Воспаление сетчатки (retinitis)

Самостоятельные первичные воспаления сетчатой оболочки у животных наблюдаются редко. Различные изменения сетчатки, которые считаются характерными для ретинита, относятся к дегенеративным процессам, а не к воспалительным. В сетчатке преобладают вторичные воспалительные процессы, переходящие с сосудистой оболочки или соска зрительного нерва, поэтому чаще приходится иметь дело не с ретинитом в чистом виде, а с хориоретинитом. Это объясняется тесной анатомической связью этих двух оболочек.

Этиология. Ретинит может развиться в результате травм, при переходе воспалительного процесса с соседних тканей, главным образом с сосудистого тракта или со зрительного нерва. Ретинит у животных может возникнуть при контагиозной плевропневмонии лошадей, петехиальной горячке, чуме собак, болезнях обмена веществ и крови (лейкемия, пиемия, сахарное мочеиспускание), при интоксикациях и метастазах. У крупного рогатого скота он, как правило, наблюдается при инфекционном иридо-циклохориоидите. У лошадей ретинит наблюдают при периодическом воспалении глаз.

Клинические признаки. Воспаление сетчатки характеризуется диффузным отеком. В слоях нервных волокон образуется фибринозный экссудат в виде нежной сетки или нитей, частично входящих в стекловидное тело и отлагающихся за сетчаткой, располагаясь между нею и сосудистой оболочкой. Большое скопление экссудата может оттеснить сетчатку к центру стекловидного тела. Эмболия и тромбоз сосудов приводят к застою крови и развитию мелко клеточной инфильтрации сетчатки, а в связи с изменениями стенки сосудов к геморрагиям. В результате воспалительного процесса наступают склероз основных слоев сетчатки, атрофия палочек и колбочек и дегенерация пигментного эпителия. Отдельные участки депигментируются, и, наоборот, в других местах происходит скопление пигмента. Функция сетчатки воспринимать световые раздражения понижается и в конце концов утрачивается полностью.

В начале болезни появляются светобоязнь, сужение зрачка, иногда гиперемия конъюнктивы. Наступает частичная или полная потеря зрения.

Диагноз. Его можно поставить лишь на основании офтальмоскопического исследования дна глаза. На первый план выступают явления воспаления, экссудации и пролиферации в сетчатке, к которым позже присоединяются процессы дегенерации. Острые воспаления сопровождаются образованием очаговых или диффузных инфильтратов, отмечаются отек сетчатки, местами пропитывание фибринозным экссудатом, излившейся кровью. Дно глаза принимает мутный оттенок, a tapetum nigrum — сероватый или грязно-желтый цвет. Tapetum lucidum теряет свой блеск, синие и зеленоватые точки исчезают, и цвет ее становится однородным.

В начале болезни сосуды расширены и извилисты, а в дальнейшем, под давлением экссудата, они сжимаются, облитерируются и становятся невидимыми. Сосок зрительного нерва может увеличиваться и приобретает более красный цвет; при этом контуры его делаются расплывчатыми, а с началом атрофии он бледнеет. Кроме этого, на сетчатке появляются беловатые, желтоватые или желто-розовые, плохо очерченные бляшки. Будучи поверхностными, они иногда покрывают сосуды сетчатки, чем отличаются от бляшек при хориоидите. Образование бляшек — результат экссудации, жирового перерождения и цирроза сетчатки.

Из общих симптомов наблюдают сужение зрачка при острых ретинитах и сильное расширение при хронических.

Прогноз. Чаще он неблагоприятный. Лечению поддаются острые ретиниты при незначительных морфологических изменениях в сетчатке и соске зрительного нерва.

Лечение. Животным предоставляют покой и затемненное помещение. Проводят специфическое, общее и местное лечение болезней, явившихся причиной или следствием ретинита. Местно в начале заболевания применяют согревающие компрессы, теплые повязки. Рекомендуют кровопускание и легкие слабительные средства. Для рассасывания экссудата внутрь назначают салициловые, йодистые препараты и протеолитические ферменты. Для ограничения экссудации внутривенно вводят 10%-ный раствор хлорида кальция с гексаметилентетрамином. Инъекции повторяют в течение 3—5 дней. В начальной стадии болезни рекомендуют внутривенные новокаиновые блокады, блокаду подблокового нерва по Н. В. Садовскому, подглазничного нерва по П. П. Гатину, зрительного нерва по В. Н. Авророву. Используют тканевую терапию по В. П. Филатову. При отеке сетчатки применяют кальций-ионофорез, ультразвук. Кальций оказался, как и при введении в вену, энергичным дегидратизатором путем ионного воздействия на клеточные коллоиды сетчатки и, вероятно, путем раздражения интрарецепторов кровеносных сосудов. При дегенеративных изменениях в сетчатке лечение бесполезно.

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПРЕЛОМЛЯЮЩИХ СРЕД ГЛАЗА

ПОМУТНЕНИЕ ВЛАГИ ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ

Одно из наиболее часто наблюдающихся изменений в передней камере — помутнение влаги, которое возникает в связи с выпотом экссудата при воспалении внутренних тканей глаза или роговицы. В зависимости от характера воспаления этих сред экссудат может быть серозным, геморрагическим, серозно-фибринозным или гнойным.

Клинические признаки. При воспалительных процессах в содержимом камер скапливаются то или иное количество форменных элементов крови, пигментные клетки и фибрин, которые могут образовать преципитаты роговицы. При серозном ирите или циклите экссудат, выпотевающий в переднюю камеру, вна­чале мало нарушает прозрачность камерной жидкости; иногда можно наблюдать легкую опалесценцию. Накопление экссудата в большом количестве повышает внутриглазное давление, увеличивает глубину передней камеры и в отдельных случаях обусловливает выпячивание роговицы в виде шара.

В дальнейшем, с выпотом форменных элементов крови, камерная влага мутнеет. Плотность помутнения зависит от количества выпота форменных элементов. В связи с этим оно может быть легким, дымчатого цвета, когда до некоторой степени можно просмотреть радужную оболочку, определить размеры и форму зрачка. В других случаях непрозрачность может быть серо-белого или белого цвета и плотно закрывать собой радужную оболочку.

При гнойном ирите, циклите, глубоком, или заднем, кератите в передней камере появляется гной — гипопион. Гной в отличие от фибрина почти всегда бело-желтого цвета, иногда с зеленоватым или красноватым оттенком. Таким образом, наличие в камерах экссудата является симптомом воспалительных процессов внутренних сред глаза или роговицы.

Лечение. Лечить необходимо основную болезнь. Гнойный экссудат удаляют через прокол роговицы, сделанный копьевидным ножом или толстой иглой. Камеру глаза промывают новокаин-пенициллиновым раствором при помощи шприца. При необходимости процедуру повторяют. Назначают общее лечение, которое заключается во введении антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.