С. Ввести обезболивающие средства

D. Ввести спазмолитические средства

Е. Приложить компресс

29. При очередном осмотре беременной фельдшер ФАПа обратил внимание на увеличение массы тела на 4 кг за 10 дней. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Водянка беременных.

В. Преэклампсия средней степени

С. Преэклампсия лёгкой степени

D. Токсикоз I половины беременности

Е. Пиелонефрит беременных

30. К фельдшеру здравпункта промышленного предприятия обратилась больная 30-ти лет с жалобами на дискомфорт в области наружных половых органов, появившийся несколько дней назад. Объективно: в области правой большой срамной губы выявлен плотный безболезненный, синевато-красного цвета отёк, при нажатии пальцем следа не остаётся. Паховые регионарные лимфоузлы несколько увеличены с одной стороны, безболезненные. Какой предварительный диагноз?

А. Шанкриформная пиодермия

В. Чесоточный ход

С. Рак половых органов

D. Сифилис первичный

Е. Генитальный герпес