15. Основные теоретические принципы и цели поведенческой терапии, особенности бихевиоральной оценки проблем.

Когнитивно – поведенческое направление в консультировании.

Когнитивно-бихевиоральная теория и ее методы возникли из необходимости объединить мысль и поступок, знание и поведение.

Теория – бихевиоризм.

Проблемы личности рассматриваются как поведенческие проблемы.

Основные теоретические принципы: Человек — продукт среды и одновременно ее творец. Поведение формируется в процессе обучения. Нормальному поведению обучают посредством подкрепления и имитации. Проблемы возникают в результате плохого обучения.

Цель психологической помощи – замена неадаптивного поведения на адаптивное.

Для поведенческой терапии симптом и есть болезнь.

Терапия понимается как обучающий процесс. Роль терапевта – роль учителя, тренера.

Поведенческая психотерапия рассматривает различные виды научения (обуславливания) как основные поведенческие техники: 1. Классическое обуславливание (Павлов, Уотсон); 2. Оперантное обусловливание (Скинер), суть можно отразить следующим образом: поведение закрепляется (контролируется) его результатами и последствиями. Поведение, которое приводит к достижению положительного результата, закрепляется и наоборот, не приводящее к нему ослабляется или угасает (положительное и отрицательное подкрепление); 3. Социальное обуславливание (Бандура); 4. Когнитивное научение.

Особенности бихевиоральной оценки проблемы: 1. Операционализация поведения – жалоба клиента должна быть переведена на язык внешненаблюдаемого и измеряемого поведения (что клиент делает, в чем это выражается); 2. Функциональный анализ поведения (предшествующая ситуация-поведение-последствие).

?-сы:

• Когда впервые возникла…?

• Что этому предшествовало?

• Почему обратились за помощью именно сейчас? В чем актуальность проблемы сегодня?

• В каких ситуациях чаще всего наблюдается проблемное поведение?

• Ухудшения были? С чем они связаны?

• Были ли улучшения? С чем они связаны?

• Как клиент объясняет эту проблему для себя?

• Что он уже делал, чтобы изменить эту ситуацию? С каким результатом?

• К кому уже обращался за помощью? С каким результатом?

• Как изменится ваша жизнь после того как из нее уйдет беспокоящая вас проблема?

• Что вы тогда увидите, услышите, сможете сделать?

• Как окружающие смогут заметить, что вы изменились?

16. Методы систематической десенсибилизации, наводнения и парадоксальной интенции

Метод систематической десенсибилизации заслуженно причисляют к наиболее часто используемым методам поведенческой психотерапии.

(десенсибельный – снижение чувствительности) (Вольпе).

В основе метода лежит принцип реципрокного торможения (взаимного): если реакцию, противоположную страху можно вызвать в присутствии стимулов, обычно вызывающих страх так, что это приведет к полному или частичному подавлению реакции страха, связь между этими стимулами и реакцией страха будет ослаблена.

Метод систематической десенсибилизации включает 3 части: 1. Составление иерархии стимулов, вызывающих страх; 2. Обучение релаксации; 3. Собственно десенсибилизация.

Погружение в ситуацию, вызывающую страх, происходит постепенно.

2 варианта десенсибилизации: а) воображение; б) in vivo.

Метод наводнения (Стампфл). Относится к группе методов поведенческой терапии и используется преимущественно для снятия страхов и фобий.

Клиентов погружают в ситуацию, побуждающую страх и оставляют от 10 мин. до 1 часа.

Клиенту предлагается посмотреть кошмару в лицо и привести кошмар в замешательство.

Подчеркивается эффективность быстрого столкновения, переживания сильной эмоции страха.

Парадоксальная интенция (Франкл).

Клиент должен сознательно захотеть того, что боится в парадоксальной, преувеличенной форме.