Ситуационная задача №1

Больная 33 лет, страдающая хроническим пародонтитом, обратилась на прием к стоматологу с целью выбора зубной пасты. Как вы считаете возможно ли назначить пациентке зубную пасту с местным анестетиком и какова их роль в комплексном лечении основных стоматологических заболеваний?

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра внутренних болезней

Методические указания для студентов V курса

специальности стоматология к практическому занятию

по дисциплине клиническая фармакология

Тема: Клиническая фармакология обезболивающих препаратов.

Цель занятия: Научиться рационально назначать обезболивающие препараты на основании знания фармакологических механизмов их действия. Уметь оценивать результаты лечения; на основании данных клинического, лабораторного и инструментального исследования производить замену обезболивающего препарата в случае его неэффективности.

Задачи:

1. Изучить клинико-фармакологические подходы к выбору и применению обезболивающих лекарственных средств в стоматологической практике (наркотические анальгетики, ненаркотические анальгетики, средства, усиливающие действие анальгетиков).

2. Обучить клинико-фармакологическим подходам к выбору и применению местных анестетиков и сосудосуживающих лекарственных средств в стоматологической практике

Студент должен знать:

1. базисные знания: основные группы и механизмы действия обезболивающих препаратов

2. после изучения темы: клинико-фармакологические подходы к выбору и применению обезболивающих препаратов в стоматологической практике

Студент должен уметь: Студент должен уметь рационально назначать обезболивающие препараты, оценивать результаты лечения; производить замену обезболивающего препарата в случае его неэффективности.

Студент должен владеть: студент должен владеть методикой рационального назначения обезболивающих препаратов в стоматологии.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

1. Патофизиология боли, причины, основные механизмы, точки приложения обезболивающих лекарственных средств.

2. Принципы выбора лекарственных средств для фармакотерапии болевого синдрома.

2. Беседа по теме занятия:

1. Клиническая фармакология обезболивающих лекарственных средств в стоматологической практике.

2. Наркотические анальгетики: лекарственные алкалоиды опия, производные фенантрена (морфин, кодеин, омнопон); полусинтетические препараты, производные фенантрена (этилморфин, дигидрокодеин, бупренорфин, налбуфин); синтетические препараты (производные фенилпиперидина - промедол, просидол, фентанил, суфентанил, альфентанил, ремифентанил; производные морфина – буторфанол; производные бензморфина – пентазоцин; производные разных химических групп – трамадол, пиритрамид, тилидин, эстоцин).

3. Неопиатные анальгетики – кетамин, мематин, амантадин, клофелин, гуанфацин.

4. Местные анестетики: Эфиры: прокаин, тетракаин. Амиды: лидокаин, тримекаин, мепивакаин, этидокаин, бупивакаин, ропивакаин, артикаин.

5. Сосудосуживающие средства: адреналин, норадреналин, мезатон.

6. Клинико-фармакологические подходы, с учётом индивидуальных особенностей фармакокинетики, фармакодинамики, стандартов лечения и перечня ЖНВЛС, к выбору и применению местных анестетиков и сосудосуживающих лекарственных средств в стоматологической практике.