Оценка риска и необходимости оказания помощи

Было проведено большое количество исследований с целью выявления лиц, наиболее предрасположенных к образованию пролежней. Одним из наиболее известных из них является то, на основании которого была разработана шкала оценки риска Norton.

Эта шкала представляет собой инструмент исследования, использующий простую формулу оценки индивидуального риска развития пролежней. Человек оценивается в отношении пяти критериев по четырехбальной шкале (см. таблицу). Общее число баллов указывает на величину индивидуального риска. Лица, набравшие 14 баллов и выше, считаются подвергающимся наибольшему риску и требуют применения профилактических мер.

Физическое состояние	Баллы	Психическое состояние	Баллы	Активность	Баллы	Подвижность	Баллы	Недержание	Баллы
Хорошее	4	Живой	4	Ходячий	4	Полная	43	Нет	4
Удовлетворительное	3	Апатичный	3	Ходит с помощью	3	Несколько ограниченная	2	Иногда	3
Плохое	2	Спутанность	2	Сидячий	2	Очень ограниченная	1	Обычно/мочи	2
Очень плохое	1	Ступор	1	Лежачий	1	Неподвижный		Мочи и кала	1

Многие сестры в разных странах пользуются этой шкалой для выявления пациентов/клиентов, подвергающихся риску образования пролежней, и соответствующего планирования профилактических мероприятий. Одним из преимуществ этой шкалы заключается в простоте ее использования. Однако она была разработана на основе изучения выборки госпитализированных больных престарелого возраста, проведенного более 30 лет назад. За это время наши знания факторов, связанных с повреждением тканей под действием давления стали более полными. Кроме того, достижения в области медицинской технологии означают, что многие пациенты/клиенты, которым ранее не было возможности спасти жизнь или излечить травму, сейчас нуждаются в сестринском уходе и в проведении профилактических мероприятий.

Чтобы оценка риска была эффективной, ее следует проводить в рамках целостного подхода к человеку. Риск пациента/клиента в отношении образования пролежней следует оценивать либо при его поступлении в стационар или при обращении в общинные службы здравоохранения.

Большую помощь в этом отношении может оказать применение шкалы оценки риска. Данные современных исследований показывают, что с помощь шкалы, разработанной Waterlow, риск в разных группах клиентов можно оценить с большей точностью, чем с помощью универсальной шкалы Norton, применявшейся ранее почти во всех случаях.

Недавно проведенное исследование, в котором сравнивалось применение шкалы Norton и Waterlow, показало, что пролежни образовались у 22 (75,7 %) больных, у которых риск развития пролежней при поступлении в стационар был предсказан на основании шкалы Waterlow (10 и более баллов) и у 18 (62 %) больных, получивших 16 баллов по шкале Norton. Автор приходит к выводу, что шкала Waterlow позволяет более точно оценивать возможность образования пролежней. Необходимо проведение дальнейших исследований в этой области на большей выборке больных.

Инструкции: Обведите кружками соответствующие цифры в таблице и сложите их вместе. По каждой категории можно брать несколько значений.

Телосложение/вес относительно роста	*	Тип кожи Зоны визуального риска	*	Пол Возраст	*	Особые Факторы риска	*
Среднее Выше среднего Ожирение Ниже среднего	0 1 2 3	Здоровая Папиросная бумага Сухая Отечная Липкая (повышенная температура) Изменение цвета	0 1 1 1 1 2	Мужской Женский 14-49 50-64 65-74 75-80 более 81	1 2 1 2 3 4 5	Нарушение питания кожи, например: Терминальная кахексия Сердечная недостаточность болезни	8 5