
- •Перечислите основные анатомо-морфологические особенности симпатических, парасимпатических и соматических нервных проводников. Нарисуйте их
- •3. Соматическая часть
- •2. Опишите основные этапы синаптической передачи. Нарисуйте схему синапса и укажите на ней основные элементы.
- •22. Перечислить меры помощи и режимы дозирования лс при отравлении фосфорорганическими соединениями.
- •23.Перечислите возможные фармакологические эффекты к угнетению ацетилхолинэстеразы.Приведите примеры лс для каждого их них
- •24.Почему лобелина гидрохлорид не используют для стимуляции дыхания при асфиксии новорожденных.
- •25Механизм снижения внутриглазного давления после пилокарпина
- •26.Каков механизм действия антихолинэстеразных средств?
- •27. Перечислите показания к применению антихолинэстеразных средств
- •30. Каков механизм влияния н-холиномиметиков на дыхание
- •32. На чем основано применение неостигмина в качестве антагониста недеполяризующих миорелаксантов?
- •34.В чем отличия рокурония и векурония от тубокурарина
- •35. Объясните, почему атропин вызывает расширение зрачка.
- •36. Почему при применении ганглиоблокаторов возможен ортостатический коллапс
- •38 Почему для создания управляемой гипотонии лучше триметафан и гигроний чем гексаметоний ?
- •40. Сравните атропин, скополамин, платифиллин, метацин, пирензепин по силе их влияния на функции цнс, миокарда, гладких мышц внутренних органов, экзокринных желез и глаза
- •49.Показания к применению веществ возбуждающих бэтта адренорецепроры
- •50. Каков механизм действия эфедрина гидрохлорида?
- •57. Какое влияние на артериальное давление окажет эпинефрин на фоне фентоламина?
- •58.Механизм гипотензивного действия резерпина
- •59.С чем связано гипотензивное действие пропранолола
- •60.Перечислите средства,которые понижают ад
- •61. В чем преимущество метопролола перед пропранололом
- •62.Почему эсмолол не применяют для лечения гипертонической болезни, а используют для купирования аритмии
- •63.Что такое «Внутренняя симпатомиметическая активность»? в чем преимуществ в-адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью перед бычными в-блокаторами.?
- •65.Каков механизм гипотензивного действия гуанитидина?как быстро развивается максимальный гипотензивный эффект?
- •66. Как изменится эффект клонидина у человека, который применяет йохимбин
- •67. Перечислите показания к применению пропранолола
- •68. Для каких β- адреноблокаторов характерен эффект первого прохождения? Как следует применять эти β- адреноблокаторы?
- •70. Механизм действия местноанестезирующих средств? Почему в терапевтических дозах местно-щие средства действуют на афферентные и практически не влияют на двигательные нервы?
- •71.Сравнить местноанестезирующие средства по силе и длительности действия
- •72.Нежелательные эффекты при приеме прокаина
- •73.Почему норадреналин не используют для удлинения анестезирующего эффекта местных анестетиков
- •74. Почему горчичники перед применение нужно смачивать теплой водой а не горячей.
- •75 Почему при вскрытии флегмом и абсцесиа местные анестики не эффективны при инфильтрационной анестезии очага
Перечислите основные анатомо-морфологические особенности симпатических, парасимпатических и соматических нервных проводников. Нарисуйте их
1. Парасимпатическую часть. Тела первых нейронов этого отдела располагаются в ядрах черепных нервов: III пары (n. oculomotorius), VII (n. facialis), IX (n. glossofaringeus) и X пары (n. vagus) – это, так называемый, краниальный отдел и в боковых рогах серого вещества сакрального отдела спинного мозга (S2-S4). Отростки этих нейронов (преганглионарные волокна) покидают спинной мозг и направляются к нервным узлам (ганглиям), которые расположены вблизи иннервируемых органов или в толще их стенок. Здесь импульс передается на тело второго нейрона и по его отросткам (постганглионарным волокнам) он поступает к исполнительным органам. Таким образом, преганглионарные волокна парасимпатического отдела длиннее, чем постганглионарные (обычно соотношение их длины составляет 1-2:1, а у блуждающего нерва 8.000:1). Медиатором как в преганглионарных, так и в постганглионарных нейронах является ацетилхолин.
2. Симпатическую часть. Тела первых нейронов симпатического отдела вегетативной системы располагаются в боковых рогах серого вещества тораколюмбального отдела спин-ного мозга (C8-L3). Отростки этих нейронов (преганглионарные волокна) направляются к ганглиям, которые расположены паравертебрально (по бокам от позвоночного столба) или превертебрально (кпереди от позвоночного столба). В ганглиях импульс переходит на тело второго нейрона. Отростки второго нейрона (постганглионарные волокна) покидают ганглий и направляются к эффекторным органам. Таким образом, в симпатической системе преганглионарные волокна короче, чем постганглионарные (обычно соотношение их длины 1:20). Медиатором в преганглионарных волокнах является ацетилхолин, а в постганлионарных волокнах – норадреналин.
3. Соматическая часть
1 рисунок – парасимпатическая инервация
2.рисунок – симпатическая инервация
4 рисунок - соматическая
2. Опишите основные этапы синаптической передачи. Нарисуйте схему синапса и укажите на ней основные элементы.
Общая схема:
распространение нервного импульса по аксону — деполяризация пресинаптической мембраны и связанное с этим изменение ионных токов, вход кальция внутрь терминали — обусловленная контактом везикул с комплементарными участками пресинаптической мембраны секреция медиаторов в синаптическую щель — диффузия передатчика и его реакция с соответствующим рецептором хемочувствительной постсинаптической мембраны — резкое изменение ионных токов постсинаптической мембраны, ее де- или гиперполяризация, т. е. образование постсинаптического потенциала (ПСП), суммация последних и возможная генерация потенциала действия (ПД) в эффекторной клетке — инактивация отработанного переносчика — репаративные процессы на уровне пресинаптических терминалей.
3. Перечислите основные эффекты возбуждения симпатической иннервации со стороны глаз, бронхов, сердца, ЖКТ, мочевыводящих путей, матки, сосудов, мышц, экзокринных желез и назовите рецепторы, которые участвуют в передаче эфферентных влияний в каждом случае.
глаза α1-АР – сокращение, расширение зрачка
бронхи β2- АР – раслабление гл. мышц, увеличение секреции бронхиальных желез
α1- АР- уменьшение секреции бронхиальных желез
сердце β1- увеличивает частоты и силы сокращений, скорости проведения
ЖКТ α1- уменьшение тонуса, сокращение сфинкторов, уменьшение секреции
β2 –уменьшение тонуса, расслабление желчного пузыря,протоков
мочевыводящих путей
α1- увеличение тонуса мочеточника, сокращение сфинктера
β2 – расслабление детрузора,сфинктера
матки α1- сокращение матки
β2- расслабление матки
сосудов α1-АР- сужение сосудов сердца, кожи и слизистых оболочек внутренних органов, скелетных мышц, почек
α2- сужение сосудов кожи, слизистых оболочек
β2- расширение сосудов сердца, скелетных мышц ,почек, вены
мышц α1- сужение артериол ,скелетных мышц
β2- расширение артериол, скелетных мышц
экзокринных желез
α- уменьшение секреции поджелудочной железы, увеличение секреции слезных желез
β2- увеличение секреции поджелудочной железы, увеличение секреции слюнных желез
β3- увеличение липолиза жировой ткани
4. Перечислите основные эффекты возбуждения парасимпатической иннервации со стороны глаз,бронхов,сердца, ЖКТ,мочевыводящих путей,матки,сосудов,мышц,экзокринных желез и назовите рецепторы,которые учавствуют в передаче эфферентных влияний в каждом случае.
5. Укажите локализацию и перечислите эффекты возбуждения М1, М2, М3- холинорецепторы. 6. Укажите локализацию и перечислите эффекты возбуждения Нн-холинорецепторов и Нм-холинорецепторов
6. Укажите локализацию и перечислите эффекты возбуждения Нн-холинорецепторов и Нм-холинорецепторов
7.Укажите локализацию и перечислите эффекты возбуждения α1-, α2-адренорецепторов
Локализация: α1-,постсинаптически, α2- пре и пост синаптически.,в сосудах во внутреннем неинервируемом слое
эффекты возбуждения : α1 стимуляция приводит к спазму артериол, повышению давления, снижению сосудистой проницаемости и уменьшению эксудативного воспаления…α2 их стимуляция ведёт к снижению артериального давления.
8.УКАЖИТЕ ЛОКАЛИЗАЦИЮ И ПЕРЕЧИСЛИТЕ ЭФФЕКТЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
--адренорецепторы – этот класс рецепторов опосредует расслабление гладких мышц под влиянием адреналина. Обнаружено 3 типа -адренорецепторов (1, 2, 3).
- мембранные рецепторы, связанные с G-белками.
Тип |
Локализация |
Функция |
1 |
Постсинаптические Миокард Клетки ЮГА(ренин. аппарат) |
автоматизма (ЧСС), проводимости и сократимости секреции ренина |
2 |
Пресинаптические Внесинаптические Гладкие мышцы (сосудов, дыхательных путей, ЖКТ, МПС) Скелетные мышцы Печень |
секреции норадреналина
Расслабление
Гликогенолиз-распад гликогена гликогенолиза синтеза гликогена |
3 |
Внесинаптические Жировая ткань |
Усиление Липолиза---как следствие-повышение теплопродукции |
9. Перечислить основные рецепторы участвующие в передаче симпатического влияния на глаз, бронхи, сердце, ЖКТ, мочевыводящие пути, матку, мышцы, экзокринные железы. Назвать эффекты, которые возникают в каждом случае.
глаза α1-АР – сокращение, расширение зрачка
бронхи β2- АР – раслабление гл. мышц, увеличение секреции бронхиальных желез
α1- АР- уменьшение секреции бронхиальных желез
сердце β1- увеличивает частоты и силы сокращений, скорости проведения
ЖКТ α1- уменьшение тонуса, сокращение сфинкторов, уменьшение секреции
β2 –уменьшение тонуса, расслабление желчного пузыря,протоков
мочевыводящих путей
α1- увеличение тонуса мочеточника, сокращение сфинктера
β2 – расслабление детрузора,сфинктера
матки α1- сокращение матки
β2- расслабление матки
сосудов α1-АР- сужение сосудов сердца, кожи и слизистых оболочек внутренних органов, скелетных мышц, почек
α2- сужение сосудов кожи, слизистых оболочек
β2- расширение сосудов сердца, скелетных мышц ,почек, вены
мышц α1- сужение артериол ,скелетных мышц
β2- расширение артериол, скелетных мышц
экзокринных желез
α- уменьшение секреции поджелудочной железы, увеличение секреции слезных желез
β2- увеличение секреции поджелудочной железы, увеличение секреции слюнных желез
β3- увеличение липолиза жировой ткани
11. Нарисуйте схему эфферентной иннервации слюнных желез и укажите на ней локализацию и тип рецепторов.
12Эфферентная иннервация сосудов
Сосуды почек иннервируются постганглионарными симпатическими нервами в которых роль медиатора выполняет дофамин. Сосуды скелетных мышц получают симпа-тическую иннервацию, в которой постганглионарные волокна содержат в качестве меди-атора ацетилхолин.
13. схема эфферентной иннервации надпочечников
14. Нарисуйте схему эфферентной инервации матки и укажите на ней локализацию и тип рецепторов
15. Напишите схему эфферентной иннервации скелетной мышцы и укажите на ней локализацию и тип рецепторов
16. Нарисуйте схему эфферентной иннервации радужки и укажите на ней локализацию и тип рецепторов.
17. Схема эфферентной иннервации бронхов
18. Нарисуйте схему эфферентной иннервации сердца и укажите на ней локализацию и тип рецепторов.
19.Схема эфферентной иннервации цилиарного тела. Локализация и тип рецепторов.
М3 рецепторы( сокращение,сужение зрачка,спазм аккомодации)
Цилиарный узел--------------------цилиарное тело
В цилиарный узел входят длинные и короткие цилиарные нервы.
20.Нарисуйте схему эфферентной иннервации мочевого пузыря
21.НАРИСУЙТЕ СХЕМУ ИННЕРВАЦИИ КАРОТИДНЫХ КЛУБОЧКОВ,УКАЖИТЕ НА НЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИЮ И ТИП РЕЦЕПТОРОВ
НН-холинорецепторы – располагаются в мембранах нейронов, состоят из 2 и 3 субъединиц.
Рефлекторное влияние цитизина на дыхательный центр. При гипоксии нарушается работа Na+/K+-АТФазы клеток каротидного клубочка и фермент не способен удалять ионы натрия, которые деполяризуют мембрану, вызывают выброс ацетилхолина и активацию НН-холинорецепторов терминалей языкоглоточного нерва, которые богато иннервируют клубочки, и вызывают генерацию нервного импульса
(ПОЯСНЕНИЕ-ДЦ-ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР, НН-холинорецепторы НАХОДЯТСЯ ТАМ,КУДА ДЕЙСТВУЕТ ЦИТИЗИН-И ПРО ЦИТИЗИН МОЖНО НЕ ПИСАТЬ!!!ГЛАВНОЕ РИСУНОК И УКАЗ.МЕСТО РЕЦЕПТОРА,кружочки-АЦЕТИЛХОЛИН)