Эталон ответа на задачу №5

1.Д-З : ИБС. Стенокардия напряжения

2.Вызвать врача через третьих лиц.

3. Регистрация ЭКГ в 12 отведениях: оценить наличие ишемических изменений:

Неотложная терапия на догоспитальном этапе:

• Положение больного- лежа с приподнятым головным концом.

• Нитраты короткого действия: нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 мг), аэрозоле или спрее. При отсутствии эффекта в течении 4-5 минут повторить (не более 3 доз в течение 15 минут)

4. Тактика. При купировании приступа стенокардии в течении 5-19 минут, отсутствии признаков острого коронарного синдрома: нитроглицерин по 0,005мг под язык трижды с интервалом 5 минут , подготовить следующие препараты : морфин 1% р-р 1, гепарин 5000 ЕД , аспирин 0,5, р-р метопролола 5 мг .

Задача №6

Вызов в палату.

Пациент, 65 лет. Жалуется на одышку в покое, нехватку воздуха, кашель со светло-розовой пенистой мокротой, выраженную слабость. Находится в кардиологическом отделении с диагнозом трансмуральный инфаркт миокарда, нижней стенки левого желудочка, в течении 5 дней.,. Настоящее состояние появилось впервые, без видимой причины. При осмотре: состояние тяжелое. Выраженный акроцианоз, ортопноэ, число дыхания 36 в минуту. В легких дыхание везикулярное, в задненижних отделах масса влажных разнокалиберных хрипов. Сердечные тоны глухие, акцент II тона над легочной артерией. Пульс 100 уд. в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД 130 и 80 мм рт. ст. Живот мягкий, печень по краю реберной дуги, симптом поколачивания отрицательный с двух сторон, Физиологические отправления в норме.

1. Определите неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм действия медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику подачи кислородной подушки.

Эталон ответа на задачу № 6

1. ИБС: Инфаркт миокарда нижней стенки, кардиогенный отек легких .

2. Оксигенотерапия (ингаляция кислорода через спирт)

3. Вызвать врача через третьих лиц

4. Приготовить следующие препараты: нитроглицерин 1% раствор 1 мл внутривенно капельно в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, фуросемид 40 мг внутривенно (можно в переходник капельной системы струйно), гепарин 10000 ЕД внутривенно, аспирин 0,5 разжевать, промедол (1%-1 мл) в/в.

Задача №7

Пациентка Г, 45 лет, жалуется на резкое появление следующих симптомов: головная боль интенсивная в затылочной области, мушки перед глазами, резкое ухудшение самочувствия, покраснение лица, дрожь в руках. В анамнезе гипертоническая болезнь. Данное состояние возникло после стресса. Объективно: пациентка возбуждена, лицо гипиремировано, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в мин, тоны сердца ритмичные, АД 180 / 100 мм. ст. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, симптом поколачивания отрицательный с двух сторон, отеков нет.

Задание:

1. Определите неотложное состояние.

2. Окажите необходимую доврачебную помощь.

3. Тактика в отношении данной пациентки.

Эталон ответа:

1. Гипертонический криз 1 типа.

2. Вызвать врача через третьи лица,

3. Снять ЭКГ.

4. Приготовить следующие препараты: каптоприл 25 мг, нифедипин 10 мг, верапамил 40 мг,

Задача №8

Пациент 22 лет жалуется на появление кашля с мокротой слизистого характера, повышение температуры тела, слабость, недомогание, потливость, боли в мышцах, повышение температуры тела до 38 С. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения, когда появилось заложенность носа, инъецированность склер, повысилась температура тела, появился кашель с мокротой белого цвета.

Объективно: состояние удовлетворительное. Инъецированность склер. Кожные покровы физиологической окраски и влажности. В легких дыхание жесткое, единичные рассеянные сухие хрипы. ЧЧД 18 в минуту, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 120 в минуту., АД 120 и 80 мм рт ст. Язык чистый, влажный, живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, симптом поколачивания отрицательный с двух сторон.

Мочеиспускание свободное, без болей. Стул регулярный, оформленный, окрашенный.

Задание:

Задания: