1. Вводный контроль.

1. Лекарственные вещества из разных групп, обладающие противоаллергическим действием, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен и систему гемостаза и их представители.

2. Основные заболевания, требующие назначения противоаллергических лекарственных препаратов, средств для лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена, препаратов, влияющих на гемостаз.

2. Беседа по теме занятия:

1. Клиническая фармакология антигистаминных средств (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов): цетиризин, лоратадин.

2. Клиническая фармакология средств для лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Препараты кальция и фосфора, препараты витамина D и его метаболитов, кальцитонин, биофосфонаты, пепараты половых гормонов (эстрогены), препараты фтора, другие лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора (глюкокортикоиды, салуретики группы тиазидов, анаболические стероиды, пликамин, галлия нитрат, внутривенные формы препаратов фосфора).

3. Особенности применения препаратов, влияющих на фосфорно-кальциевый обмен, в стоматологии. Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при их комбинированном назначении и в сочетании с препаратами других групп.

4. Клиническая фармакология препаратов, влияющих на гемостаз.

5. Антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, клопидогрель.

6. Прямые антикоагулянты: гепарин натиря, низкомолекулярный гепарин (эноксапарин натрия).

7. Непрямые антикоагулянты: варфарин. Фибринолитики: стрептокиназа, тканевой активатор плазминогена (альтеплаза, проурокиназа).

8. Синтетический селективный ингибитор активированного фактора X (Xa) фондапаринукс натрия, ривароксабан, прямой ингибитор тромбина дабигатран.

9. Препараты, повышающие свёртываемость крови (витамин К и его аналоги, тромбин, гемостатическая губка, фибриноген).

10. Ингибиторы фибринолиза (кислота аминокапроновая).

11. Средства для остановки кровотечении у пациентов с гемофилией (криопреципитат VIII фактора, антигемофильная плазма, фактор свертывания VII, фактор свёртывания IX).

12. Этамзилат. Принципы выбора и определение режима дозирования в зависимости от состояния свёртывающей, антисвёртывающей, фибринолитической системы пациента, данные фармакодинамики и фармакокинетики препаратов и их ососбенностей в стоматологической практике (с учётом стандартов лечения и перечня ЖНВЛС). Методы оценки эффективности и безопасности. Диагностика, коррекция и профилактика НЛР. Возможные взаимодействия при их комбинированном назначении и в сочетании с препаратами других групп.

3. Практическая работа. Курация пациентов с заполнением клинико-фармакологической карты (прилагается) с оценкой данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Алгоритм курации: Общие сведения о больном. I. Данные расспроса больного: 1.Жалобы больного. 2. Краткий клинический анамнез. 3. Аллергологический анамнез и лекарственная переносимость 4. Лечение до поступления в стационар (препарат, доза, длительность приема, эффективность, побочные эффекты). II. Данные физикальных методов исследования, лабораторного и инструментального дообследования. III. Обоснование выбора препаратов на основе фармакодинамики и фармакокинетики препаратов, доказательной медицины, фармакоэкономики и др. Алгоритм выбора ЛС и режимов их назначения.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии (прилагаются)

1) Алгоритм разбора задач

Алгоритм разбора задач: 1.Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез. 2. Поставьте предварительный диагноз. 3. Объясните действие назначенных препаратов. 4. Предложите свой вариант лечения, с указанием препаратов. 5. Определите дозы, режим применения выбранных Вами средств. 6. Что будет являться критерием эффективности проводимой терапии.

5. Перечень препаратов для выписки рецептов: цетиризин (таб), лоратадин (таб), кальцитонин (таб), ацетилсалициловая кислота (таб), клопидогрель (таб), гепарин (р-р), альтеплаза (р-р).

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Клиническая фармакология: Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов / под ред. А.Л. Верткин, С.Н. Козлов.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2007 г.

2. Клиническая фармакология/ под ред. В.Г. Кукес.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2006 г.

Дополнительная:

1. Материалы лекций

2. Клиническая фармакология и фармакотерапия (электронный ресурс. – Москва 2005 г)

3. Стандарты медицинской помощи: http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db

4. Протоколы ведения больных: http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db

Методические рекомендации подготовлены:

ассистент кафедры Падыганова А.В.

Методические указания утверждены на заседании кафедры № от “ ”.

Зав. кафедрой:_______________(Е.Н. Чичерина)