Переломы костей верхней и нижней конечности

Переломы костей верхней конечности. Переломы лопатки-возникают при ушибе ее, падение на спину и других прямых травмах. Клиническая картина зависит от локализации перелома. При переломе акромиального отростка отмечаются ограниченная припухлость, болезненность движений в плечевом суставе и костный хруст при надавлении на акромион. Перелом тела, верхневнутреннего и нижнего угла лопатки, сопровождается припухлостью, кровоизлянием и болью в области, соответствующей перелому.

Медицинская помощь и лечение.

В подмышечную впадину вкладывают ватную подушечку, а руку, согнутую под прямым углом в локтевым суставе, фиксируют к груди повязкой Дезо или подвешивают на косынку. Пострадавшего следует направить в ОПМ, откуда он эвакуируется в сидячем положении на больничную базу для оказания специализированной травматологической помощи. Шину накладывают на месту.

Переломы ключицы чаще всего происходят в средней трети - в области перелома видны припухлость, кровоизлияния и деформации.

Ощупывание и надавливание на область перелома болезненны. Пострадавшего направить в ОПМ —* на базу (больничную).

Вопросы для самопроверки:

1. Служба опощения.

2. Защита воды и продуктов.

3. Обязанности начальника Г.О

4. Штаб Г.О.

Лекция № 15 Тема: Организация травматологической помощи пораженным на этапах медицинской эвакуации

Как известно, Н.И.Пирогов назвал войну «травматической эпидемией», желая этим подчеркнуть, что только во время войн приходится встречаться с огромным количеством травм. Применение ракетно-ядерного оружия повлечет за собой «эпидемию» самых различных открытых и закрытых травм, ожогов, лучевых повреждений и, наконец, самых разнообразных комбинированных поражений. Для лечения таких пострадавших необходимы комплексные лечебно-диагностические мероприятия, согласовано осуществляемые врачами различных специальностей, в первую очередь хирургами и терапевтами.

В системе этапного лечения выделяются три вида медицинской помощи:

-первая медицинская помощь, врачебная помощь и специализированная

медицинская помощь.

-первая (медицинская) помощь и взаимопомощь оказываются в очаге

поражения самым пострадавшим (самопомощь) или окружающими лицами (взаимопомощь), а также личным составом санитарных дружин. Следует особо подчеркнуть, что самопомощь и взаимопомощь в районах разрушений приобретает особое значение, так как сроков и качества ее выполнении нередко зависят жизнь пострадавшего и дальнейшее течение патологических процессов.

-В очаге массовых потерь медицинской и специальный персонал оказывает помощь в основном тяжело пораженным.

-Легкопораженным первая помощь, как правило, должна оказываться в порядке само- и взаимопомощи.

Объем первой помощи слагается из следующих мероприятии:

-временная остановка наружного кровотечения

-Устранение причин асфикации или от затрудненного дыхания (освобождение полости рта или носа от инородных тел и пыли), фиксация языка при бессознательных состояниях, искусственное дыхания).

-Наложение повязок на раны и - ожоговые поверхности.

-Осуществление транспортной иммобилизации при переломах костей,

-Искусственное дыхание.

-Частичная дезактивация

-Надевание респиратора или ватно-марлевой повязки при нахождении пораженного в зоне заражения - радиоактивными веществами.

-Удаление пораженных из зараженной зоны.

Выполнение этих сравнительно простых мероприятии оказывает очень большое влияние на исход и течение - повреждений особое внимание обращается на своевременную остановку наружного кровотечения.

-Всех пострадавших, нуждающихся в медицинской помощи, направляют ОПМ. При этом должна соблюдаться строгая последовательность в эвакуацию. В первую очередь на ОПМ направляют пострадавших с наложенными жгутами, находящихся в бессознательном состоянии, с тяжелыми расстройствами дыхания, повреждения живота. Во вторую очередь эвакуируются все остальные пораженные.

Легкопораженные следуют на ОПМ группами - самостоятельно.

ОПМ осуществляет следующие мероприятия:

-Прием, регистрация, медицинская сортировка, и санитарная обработка пораженных.

-Приведение частичной или полной санитарной обработки.

-Оказание первой врачебной помощи.

-Госпитализация и временное лечение нетранспортабельных больных

- Подготовка пораженных к эвакуации - в больничную зону.

Первая врачебная помощь слагается из широкого комплекса мероприятий, направленных на борьбу с кровотечением и асфикцией, профилактику и лечение травматического шока, предупреждение расстройств функции жизненно важных органов и инфекционных осложнений.

Объем первой врачебной помощи на ОПМ составляют:

1. Проведение оперативных вмешательств по жизненным показаниям (остановка кровотечения путем перевязка сосуда, наложение трахеостомы).

2.Восполнение кровопотери (в основном за счет применения кровезаменителей).

3.(Повреждение) Новокаиновые блокады при повреждениях груди и конечностей, осложненых шоком.

4. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

5. Катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержание мочи.

6. Транспортная иммобилизация при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей конечностей.

7. Введение общеобезболивающих и сердечных средств, антибиотиков, противостолбнячной сыворотки показаниям.

В операционной ОПМ должны производиться оперативные вмешательства, относящиеся к категории квалифицированной хирургической помощи по жизненным показаниям.

К ним относятся:

-Трахеостомия при асфиксиях, вызванных ранением лица, шли или тяжелым повреждением - груди.

-Ушивание открытого пневмоторакса. Пункция плевральной полости при массивном гемотораксе.

Лапаротомия при повреждении внутрибрюшных органов (внутрибрюшное кроветечение).

-Ампутация явно нежизненноспособных конечностей. Эвакуация пораженных в загородную зону производится на специально выделяемом для этого транспорта.

В лечебных учреждениях больничной базы (загородной зоны) оказывается специализированная медицинская помощь и проводиться специализированное лечение пораженных до полного выздоровления.