Лекции / Лекция 08 - Катаракта - 2013 год

Жалобы пациента с катарактой: снижение зрения

Врождённая катаракта

ВК возникают при воздействии токсичных веществ на эмбрион в период формирования хрусталика. Вирусные заболевания и эндокринные расстройства у женщины во время беременности.

Приобретённые катаракты

Наиболее часто встречающееся заболевание глаз.

Возникает главным образом у пожилых, хотя может развиваться в любом возрасте.

Помутнение хрусталика – это типовая ответная реакция его бессосудистого вещества на воздействие любого неблагоприятного фактора, а также изменение состава внутриглазной жидкости, окружающей хрусталик.

Приобретенные катаракты: 1.возрастные 2.осложненные 3.посттравматические 4.вторичные

Возрастная катаракта (старческая) - в 90% корковая форма; в 10% - ядерная форма. В процессе развития катаракта проходит

четыре стадии созревания: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

Осложнённая катаракта – чаще развиваются помутнения под задней капсулой.

Возникает под воздействием неблагоприятных внутренних факторов: тяжелые рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (иридоциклиты, хориоретиниты), кахексия, анемия, эндокринная патология (чаще сахарный диабет); внешних факторов: при механическом,

термическом или лучевом воздействии (рентгеновские лучи, ультразвук, ток СВЧ)

химическом (при отравлениях азотистыми соединениями (нитрокрасителями, тринитротолуолом), сульфаниламидами, нафталином)

Лечение катаракты:

1. Консервативное – закапывание препаратов, улучшающих обменные процессы и содержащих аскорбиновую кислоту, цистеин и глутамин

(квинакс, катахром)

Tren (1907) применил кальций для рассасывания помутнений

Lohlein (1910) препараты иода

Gallus (1923) гориональные вытяжки и витамины Shropshire (1923) экстракт рыбьих хрусталиков

Techerictchy (1965) цистеин

Лечение катаракты:

2. Хирургическое – удаление мутного хрусталика

-реклинация катаракты

-Ambroise Pare (1550) разработал блефаростат, усовершенствовал иглы, прекратил лечение военных

ран кипящим маслом

-Georg Bartisch (1583) описал типы катаракт,

противопоказания к операции

-В 1705г Бриссо доказал, что катаракта – помутнение хрусталика

-экстракция катаракты (впервые в 1745 Ж.Давиель - разрез снизу, полная иридэктомия)

-Desmonceau (1764) – удаление прозрачного хрусталика для коррекции миопии высокой степени

-Pamad (1768) впервые уложил больного во время операции

Лечение катаракты:

-1812 открытие первой кафедры офтальмологии (Вена) 1818 открытие кафедры офтальмологии (С.Петербург) -1884 основание журнала «Вестник офтальмологии» -1884 Herman Knapp ретробульбарная анестезия

- криоэкстракция 1961 Крвавич -Экстракапсулярная экстракция катаракты

- ультразвуковая факоэмульсификация катаракты 1967

Kelman C.D.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Ультразвуковая факоэмульсификация