Повреждения груди.

Повреждение груди могут быть открытыми (проникающим, непроникающими) или закрытыми. В том и другом случае они могут сопровождаться повреждениями внутренних органов- легких, сердца, сосудов и т.д. Закрытые повреждения бывают различными по тяжести. При повреждении костных образований ребер, грудины, лопатки и т.д. не говоря уже о сопутствующих повреждениях внутренних органов груди, относятся к категории тяжелых. Тяжесть течения проникающих ранений также зависит от многих условий, в том числе от характера снаряда, которым нанесено ранение (пуля, осколок снаряда, вторичные снаряды- камни, части разрушаемых зданий, окружающие предметы и др). У большинства раненых, погибших на поле боя, имелись ранения кружных кровеносных сосудов и крупных бронхов.

Открытые повреждения.

Наиболее постоянными признаками проникающих ранений грудной клетки без наличия открытого пневмоторакса являются боли при дыхании, одышка, кашель, кровохарканье. Основными симптомами осложненной травмы груди служат гемоторакс и пневмоторакс.

Гемоторакс образуется при повреждении легкого или сосудов грудной стенки, когда кровь в значительными количестве скапливается в плевральной полости. Различают пневмоторакс закрытый, открытый и клапанный (напряженный). Шок и кровотечение являются основной причиной ранней смерти при ранениях в грудь. Это требует скорейшего проведения необходимых мероприятий первой медицинской и первой врачебной помощи, в ряде случаев с осуществлением хирургического вмешательства.

Закрытые повреждения.

Наиболее легко протекают ушибы грудной клетки без повреждения ее органов, более тяжело- сотрясения, сдавления и ушибы груди с повреждением внутригрудных органов. Сотрясение легких, вызываемое взрывом, наблюдается и лиц, находящихся вблизи места взрыва. При вскрытии лиц, умерших в результате такого повреждения, обычно находят разрыв альвеол и альвеолярных сосудов. Сдавление грудной клетки является результатом внезапного сжатия груди. При обширных кровоизлияниях в паренхиму легких развивается- цианоз, пульс становится нитевидным. Наиболее тяжелый вид перелом ребер - множественные переломы. При этом число поврежденных ребер с обеих строи может доходить -до 10-12.

Лечение повреждений груди.

Мероприятия при первой медицинской помощи сводятся к предупреждению явлений шока, кровопотери и гипоксии. При открытых повреждениях важно наложение давящей повязки при кровотечении из грудной стенки, герметизирующей повязки и при открытом пневмотораксе, введение обезболивающих и сердечных средств. При закрытых повреждениях вводят обезболивающие, накладывают давящую повязку при переломах ребер, обеспечивают полусидящее положение.

Первая врачебная помощь при открытых повреждениях заключается в осуществлении ваго - симпатической блокады по АВ. Вишневскому, освобождении плевральной полости от излившейся туда крови с целью улучшения дыхания и профилактики перехода гемоторакса или гемопневоторакса. У всех раненых после закрытия открытого пневмоторакса следует удалить из плевральный полости через дренаж излившуюся труда - кровь и скопившийся воздух.