Гострий панкреатит
Спастичний коліт
Перфоративная виразка
Гострий холецистит
*Спайкова кишкова непрохідність
Хворого Ц., 67 років, протягом тижня турбує печія та ниючі болі в епігастрії. Тривалий час приймає нестероїдні протизапальні препарати з приводу деформуючого артрозу. Вночі прокинувся від сильного болю в епігастрії, анальгетики біль не купірували. Лікар швидкої медичної допомоги при огляді виявив значний дефанс черевних м'язів, при перкусії - відсутність печінкової тупості. Попередній діагноз?
Гострий панкреонекроз
Гострий апендицит
*Перфорація медикаментозної виразки шлунка, перитоніт
Кишкова непрохідність
Гострий холецистит
Хворий К., 57 років, хворіє 12 днів, коли після повторної новокаїнової блокади з гідрокортизоном в області правого плечового зчленування з приводу періартриту, розвинулась флегмона. Незважаючи на широкий розтин флегмони та іммобілізацію, місцевий гнійний процес прогресував. Повторні розкриття затіків інтоксикацію не зменшили. При надходженні в клініку стан вкрай тяжкий. Хворий млявий, адинамічний, неадекватний. Шкірні покриви бліді, акроцианоз, тахіпноє до 34 на хв . Дихання послаблене, розсіяні сухі та вологі хрипи.
Ваш попередній діагноз? Що потрібно зробити для уточнення діагнозу?
A. * Сепсис, посів крові, ретгеноскопія легенів.
B. Злоякісний перебіг флегмони. Загальний аналіз крові та сечі.
Консультація пульмонолога.
С. Злоякісний перебіг флегмони передпліччя. Аналіз крові. Кількість еритроцитів та гемоглобіну. Цукор крові.
D. Злоякісний перебіг флегмони, ускладнений пневмонією. Рентгеноскопія грудної клітки.
E. Злоякісний перебіг флегмони ускладнився інтоксикаційним синдромом. Загальний аналіз крові, сечі, печінкові проби.
Хворому І., 30 років, виконана апендектомія з приводу гострого гангренозного апендициту. Післяопераційний період протікав тяжко. На 5-ту добу після операції з'явилося важке дихання, температура тіла стала підвищуватися з 37,6 °С до 39 °С, з ознобами. На оглядовій Rö-скопії черевної порожнини та грудної клітки встановлено: високе стояння діафрагми справа, обмежене скупчення рідини, кишечник паретичний. Яке ускладнення виникло? Тактика хірурга в цьому випадку?
A. Правостороння ніжньодолева пневмонія. Консервативне лікування. B. Пілєфлебіт. Консервативне лікування. C. Рання спайкова кишкова непрохідність. Консервативне лікування. D. Підпечінковий інфільтрат. Консервативне лікування. Е. * Піддіафрагмальний абсцес, оперативне лікування.
У хворого, 56 років, після травми живота на 7 добу з'явилися болі в нижній частині живота, прискорене сечовипускання, підвищилася температура до 38,7. Живіт звичайної форми, м'який, трохи болючий над лоном. Симптомів подразнення очеревини не визначається. При пальцевому дослідженні прямої кишки - нависання, болючість. У крові лейкоцитів 15х109/л, паличкоядерних – 12%. Передбачуваний діагноз?
А. Кишкова непрохідність.
В. Підкапсульний розрив селезінки.
С. Розрив тонкої кишки.
D. *Тазовий абсцес.
Е. Розрив печінки.
Визначити Rö-логічну ознаку, що підтверджує перфорацію виразки:
А. Відсутність рівня рідини в шлунку.
В. Наявність арок та чаш Клойбера в кишечнику, більше в тонкому.
С. *Вільний газ у черевній порожнині (під діафрагмою).
D. Наявність реактивного випоту в синусах плевральної порожнини.
Е. Різка пневматизація кишечнику.
Хворий, 56 років, звернувся до хірурга зі скаргами на болі у верхніх відділах живота, що ірадиюють у спину, періодичну нудоту, нестійкі випорожнення, непереносимість жирної їжі. У калі домішки слизу, неперетравлених залишків їжі. Півроку тому лікувався з приводу гострого панкреатиту. При огляді виявляється сухість шкірних покривів, помірна болючість у верхніх відділах живота.
Який попередній діагноз?
А. * Хронічний панкреатит.
В. Виразкова хвороба шлунка.
С. Хронічний холецистит.
D. Загострення гострого панкреатиту.
Е.Гострий холецистит.
Вкажіть, найбільш інформативний клінічний симптом гострого холециститу.
А. *Симптом Ортнера.
В. Симптом Мерфі.
С. Симптом Чугуєва.
D. Симптом Промтова.
Е. Симптом жовтяниці.
Хворий П., 42 років, поступив зі скаргами на переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, відсутність випорожнень та газів. Захворів гостро за 6 годин до надходження в стаціонар після прийому жирної та гострої їжі. В анамнезі операція з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Об'єктивно: язик сухуватий, пульс - 88уд / хв, живіт помірно роздутий, більше зліва, визначається "шум плескоту" в мезогастріі. При оглядовій Rö-графії черевної порожнини виявлені тонкокишкові арки. Діагноз?
Гострий панкреатит