Ксероз роговицы (kserosis corneae)

Ксероз (ксерофтальмия) — сухость роговицы и конъюнктивы. Это связано с гипо- или авитаминозом А, ожогами. Значительно Реже роговица страдает при авитаминозах B₁, В₂, С. Нарушается питание роговицы, прекращается функция слизистых желез конъюнктивы и слезной железы. Они высыхают при несмыкании век (лагофтальме).

Клинические признаки. Отмечают сухость конъюнктивы и роговицы, чувствительность их понижена. Роговица тускнеет. На ее поверхности расположены округлые серые бляшки, напоминающие рыбью чешую. У лимба они приобретают белый цвет, поверхность их как бы покрыта пеной. Ксероз довольно часто осложняется гнойной инфекцией.

Прогноз. Он зависит от причины, возможности ее устранения и тяжести процесса. В начале болезни он осторожный, при переходе болезни на строму — неблагоприятный.

Лечение. Назначают витамин А внутримышечно и местно в виде капель и мазей, рыбий жир, тривит.

Кератомаляция (keratomalatio)

Болезнь характеризуется распадом и размягчением роговицы, что является следствием сильной степени гиповитаминоза А или интоксикации организма.

Клинические признаки. Чаще поражаются оба глаза. Воспаление отсутствует, снижается чувствительность. Эпителий роговицы легко отслаивается, а ее строма распадается. Некротизированная ткань отторгается пластами. В течение 1—2 сут может наступить полное расплавление роговицы. Заканчивается процесс атрофией глазного яблока.

Прогноз. В легких случаях формируется обширное стафиломатозное бельмо, в тяжелых — развивается панофтальмит.

Лечение. Оно то же, что и при ксерозе.

МАССОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ

РИККЕТСИОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВО-КЕРАТИТ (РИККЕТСИОЗ ГЛАЗ) (CONJUNCTIVO-KERATITIS RICKETTSIOSA)

Р иккетсии — внутриклеточные паразиты, локализующиеся в цитоплазме, реже в ядре клеток эпителия роговицы конъюнктивы, но, возможно, и вне клеток. Они нитевидной, шаровидной, овоидной и гантелевидной форм. В мазках-отпечатках красятся по Романовскому — Гимзе в синеватый цвет. Делятся простым делением. По структурной организации клеточной стенки это грамотрицательные бактерии. На электронограмме (рис. 108, 109) изображены риккетсии в просвете капилляра и в поврежденной строме роговицы.

Болеет преимущественно крупный рогатый скот в возрасте до года, взрослые реже и легче. Могут поражаться овцы, козы и свиньи. Болезнь часто принимает характер энзоотии или эпизоотии. Регистрируется круглый год.

Этиология. Источник инфекции — больные и переболевшие животные, у которых после выздоровления в клетках роговицы и конъюнктивы длительное время сохраняются риккетсии (до 83 дней). Заражение происходит контактным, воздушно-капельным и трансмиссивным путем, в меньшей степени — алиментарным. Не исключено внутриутробное заражение сформировавшегося плода.

Рис. 108. Электроннограмма. Риккетсии в просвете капилляра, вросшего под эпителий роговицы, х 4000. Из работы В. А. Черванева

Р ис. 109. Электроннограмма. Риккетсии в строме роговицы, х 4000. Из работы В. Л. Черванева

Клинические признаки. М. В. Плахотин с сотрудниками установил шесть стадий болезни. Первая — стадия серозно-катарального конъюнктивита — продолжается 6—12 дней. Вторая — стадия эрозии роговицы (рис. 110), нарушение зеркальности — длится от 2 до 14 дней. В третьей — стадия клеточной инфильтрации — наблюдаются серовато-дымчатое или молочно-белое помутнение роговицы, ее васкуляризация. Продолжается 7—14 дней. Для четвертой стадии характерно образование абсцесса в толще роговицы. Пятая стадия связана с изъязвлением роговицы и продолжается до 33 дней. В шестую стадию происходит рубцевание, воспалительные явления стихают и на месте дефекта образуется рубец.

Н аиболее типично для риккетсиоза глаз — асептическое течение (первые три стадии), а затем наступает осложнение гнойной инфекцией, так как при снижении местных аутоантисептических свойств для секундарной микрофлоры создаются благоприятные условия. Продолжительность отдельных стадий колеблется в зависимости от своевременности, эффективности лечения и сопротивляемости организма.

Диагноз. Ставят его по симптомам болезни и результатам лабораторных исследований.

Риккетсиоз следует дифференцировать от телязиоза, хламидиоза, моракселлеза, инфекционного ринотрахеита и других массовых заболеваний.

Гиповитаминоз А исключают исследованием кормов на каротин и сыворотки крови на каротин и витамин А. Инфекционный ринотрахеит вызывается герпес-вирусом. Вирус поражает слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей и половых органов. Главное в дифференциальной диагностике — выращивание вируса на культуре почек коровы.

Рис. 110. СЭМ. Эрозия роговицы. Х190. Из роботы В. А. Чсрванева

О дифференциальной диагностике других массовых заболеваний будет сказано при описании соответствующих болезней.

Лечение. Испытано большое количество лекарственных средств. Суждения об их эффективности порой противоречивы. Не следует применять ртути монохлорид и желтую окисную ртутную мазь в первые пять стадий, так как эти средства вызывают сильное раздражение и обширное омертвение роговицы. Неэффективен и пенициллин, который быстро разрушается и поэтому нестоек при хранении. Положительным действием обладают сульфаниламидные препараты (сульфазол, стрептоцид, сульфа-цил-натрий), а также бициллин-1, бициллин-2 и бициллин-3. Отмечают специфичность действия на риккетсии антибиотиков тетрациклинового ряда. Хороший результат получен от применения порошка бициллина и пенициллина, а также тетрациклина в поливиниловом спирте, эритромицина с рыбьим жиром, олететрина и мази из олететрина, дибиомицина и синтомициновой эмульсии, 15%-ной прополисовой мази. Высокоэффективны глазные лечебные пленки (ГЛП) с лизоцимом, сульфаниламида-ми, антибиотиками. Нами с В. Н. Авроровым получен очень высокий эффект от ГЛП с тетрациклином (окситетрациклином) и новокаином, а также фурацилином и новокаином, в которых сочетаются этиотропный и патогенетический факторы одновременно. При этом не только сокращаются сроки лечения, но и предупреждаются остаточные явления, особенно в начале болезни.

В. Н. Авроров установил высокую терапевтическую эффективность ретробульбарной новокаиновой блокады, особенно в сочетании с сульфацил-натриевой мазью или синтомициновой эмульсией. Нами с В. Н. Авроровым получена высокая эффективность ультразвуковой терапии в третью, четвертую, пятую и шестую стадии. В первые стадии, хотя и наблюдается положительный результат, но методика озвучивания все же сложна и громоздка, поэтому предпочтительнее другие методы. Эффект состоит не только в воздействии на возбудителя, но и на гемато-офтальмический барьер (ГОБ) и воспаленную ткань. При этом увеличивается концентрация препарата в роговице и камерной влаге.

П. П. Гатин предложил для лечения болезней глаз проводить блокаду путем введения раствора новокаина в подглазничный канал и под кожу в области век. А. Н. Голиков и С. Т. Шитов рекомендуют вводить раствор новокаина в область верхнего шейного симпатического узла. Г. Л. Бурчуладзе рекомендует спирт-новокаиновую блокаду ресничного узла.