
- •ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ИНТОКСИКАЦИЯХ ОРГАНИЗМА
- •ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ:
- •СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ПОКАЗАНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ОКУЛИСТА
- •ПОНЯТИЕ: «РЕТИНОПАТИЯ»
- •ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ
- •ВИДЫ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЙ
- •КЛАССИФИКАЦИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
- •ОФТАЛЬМОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ ГЛАЗНОГО ДНА (ПО СТАДИЯМ)
- •ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРИ ВТОРИЧНЫХ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЯХ
- •ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ПОРОКАХ СЕРДЦА И ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ
- •ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
- •ИЗМЕНЕНИЯ ЗАЩИТНОГО АППАРАТА И ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
- •ИЗМЕНЕНИЯ ЗАДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ (1)
- •ИЗМЕНЕНИЯ ЗАДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ (2)
- •ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
- •ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВЕТВОРНОЙ СИСТЕМЫ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ДИАТЕЗАХ (1 – анемия)
- •ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВЕТВОРНОЙ СИСТЕМЫ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ДИАТЕЗАХ (2 – лейкозы)
- •ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВЕТВОРНОЙ СИСТЕМЫ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ДИАТЕЗАХ (3 – геморрагические диатезы)
- •ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ СПИДЕ
- •ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ СПИДЕ: НОВООБРАЗОВАНИЯ ВЕК И КОНЪЮНКТИВЫ
- •ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)
- •ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ЕЁ ПРОФИЛАКТИКА В ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ
- •ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
- •СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЗАСТОЙНОГО СОСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И ЕГО ИСХОД
- •ОПТИЧЕСКИЙ НЕВРИТ (НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА): А) ПАПИЛЛИТ
- •ОПТИЧЕСКИЙ НЕВРИТ (НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА): Б) РЕТРОБУЛЬБАРНЫЙ НЕВРИТ
- •ЛЕЧЕНИЕ ОПТИЧЕСКОГО НЕВРИТА
- •ПОВТОРЕНИЕ
- •ПОВТОРЕНИЕ -2
- •ПОВТОРЕНИЕ -3
- •ПОВТОРЕНИЕ - 4
- •ПОВТОРЕНИЕ - 5
- •ЛЕКЦИЯ ЗАКОНЧЕНА!

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЗАСТОЙНОГО СОСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И ЕГО ИСХОД

ОПТИЧЕСКИЙ НЕВРИТ (НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА): А) ПАПИЛЛИТ
ФОРМЫ ОПТИЧЕСКОГО НЕВРИТА (ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ):
Интрабульбарный (папиллит) – воспаление внутриглазной части от сетчатки до решетчатой пластинки склеры;
Ретробульбарный – воспаление на участке от глазного яблока до хиазмы.
КЛИНИКА ПАПИЛЛИТА:
Начало острое, часто через 5-6 дней после ОРВИ или гриппа;
Ухудшение зрительных функций:
•Visus на уровне 0,8-1,0, однако с ощущением «взгляда через сетку» с постепенным последующим ухудшением илиVisus сразу и резко снижается до сотых или светоощущения;
•Сужение границ поля зрения, центральные и парацентральные отрицательные скотомы;
• Изменение цветоощущения, снижение темновой адаптации;
Офтальмоскопия:
•диск гиперемирован, границы нечеткие из-за отека окружающей сетчатки,
слегка выступает в стекловидное тело, в ткани диска единичные штрихообразные геморрагии, артерии и вены умеренно расширены.
Длительность 3-5 недель, исход – от полного выздоровления до
частичной или полной атрофии зрительного нерва.

ОПТИЧЕСКИЙ НЕВРИТ (НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА): Б) РЕТРОБУЛЬБАРНЫЙ НЕВРИТ
ЭТИОЛОГИЯ – чаще всего демиэлинизирующие заболевания ЦНС, рассеяный склероз.
КЛИНИКА:
Периферическая форма -боли за глазным яблоком, усиливающиеся при движениях глаз (при поражении оболочек и периферических слоев нерва), visus м/б без изменений, концентрическое сужение границ поля зрения;
Аксиальная форма (самая частая, воспаление аксиального папилломакулярного пучка) - резкое снижение visus, центральные скотомы, нарушение цветоощущения;
Трансверсальная форма (тотальное воспаление всех тканей нерва) –
сочетание симптомов периферической и аксиальной формы.
Офтальмоскопия: в остром периоде неврита без изменений, спустя 3-4 недели может появиться побледнение височной половины или всего диска зрительного нерва;
Исход – от полного выздоровления до частичной или полной атрофии зрительного нерва, склонность к рецидивам.

ЛЕЧЕНИЕ ОПТИЧЕСКОГО НЕВРИТА
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ, ПОЛНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПОСТОЯННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ НЕВРОПАТОЛОГА
ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ – антибиотики (не применять гентамицин!) или противовирусные препараты;
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ –
кортикостероиды (осторожно при вирусной этиологии);
ДЕГИДРАТИРУЮЩИЕ –мочегонные; ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННЫЕ –глюкоза, гемодез;
УЛУЧШАЮЩИЕ ПЕРЕДАЧУ НЕРВНЫХ ИМПУЛЬСОВ – витамины группы В;
УЛУЧШАЮЩИЕ МЕТАБОЛИЗМ В ТКАНЯХ ЦНС – ноотропы, милдронат, солкосерил.
В ПОЗДНИХ СТАДИЯХ (начинающаяся атрофия нерва) – УЛУЧШАЮЩИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИЮ (сермион, трентал) И ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ (дибазол, амиксин) в
течение 2-3 месяцев.