Пищевод (25-30 см)

Функция:

• активное проведение пищевого комка перистальтическими движениями.

Начинается на уровне между 6-м и 7-м шейными позвонками. На уровне 11-го грудного позвонка переходит в желудок.

Различают части:

• шейная – между трахеей и позвоночником

• грудная – располагается вначале в верхнем, затем в заднем средостении

• брюшная – длиной 1-3см, соединяется с кардиальным отделом желудка

Анатомические сужения:

• начало

• 4-5-й грудной позвонок

• отверстие диафрагмы

Физиологические сужения:

• аортальное – в месте пересечения пищевода с аортой.

• каудальное – в месте перехода в желудок.

Строение стенки пищевода.

Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, образует продольные глубокие складки. При прохождении пищевого комка эти складки сглаживаются.

В подслизистой основе находятся железы, которые своими протоками открываются в просвет пищевода.

Мышечная оболочка состоит их двух слоев: наружного и внутреннего.

Внутренний круговой слой мышечной оболочки в конце пищевода имеет утолщение, выполняющее роль сфинктера. Это утолщение у новорожденного плохо развито, поэтому наблюдается частое срыгивание после кормления.

Рис. 60 Пищевод, желудок

Желудок

Функция:

• переваривание пищи под влиянием желудочного сока.

В результате перемешивания пищи и воздействия сока она принимает в желудке вид жидкой кашицы.

Расположен в верхнем этаже брюшной полости, в левом подреберье и надчревной области. Вместимость – от одного до нескольких литров.

Имеет:

• малую кривизну и большую кривизну

• входное – кардиальное отверстие

• выходное – отверстие привратника.

Отделы:

1. кардиальный – прилежит к кардиальному отверстию;

2. дно – имеет форму купола, обращенного кверху

3. тело – самый обширный отдел, расположенный между дном и привратниковой частью

4. привратниковая (пилорическая) часть – находится за телом перед выходом из желудка

• привратниковая пещера

• канал привратника

Строение стенки желудка.

Слизистая оболочка выстлана однослойным призматическим железистым эпителием. Имеет характерную складчатость. В собственной пластинке имеются многочисленные железы:

1. собственные железы – в области дна и тела. Состоят из нескольких видов клеток:

   • главные – вырабатывают пепсиноген

   • обкладочные (париетальные) – вырабатывают хлориды, превращающиеся в соляную кислоту

   • добавочные (слизистые).

2. кардиальные – преобладают слизистые клетки

3. пилорические – не имеют обкладочных, преобладают слизистые клетки.

Секрет всех желез называется желудочным соком.

Пищеварение в желудке

Желудок является резервуаром для пищи. Вместимость – около 3 л. Под влиянием химических и механических воздействие пищевые комки в желудке превращаются в пищевую кашицу (химус).

В желудке происходит переваривание пищи под действием желудочного сока. В желудке принятая пища находится 4 - 10 часов. рН желудочного сока равна 0,9 - 1,5.

Состав и значение желудочного сока: (вода – 99,4%)

1. неорганическая часть – соляная кислота, хлориды, и др.

2. органические вещества небелковой природы: мочевина, молочная кислота, аминокислоты

3. органические вещества белковой природы

• муцин – предохраняет слизистую оболочку желудка от самопереваривания, предохраняет от разрушения витамины группы В и С

• внутренний фактор Касла (гастромукопротеид), необходимый для всасывания витамина В12, при взаимодействии с которым образуется антианемический фактор.

4. Ферменты:

• пепсин

• гастриксин. Протеолитические ферменты: пепсин и гастриксин, действующие каждый при определенном рН среды, расщепляют белки до полипептидов и дипептидов т.е. крупных частиц, не способных всасываться.

• желудочная липаза – способна расщеплять только эмульгированный жир молока.

• химозин (ренин) – створаживает казеин (белок молока).

Железы желудка вне процесса пищеварения выделяют только слизь и пилорический сок. Сокоотделение начинается через 5-9 мин после начала еды. Установлено, что больше всего сока выделяется после приема мяса, меньше – хлеба и молока.

Весь период желудочной секреции делят на три фазы: