57. Какое влияние на артериальное давление окажет эпинефрин на фоне фентоламина?

Фентоламин — адренолитик, альфа-адреноблокатор; препарат блокирует адренорецепторы и препятствует взаимодействию с ними адренэргических медиаторов. Фентоламин избирательно влияет на альфа-адренорецепторы и поэтому блокирует только возбуждающий эффект адреналина, что приводит к расширению кровеносных сосудов; несколько снижает артериальное давление. Блокада сосудосуживающих адренэргических импульсов используется в клинической практике для снятия спазмов и расширения периферических сосудов (артериол и прекапилляров), улучшения кровоснабжения тканей и органов.

58.Механизм гипотензивного действия резерпина

Угнетает депонирование норадреналина в везикулахсимпатических нервов сердца и резистивных сосудов. Оказывает седативное снотворное дествие.

59.С чем связано гипотензивное действие пропранолола

Бета 1,бета 2 адреноблокатор

Блоуирукт бета1адренорецепторы сердца.Снижает автоматизи,возбудимость и проводимость.Удлинняется рефракторные период атриовентрикулярного узла.Уменьшается ЧСС и сердечгый выброс.СнидаетсяАД,уменьшается потребность сердцав кислороде,блокирует бета 2 АР-сосудов.При однократном приеме АД сниж.незначительно ,за счет уменьшения сердечного выброса

При длительном приеме (1,2 неделти)проиходит расширение сосудов,снижение ОПС,Ад снижается сужественно

60.Перечислите средства,которые понижают ад

-клофелин(альфа2-адреномиметик),-празозин(альфа1-адреноблокатор),-фентоламин(альфа1.2-адреноблокатор)

-пропранолол,-вискен(бета1,2-адреноблокатор)

-Бета-1-адреноблокаторы(метопролол,атенолол,бисопролол)

-альфа,бета-адреноблокаторы(лабетолол)

-симпатолики(гуанетидин,резерпин)

61. В чем преимущество метопролола перед пропранололом

В отличие от пропранолола в небольших дозах не повышает тонус бронхов, не повышает тонус сосудов, не вызывает гиполикемию.

62.Почему эсмолол не применяют для лечения гипертонической болезни, а используют для купирования аритмии

эсмолол- гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное. Кардиоселективный бета_1-адреноблокатор, лишен собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Оказывает отрицательное хроно-, ино-, дромо- и батмотропное действие. Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период и замедляет проведение по AV узлу. Тормозит центральную симпатическую импульсацию и понижает чувствительность периферических тканей к катехоламинам. Уменьшает ЧСС, сократимость миокарда, потребление сердцем кислорода (антиангинальный эффект), сердечный выброс и АД. Антиангинальный и антигипертензивный эффект продолжается 10-20 мин после прекращения инфузии.

63.Что такое «Внутренняя симпатомиметическая активность»? в чем преимуществ в-адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью перед бычными в-блокаторами.?

У некоторых бета-адреноблокаторов имеется так называемая ВСА (внутренняя симпатомиметическая активность). Реже ее называют ССА (собственная симпатомиметическая активность). ВСА — это способность бета-адреноблокатора частично стимулировать подавляемые им бета-адренорецепторы, что уменьшает побочные эффекты («смягчает» действие препарата).Например, бета-адреноблокаторы с ВСА в меньшей степени снижают ЧСС, а если частота сердечных сокращений исходно низкая, то даже иногда могут ее повысить.

ВСА противоположна бета-блокирующему эффекту и создает положительное хронотропное и инотропное воздействие. Симпатомиметическое и бета-блокирующее действие охватывают одну и ту же систему рецепторов.  Бета-блокирующее действие доминирует над симпатомиметическим эффектом. Несмотря на это, симпатомиметическая активность имеет значение при использовании этих медикаментов как антиаритмических средств. Она не снижает бета-блокирующего и антиаритмического эффекта бета-блокаторов, но делает более слабым их отрицательное инотропное действие.

Так, например, практолол вызывает значительный антиаритмический, но более слабый кардиодепрессивный эффект, чем такая же доза пропранолола.

64 Как изменится частота сердечных сокращений при введении талинолола в покое и на фоне психоэмоционального стреса в покое может вызвать брадикардию , в стрессе же снижает до нормального уровня