Практическая работа № 3

Отравления некоторыми вредными веществами и меры первой помощи.

Цель занятий: На основании практических материалов, а также источников литературы закрепить знания студентов о действии вредных веществ на организм человека .

План:

1. Вредные вещества

2. Пути попадания вредных веществ

3. Классификация

В условиях производства специалистам постоянно или время от времени приходится сталкиваться с теми или иными вредными веществами, попадающими в воздух рабочей зоны в результате несовершенства техпроцесса, или иметь в виду риск попадания вредных веществ в воздух в результате возникновения аварий, чрезвычайных ситуаций или катастроф.

Специалисты, работающие в областях, связанных с использованием холодильного оборудования, могут столкнуться с возможностью отравления холодильными агентами – аммиаком, хлором, разнообразными фреонами. Работники химико-технологических предприятий, работающие на газоконденсатном месторождении, подвергаются риску воздействия сероводородом, оксидом серы (IV), оксидом серы (VI). Специалисты нефтеперерабатывающих или транспортных предприятий, служащие складов ГСМ и работники АЗС легко могут получить отравление разнообразными углеводородами алифатического и ароматического ряда. Люди, занятые в теплоэнергетике, могут подвергаться действию пониженных концентраций кислорода, высоких концентраций углекислого и угарного газа, окислам серы и азота. Сотрудники химических, биологических, микробиологических, фармакологических и иных лабораторий подвергаются действию весьма широкого спектра соединений, представленного кислотами, щелочами, органическими растворителями, продуктами жизнедеятельности бактерий и рядом других веществ. Угроза поражения конкретным химическим веществом определяется спецификой производственного процесса.

Ниже будут рассмотрены некоторые распространенные вредные вещества, а также меры первой помощи, а в некоторых случаях и средства защиты.

Следует отметить, что под мерами первой помощи понимают оказание помощи при острых отравлениях. Основные клинические проявления острых отравлений - токсические ларинготрахеит, пневмонии, отек легких. Независимо от того, о каком токсическом веществе идет речь, жалобы пострадавших в основном однотипны: одышка, доходящая до удушья, болезненный мучительный кашель, вначале сухой, а затем с выделением слизисто - гнойной или пенистой мокроты, нередко окрашенной кровью. Отмечаются общая слабость, головная боль. Нарастающий отек легких характеризуется выраженным цианозом слизистых оболочек и кожных покровов (синие губы, уши и пальцы рук), затрудненным, резко учащенным дыханием, обилием сухих и влажных хрипов в легких. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, тепло, по возможности кислородную терапию. Если имеется нарушение проходимости дыхательных путей, необходимо удалить слизь из глотки. При отсутствии дыхания проводят искусственное методом "рот в рот", с последующим переводом на аппаратное дыхание. Срочная трахеотомия производится при удушье, возникающем вследствие ожога верхних дыхательных путей и отека гортани.

Необходимо помнить, что меры первой помощи пострадавшему не заменяют квалифицированной медицинской помощи. Как только появится возможность, пострадавшего должен быть осмотрен врачом и/или доставлен в медицинское учреждение.

Азот. Острые отравления возникают при работе с концентрированной азотной кислотой, в производстве удобрений, при взрывных работах, во всех случаях, когда образуется высокая температура (сварка, взрывы, молния) и т.д. Симптомы: одышка, рвота, головокружение, состояние опьянения, потеря сознания и глубокая кома. Смерть может наступить в первые часы после отравления. Первая помощь. Должна проводиться в состоянии полного покоя больного по описанным выше принципам (покой, тепло, непрерывное вдыхание кислорода). Банки на спину.

Азотная кислота. Симптомы: боли и ожоги губ, полости рта, зева, пищевода, желудка. Желтая окраска слизистой рта. Рвота желтоватыми кровянистыми массами. Затруднение глотания. Болезненность и вздутие живота. В моче белок и кровь. В тяжелых случаях коллапс и потеря сознания. Первая помощь: промывание желудка, жженая магнезия или известковая вода через 5 минут по 1 столовой ложке. Обильное питье воды, воды со льдом, молока (стаканами), сырые яйца, сырой яичный белок, жиры и масла, слизистые отвары.

Аммиак. Острые отравления возможны при чистке выгребных ям, канализационных труб, в производстве соды, удобрений, органических красителей, сахара и т.д. Симптомы. В легких случаях отравления отмечается раздражение носоглотки и глаз, чиханье, сухость и першение в горле, охриплость, кашель и боли в груди. В более тяжелых случаях - жгучая боль в горле, чувство удушья, возможет отек гортани, легких, токсический бронхит, пневмония. При попадании концентрированных растворов в желудочно-кишечный тракт образуются глубокие некрозы, в острой стадии приводящие к болевому шоку. Массивные пищеводно-желудочные кровотечения, асфиксия в результате ожога и отека гортани, тяжелая ожоговая болезнь, реактивный перитонит. В более поздние сроки развивается сужение пищевода, отделов желудка. Смерть может наступить в первые часы и сутки от болевого шока, а в более поздние сроки - от ожоговой болезни и присоединившихся осложнений (массивное кровотечение, аспирационная пневмония, перфорация пищевода и желудка, медиастинит). Первая помощь. Вывести пострадавшего из токсической среды и промыть пораженные участки кожи и слизистых оболочек глаз большим количеством воды. Пить теплое молоко с боржоми или с содой. Режим молчания. При спазме голосовой щели и явлении отека гортани - горчичники и согревающий компресс на шею, горячие ножные ванны.

Бром. Острые отравления парами брома возможны в химической, фото, кино и кожевенной промышленности, в производстве ряда красителей и др. Симптомы: при вдыхании паров брома возникают насморк, слезотечение, слюнотечение, конъюнктивит. Характерна коричневая окраска языка, слизистой оболочки рта и конъюнктив. Иногда появляются значительные носовые кровотечения и аллергические явления (сыпь, крапивница и др.). Острый бронхит и пневмония, возможен отек легких. Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной зоны. Снять одежду, обмыть пораженные участки кожи спиртом. Вдыхание кислорода. Пить теплое молоко с боржомом или с содой. Внутрь с пищей 10-20 г в сутки хлорида натрия (поваренная соль).

Кислород. Применяется для интенсификации реакций окисления в химической и металлургической промышленности; при получении водяного газа и конверсии природных газов при низкотемпературном окислении попутных нефтяных газов, производстве азотной кислоты из аммиака, при сварке и резке металла, при огневом бурении твердых пород, в двигателях космических ракет, в кислородно-дыхательных аппаратах, в медицине. Как недостаток, так и повышенное содержание О₂ в окружающей среде или во вдыхаемой газо-воздушной смеси имеет большое практическое значение. Особенно с развитием высотной авиации, космических полетов, водолазных работ и т. д. Основное проявление токсичности О₂ при нормальном давлении – поражение дыхательных путей, главным образом легких в плоть до отека. Возбуждение центральной нервной системы с развитием судорог характерно для действия О₂ под давлением; непосредственной причиной гибели является паралич дыхательного центра. Из-за токсичного воздействия кислорода рано проявляется нарушение зрения (сужение полей зрения, расширение зрачков). Наблюдаются циркулярные расстройства со спазмом периферических сосудов, повышение кровяного давления, учащения пульса, бледность, головокружения, оцепенение. Снижение обмена веществ, накопление продуктов обмена, полнокровие, воспаление и отек легких.

Ртуть. Применяется в приборостроении и электротехнике, в лабораторной практике, в химико-фармацевтической промышленности, в составе красок для морских судов. Токсическое действие ртути. Отравление ртутью проявляется в виде головной боли, покраснения, набухания и кровоточивости десен, стоматита. Часто повышается температура. В сравнительно легких случаях через 2-3 недели нарушенные функции восстанавливаются. В тяжелых развиваются резкие изменения в почках и через 5-6 дней наступает смерть. Расстройства пищеварения - от потери аппетита и тошноты до рвоты и слизистого поноса.

Сернистый газ. Острые отравления возможны в производстве серной кислоты, в металлургической промышленности, пищевой, нефтеперерабатывающей и др. Симптомы: насморк, кашель, охриплость, першение в горле. При вдыхании сернистого газа более высокой концентрации - удушье, расстройство речи, затруднение глотания, рвота, возможен острый отек легких. Первая помощь – аналогично отравлению азотом.

Сероводород. Острые отравления возможны в производстве сероуглерода, в кожевенной промышленности, в грязелечебницах, на коксохимических заводах и нефтеперерабатывающих. Сероводород содержится в сточных водах, в клоачных газах. Смертельная концентрация в воздухе 1,2 мг/л. Симптомы: насморк, кашель, резь в глазах, головная боль, тошнота, рвота, возбуждение. В тяжелых случаях - кома, судороги, токсический отек легких. Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной атмосферы. Промыть глаза теплой водой, закапать стерильное вазелиновое масло (2-3 капли), носоглотку промыть 2 % раствором питьевой соды. При остановке дыхания и сердечной деятельности - непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Угарный, светильный газ (окись углерода). Отравление возможно на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т.д.), в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани). Симптомы: потеря сознания, судороги, зрачки расширяются, резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности. При меньшей концентрации окиси углерода появляются головная боль, стук в висках, головокружение, боли в груди, сухой кашель, слезотечение, тошнота, рвота. Возможны зрительные и слуховые галлюцинации. Отмечаются покраснение кожных покровов, карминно-красная окраска слизистых оболочек, тахикардия, повышение артериального давления. В дальнейшем развиваются сонливость, возможен двигательный паралич при сохраненном сознании, затем потеря сознания и коматозное состояние с выраженными судорогами, непроизвольным отхождением мочи и кала. Зрачки резко расширены с ослабленной реакцией на свет. Нарастает нарушение дыхания, которое становится непрерывным. При выходе из коматозного состояния характерно появление резкого двигательного возбуждения. Возможно повторное развитие комы. Часто отмечаются тяжелые осложнения: нарушение мозгового кровообращения, полиневриты, явления отека мозга, нарушение зрения. Возможно развитие инфаркта миокарда, Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отеки с набуханием и последующим некрозом). При длительной коме постоянно отмечается тяжелая пневмония. Первая помощь - немедленно удалить отравленного из данного помещения, в теплое время года лучше вынести на улицу. При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание. Способствуют ликвидации последствий отравления растирание тела, грелки к ногам, кратковременное вдыхание нашатырного спирта. Больные с тяжелым отравлением подлежат госпитализации, так как возможны осложнения со стороны легких и нервной системы в более поздние сроки. Необходимо твердо знать, что поскольку ведущим в развитии отравления является недостаток кислорода вследствие поступления окиси углерода в организм, то главное внимание должно быть уделено кислородотерапии, лучше всего под повышенным давлением. Поэтому, если отравление произошло недалеко от центра оксигенобаротерапии. следует приложить все старания к тому, чтобы больного в первые часы после отравления доставить в такое лечебное учреждение.

Углекислый газ встречается в составе газов вулканического происхождения и т.д. Особенно много СО₂ находят там де происходят процессы брожения, гниения или тления органических веществ. Применяется в производстве сахара, пива, сухого льда. Общий характер действия: наркотик, раздражает кожу и слизистые оболочки. В относительно малых концентрациях возбуждает дыхательный, в очень больших – угнетает. Обычно высокое содержание СО₂ связано с пониженным содержанием O₂ в воздухе, что также является причиной быстрой смерти. СО₂ оказывает центральное сосудосуживающее и местное сосудорасширяющее действие. Вызывает головную боль, раздражение дыхательных путей, потливость, шум в ушах, головокружение, рвоту, поражение головного и спинного мозга.

Фтор. Фтористый натрий (входит в состав эмалей, служит для консервирования древесины). Фтористый водород, плавиковая кислота, фторсодержащие соли. Смертельная доза: 10 г фторида натрия. Симптомы: возникают боли в животе, развиваются слезотечение, саливация (обильное выделение слюны), резкая слабость, рвота, жидкий стул. Дыхание учащается, появляются подергивания мышц и судороги, сужение зрачков. Пульс учащен, артериальное давление снижено, возможно мерцание предсердий. Смерть наступает при явлениях общей сердечно-сосудистой недостаточности. Иногда бывает поражение почек. Первая помощь. При действии фтора и фтористого водорода – как при отравлении азотом.

Хлор. Вдыхание концентрированных паров может привести к быстрой смерти в результате химического ожога и рефлекторного торможения дыхательного центра. В менее тяжелых случаях появляются резь в глазах, слезотечение, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль, диспепсические расстройства. Прослушивается много сухих и влажных хрипов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка и цианоз слизистых оболочек. Возможна тяжелая бронхопневмония с подъемом температуры и развитием токсического отека легких. При незначительном отравлении преобладают явления острого ларингита, трахеита, трахеобронхита. Чувство стеснения в груди, сухой кашель, сухие хрипы в легких. Первая помощь – как при отравлении азотом.

Контрольные вопросы:

1. Признаки отравлений вредными веществами.

2. Какие вещества называются вредными?

3. Меры 1 помощи .

5/7/8