37. Понятие кризисных состояний. Виды кризисов. Патологические реакции на кризис. Принципы оказания психологической помощи.

Кризисное состояние – сост. чел., внезапно пережившего субъективно значимую и тяжело переносимую психич. травму, или находящегося под угрозой возникновения психотравмирующей ситуации. Характеризуется чувством беспокойства, тревоги различной интенсивности; фиксацией на психотравмирующей ситуации; переживаниями собств. несостоятельности, беспомощности, безнадежности, пессимистической оценкой собств. личности, актуальной ситуации и будущего; выраженными затруднениями в планировании деят-ти.

Типы кризиса: 1. Травматический: а) целостности, б) пересадки корней, в) лишения, г) ситуационный. 2. Становления. 3. Развития и жизни: а) половое созревания, б) Супружество, в) материнство, г) болезнь, д) аборт. В качестве стрессора выступают травматич. события - экстремальные кризисные ситуации, обладающие мощным негативным последствием, ситуации угрозы жизни для самого себя или значимых близких. Причины возникновения криз. сост. многообразны. Они определяются, с одной стороны, социальными и ситуационными факторами, а с другой - индивидуально–типологическими и биологическими особ. личности. Предрасположенность к криз. сост. велика у детей, подростков и пожилых. Большое значение имеет характер и интенсивность стресс. ситуаций. Стресс. факторы могут быть острыми, внезапновозникающими, опасными для жизни (природные и техногенные катастрофы, войны) и хроническими, постоянными, растянутыми во времени (соц.–экономические трудности, конфликтная ситуация в семье или на работе). Стрессы подразделяют также на единичные, множественные и периодические. Выделяют также ятрогенные (острое или хронич. заболевание, хирургическое или нехирург. вмешательство, болезнь) и неятрогенные (межличностные кризисы, супружеские ссоры, разводы, трудности в работе, денежные затруднения, трудность в учебе). Кроме того, каждому этапу чел. жизни присущи специфические стрессогенные ситуации (начало учебы в школе, специализированном уч. заведении, служба в армии, брак, выход на пенсию). Как правило, острые, жизнеопасные стрессы потенцируют развитие реакций на тяжелый стресс (острых и ПТСР). Важен возрастной фактор: преодоление экстремальных ситуаций труднее дается молодым и старым людям. Велика роль своевременно оказанной помощи, реакции членов семьи, кот. могут поощрять некоторые болезненные проявления. В последнее время все большее значение придается псих. аспектам стресса, в частности, жизн. значимости события, включая отношение личности к угрожающей ситуации с учетом моральных ценностей, религиозных ценностей и идеологии. Предрасполагающим фактором может оказаться физиолог. сост. в момент получения травмы.

38.Посттравматическое стрессовое расстройство. Распространённость. Основные проявления. Стратегии оказания психологической помощи. Последствия птср.

ПТСР - комплекс психич. нарушений, возник. в связи с экстремальными ситуациями. ПТСР возникает после латентного периода продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. В развитии ПТСР имеют особое значение негативные события, отличающиеся угрозой для жизни, непредсказуемостью и неконтролируемостью. В общем виде они определяются как травматич. события, выходящие за рамки обычного человеческого опыта. Т. М. Moles (1977) представляет следующую классификацию наиболее частых причин возникн. ПТСР при массовых бедствиях: природные - климатические (ураганы, смерчи, наводнения), сейсмические (землетрясения, извержения вулканов, цунами); вызванные человеком - несчастные случаи на транспорте и в промышленности, взрывы и пожары, биологич., химич. и ядерные катастрофы; «умышленные» бедствия (террор. акты, мятежи, соц. волнения, войны). Вероятность того, что стрессор вызовет расстройство, зависит от его внезапности, непредсказуемости, длительности, повторяемости и умышленности (то есть травма намеренно нанесена другими людьми), от физич. ущерба, кот. он наносит жертве или ее близким, от того, насколько он угрожает жизни, способствует изоляции, вступает в конфликт с представлением о своем «Я», физически или псих. унижает достоинство или наносит ущерб сообществу, к кот. принадлежит жертва. Тем не менее ни один из стрессоров не способен вызывать ПТСР у всех людей поголовно, и наоборот, некоторые, на первый взгляд - умеренно травматичные события (вроде потери работы, несчастного случая, болезни или развода) иногда могут привести к развитию ПТСР. Важен возрастной фактор: преодоление экстремальных ситуаций труднее дается молодым и старым людям. Велика роль своевременно оказанной помощи, реакции членов семьи, которые могут поощрять некот. болезненные проявления. В последнее время все большее значение придается психол. аспектам стресса, в частности, жизненной значимости события, включая отношение личности к угрожающей ситуации с учетом моральных ценностей, религиозных ценностей и идеологии. Предрасполагающим фактором может оказаться физиологич. сост. в момент получения травмы, особенно соматическое истощение. Можно выделить еще ряд условий, влияющих на развитие ПТСР: 1. насколько ситуация субъективно воспринималась как угрожающая; 2. насколько объективно реальна была угроза для жизни; 3. насколько близко к месту трагических событий находился индивид (он мог физически не пострадать, но видеть последствия катастрофы, трупы жертв); Критерии ПТСР: A). Больной должен быть подвержен воздействию стрессовго события или ситуации (как краткому, так и длительному) ислючительно угрожающего или катастрофического характера, и способно вызвать общий дистресс почти у любого индивида. Б). Стойкие воспоминания или «оживление» стрессора в устойчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяются снах, либо повторное переживание горя при воздействии ситуаций, напоминающих или ассоциирующихся со стрессором. B). Больной должен обнаруживать фактическое стремление избежать обстоятельств, напоминающих либо ассоцирующихся со стрессором. Г). Любое из двух: психогенная амнезия, либо частичная, либо полная в отношении важных аспектов периода воздействия стрессора; стойкие симптомы повышения психол. чувствительности или возбудимости. Горовец «теория отсроченных психич. реакций» - 5 фаз: 1. первичная эмоц. реакция, 2. отрицание, выраж. в оцепенении, 3. чередование отрицания и вторжения, 4. интеллект. и эмоц. переработка травматич. опыта.