Воспаление склеры (scleritis)

Болезнь регистрируют редко. Склериты в отличие от открытых механических повреждений характеризуются более глубоким поражением склеры, что проявляется выраженными признаками раздражения и болезненностью.

Развитие процесса проходит самостоятельно или он переходит с окружающих тканей. Склерит может быть асептическим (чаше ограниченным) и гнойным (диффузным), поверхностным и глубоким.

Клинические признаки. Наблюдают слезотечение, светобоязнь, болезненность и повышение местной температуры. Эти признаки сопровождают конъюнктивальная и обязательно глубокая (эписклеральная) инъекции сосудов, ограниченные уплотнения и возвышения округлой формы. При диффузном склерите эти признаки выражены более резко. Истечение становится гнойным.

Прогноз. При асептическом склерите прогноз благоприятный, при гнойном — неблагоприятный, так как эта форма часто заканчивается панофтальмитом.

Лечение. Применяют антисептические средства, тепловые процедуры, новокаиновую блокаду в ранний период, а также болеутоляющие и снижающие воспалительную гиперемию средства (адреналина гидрохлорид). Затем используют рассасывающие средства местного и общего действия. В хронических случаях показано обострение процесса каплями дионина.

БОЛЕЗНИ СОСУДИСТОГО ТРАКТА

ВОСПАЛЕНИЕ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ И РЕСНИЧНОГО ТЕЛА (IRIDOCYCLITIS)

Радужная оболочка и ресничное тело анатомически тесно связаны. Воспаление только радужной оболочки, без вовлечения в процесс ресничного тела, в клинической практике почти не наблюдается. В связи с этим воспалительные процессы, возникающие в этих частях сосудистого тракта, принято называть одним термином — иридоциклит.

Этиология. Причинами иридоциклитов могут быть: проникающие ранения роговицы, оперативные вмешательства на органе зрения, язвы роговицы, паразитарные болезни, инфекционные болезни (мыт, ящур, злокачественная катаральная горячка, чума собак, септикопиемия, туберкулез, бруцеллез, лептоспироз).

Клинические признаки. По экссудату иридоциклиты делят на серозные, серозно-фибринозные и гнойные.

При серозном иридоциклите появляются светобоязнь, слезотечение. Радужная оболочка отекает, изменяет цвет — принимает желтоватую окраску. Зрачок сужен, слабо или совсем не реагирует на световые раздражения. Внутриглазная жидкость передней и задней камер глаза может быть слегка помутневшей.

При фибринозном иридоциклите к внутриглазной жидкости примешиваются хлопья или глыбки фибрина сероватого цвета. При повороте головы фибрин плавает в жидкости, а в покое оседает на дно камеры. Иногда может наблюдаться спайка радужной оболочки с хрусталиком (задняя синехия) или с внутренней стенкой роговицы (передняя синехия).

При гнойном воспалении наряду с вышеуказанными изменениями на дне камеры глаза скапливается гнойный экссу­дат с примесью фибрина или крови. Отмечается резкая гиперемия радужной оболочки. При пальпации глаза через веки обнаруживают резкую болезненность.

Прогноз. При серозных иридоциклитах наступает полное выздоровление с сохранением зрительной способности. В результате фибринозного иридоциклита образуются прочные синехии, которые не удается разорвать при введении атропина в глаз. В таких случаях зрительная способность снижается, зрачок принимает неправильную форму. Если же удается разорвать спайку, то на передней капсуле хрусталика или на внутренней поверхности роговицы остаются неустранимые пигментные пятна, зрачковый край радужки становится рваным. При полных задних синехиях зрение может быть полностью потеряно, в связи с этим нарушается отток внутриглазной жидкости, что приводит к водянке глаза.

Лечение. Принимают меры к устранению основной причины болезни. С первых часов ее в конъюнктивальный мешок вводят 3—4 раза в день 1%-ный раствор атропина сульфата с добавлением к нему 3 % новокаина. В последующие дни атропин вводят 2 раза в день, чтобы поддерживать расширенное состояние зрачка в течение всего периода болезни. При острых иридоциклитах применяют новокаиновые блокады ресничного узла и ретробульбарного пространства. Для рассасывания экссудата и хлопьев фибрина рекомендуются мази или капли калия йодида, тканевые препараты по В. П. Филатову, кортикостероиды, дионин, протеолитические ферменты. Животным предоставляют покой, размещают в затененном помещении, рекомендуются тепловые процедуры. Из болеутоляющих применяют анальгин, димедрол, амидопирин, бутадион.

Для профилактики гнойных форм используют антибиотики и сульфаниламидные препараты. При гнойном иридоциклите показан парацентез для отсасывания гнойного экссудата и введения в переднюю камеру глаза антибиотиков.