Ситуационная задача №1

Больной М., 20 лет (56 кг) переносит инфекционно-аллергический артрит. В течение 10-и дней получает ацетилсалициловую кислоту в суточной дозе 1,5 гр., разделенной на три приема. В связи с появлением ощущения изжоги и дискомфорта в эпигастральной области, было рекомендовано запивать препарат минеральной щелочной водой, которую ребенок ежедневно употреблял в количестве 500-750 мл.

1. С фармакодинамических позиций объясните развившееся осложнение.

2. Оцените рациональность назначенной терапии по лечению возникшей симптоматики.

3. В случаи необходимости предложите свой вариант лечения с указанием доз, режима применения препаратов.

4. Какие нежелательные эффекты ацетилсалициловой кислоты Вам известны?

Ситуационная задача №2

Больная Д., 18 лет (48 кг), по поводу ревматоидного артрита в качестве стартовой терапии впервые был назначен Диклофенак в дозе 0,25 гр. 3 раза в день внутрь.

После повторного приема препарата больная пожаловалась на затрудненное дыхание, появление зудящейся сыпи по всему телу. При осмотре выявлена выраженная отечность слизистой ротоглотки, губ, затрудненное дыхание с форсированным выдохом, по всему телу обильная крупная пятнисто-папулезная сыпь, сливного характера.

1. Оцените развившуюся симптоматику?

2. С фармакодинамических позиций применяемого лекарственного средства объясните причину появления данной симптоматики.

3. Назначьте лечение по коррекции данного осложнения, с указанием доз, режима введения препаратов.

4. Ваша дальнейшая тактика по лечению основного заболевания?

Ситуационная задача №3

Больной Г., 23 лет (55 кг) в течение 2-х недель получал гормональную терапию преднизолоном, из расчета 1 мг/кг. У пациента появились жалобы на одышку, непродуктивный характер кашля, повышение температуры тела до 38⁰ С.

При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. При перкуссии грудной клетки ниже угла лопатки, справа обнаружено притупление легочного звука. Аускультативно дыхание жесткое, ослаблено справа ниже угла лопатки, ЧД=42 в минуту, Тоны сердца приглушены, единичные экстрасистолы, ЧСС=120 в минуту. Живот мягкий, безболезненный.

1. Укажите причину развития данной симптоматики.

2. Перечислите побочные эффекты глюкокортикоидов.

3. Назначьте лечение в связи с возникшей симптоматикой, с указанием доз и путей введения препаратов.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра внутренних болезней

Методические указания для студентов V курса

специальности стоматология к практическому занятию

по дисциплине клиническая фармакология

Тема: Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению противоаллергических лекарственных средств. Клиническая фармакология средств для лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Клиническая фармакология средств, влияющих на гемостаз.

Цель занятия: Научиться рационально назначать противоаллергические лекарственные препараты, средства для лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена, препаратов, влияющих на гемостаз на основании знания фармакологических механизмов их действия. Уметь оценивать результаты лечения; на основании данных клинического, лабораторного и инструментального исследования производить замену противоаллергических препаратов, средств для лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена, препаратов, влияющих на гемостаз в случае его неэффективности.

Задачи:

1. Изучить клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств, применяемых при аллергических реакциях.

2. Изучить клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств, применяемых при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена.

3. Изучить клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств, применяемых при нарушении гемостаза (кровотечениях и тромбозах).

Студент должен знать:

1. базисные знания: основные группы и механизмы действия противоаллергических препаратов, средств для лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена, препаратов, влияющих на гемостаз

2. после изучения темы: клинико-фармакологические подходы к выбору и применению противоаллергических лекарственных препаратов, средств для лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена, препаратов, влияющих на гемостаз в стоматологической практике

Студент должен уметь: Студент должен уметь рационально назначать противоаллергические лекарственные препараты, средства для лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена и препараты, влияющие на гемостаз, оценивать результаты лечения; производить замену препарата в случае его неэффективности.

Студент должен владеть: студент должен владеть методикой рационального назначения противоаллергических лекарственных препаратов, средств для лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена, препаратов, влияющих на гемостаз в стоматологии.

Содержание занятия: