Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Биомеханника тела пациента и медсестры.Безопасн...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
370.18 Кб
Скачать
  1. Положение «на спине»

  1. Положение «на животе»

  1. Положение «на боку»

  1. Положение Симса(промежуточное между положением «лёжа на боку» и «лёжа на животе»).

Известно около тридцати различных технических приёмов правильного перемещения.

Выполняя любое перемещение, медсестре следует:

  • убедиться в наличии необходимого инвентаря;

  • вымыть руки, надеть перчатки;

  • объяснить пациенту ход и смысл предстоящего перемещения, обсудить с ним план совместных действий. Если необходимо, воспользоваться помощью коллег;

  • опустить изголовье кровати в горизонтальное положение, отрегулировать необходимую высоту: когда лежащий пациент находится на уровне середины бедра медсестры, ей придётся затратить меньше силы на выполнение манипуляции;

  • убрать одеяло, переложить подушку в изголовье кровати (это предотвратит вероятность удара пациента головой о спинку кровати при неудачно выполняемой манипуляции);

  • уложить пациента на спину;

  • пользуясь правилами биомеханики, переместить пациента в необходимое положение.

Перемещение пациента в постели

В одиночку

Вдвоём

1

2

Манипуляции повторяются путём неоднократного повторения следующих действий:

1-й способ

  • Встать у ножного конца кровати, приподняв ноги, переместить их к головному концу, слегка согнув их а коленях.

  • Встать на уровне ягодиц. Поместив одну руку под спину, а другую - под бёдра пациента, приподнять и немного переместить в сторону головного конца кровати (по диагонали) или к (краю) кровати.

  • Подведя одну руку под шею, снизу обхватить ею противоположное от себя плечо пациента. Другую руку поместить под верхнюю часть спины. Приподняв, переместить верхнюю часть тела к изголовью (или краю) кровати. Действия повторять пока не будет достигнут необходимый результат. Перемещайте только «на себя»!

Манипуляции повторяются путём неоднократного повторения следующих действий:

1-й способ

  • Одна медсестра встаёт у головного конца кровати. Руку, находящуюся ближе к изголовью, подводит под шею, и поддерживает противоположное плечо пациента. Другой рукой поддерживает его сложенные на груди руки.

  • Другая медсестра встаёт с той же стороны кровати на уровне ягодиц пациента. Подводит руки под его поясницу и бёдра.

  • На счёт «три» - медсестры одновременно приподнимают и перемещают пациента «на себя» к краю кровати или к изголовью. Если необходимо - действия повторить.

Этот способ наиболее опасен для позвоночника медсестры. Выполнять подобные действия втроём более безопасно.

2-й способ

Используется, если пациент в состоянии вам помочь и может присаживаться в постели.

  • Объяснить и обсудить с пациентом план совместных действий.

  • Встать в устойчивое положение лицом к пациенту у головного конца кровати с той стороны, где рука и нога пациента менее сильные.

  • Помочь ему присесть в постели.

  • Пациент сгибает ногу с противоположной стороны и опирается на стопу и руку (позади себя).

  • Выполнить «поднятие плечом»: подвести собственное плечо со стороны пациента в его подмышечную впадину, рука пациента опущена на вашу спину. Другой рукой обопритесь на край кровати.

  • На счет «три» - приподнять и переместить пациента в то время, как он, сделав выдох, оттолкнётся от постели.

2-й способ

Используется, если пациент в состоянии вам помочь и может присаживаться в постели.

  • Медсёстры встают лицом к изголовью по разные стороны кровати. Каждая подводит одну руку под плечи, опираясь при «поднятии плечом».

  • Пациент кладёт свои руки на спины медсестёр.

  • Медсёстры смыкают руки за запястья под бёдрами пациента, как можно ближе к ягодицам.

  • На счёт «три» - приподнять пациента одновременно с тем, как он, сделав вдох, оттолкнётся пятками от постели, и переместить к изголовью. Максимальная нагрузка при этом должна приходиться на опорную руку и ноги медсестёр.

Для удержания пациента вдвоём руки сестёр должны быть хорошо зафиксированы. Лучший способ двойной запястный захват. При этом каждая медсестра обхватывает пальцами запястье другой. Захваты только пальцами рук менее безопасны, но пальцы могут расцепиться и пациент может упасть.

Не забудьте учесть правила биомеханики и предотвратить эффект Вальсальвы, чтобы избежать травм и нарушений в работе сердца и сосудов.

  • Уложить пациента в одно из физиологических положений в постели, воспользовавшись для этого подушками, валиками и подкладками нужных размеров, подставками для стоп. Они необходимы для того, чтобы:

  • суставы находились в наиболее физиологичном положении для предотвращения растяжений и контрактур (шея, поясница, суставы конечностей);

  • предотвратить сдавление мягких тканей под костными выступами;

  • обеспечить опору для стоп с целью предупредить их «провисание».

  • Уложить пациента, убедиться, что он чувствует себя хорошо.

  • Снять перчатки, вымыть руки.

Различные положения пациента в постели

на спине

на боку

на животе

в положении Симса

1) кровать в горизонтальном положении

1) кровать в горизонтальном положении

1) кровать в горизонтальном положении

1) кровать в горизонтальном положении

2) голова шея и плечи пациента на низкой подушке

2) голова шея и плечи пациента на низкой подушке

2) то же, но голова пациента повёрнута в сторону

2) то же, но голова пациента повёрнута в сторону

3) подушка или валик под плечо, предплечье и кисть каждой руки

3) руки согнуты в локтевых суставах. Та, что снизу - опирается на подушку изголовья (фиксация предплечья и кисти). Верхняя - (ладонью вниз) лежит на отдельной подушке

3) руки, согнутые в локтевых суставах, на подушке рядом с лицом (ладонями вниз). Либо одна из рук, согнутая в локте, опущена вниз вдоль туловища (прокладка под кость)

3) одна рука - верхняя, согнута в локте, лежит рядом с лицом на подушке. Другая - нижняя, лежит на постели, выпрямлена вдоль туловища.

4) небольшая подушка под поясницу

4) большая подушка или валик под спину для фиксации в этом положении

4) небольшая подушка под живот, чуть ниже диафрагмы

4) подушку под верхнюю ногу, согнутую в коленном и бедренном суставах. Нижняя нога разогнута, фиксируется краем той же подушки

5) подушки или валики под бёдра. Ноги немного развести, чтобы исключить сдавление в области коленных и голеностопных суставов

5) подушка или валик между ног от паховой области до стоп. Верхняя нога слегка согнута в коленном и бедренном суставах

5) подушка под голени и стопы

5) упор для стоп под углом 90°С

6) подушка или прокладка под пятки

подставка под нижнюю стопу

7) подставка под стопы

Примечание: положение Фаулера сходно с положением пациента на спине.