Глубокий (стромальный) гнойный кератит (keratitis profunda purulenta)

Болеют животные всех видов. Гнойному воспалению могут предшествовать негнойные формы. Возможно вторичное поражение роговицы при ряде инфекционных болезней. Различают диффузную (разлитую) и ограниченную (абсцесс) формы. Обе они редко заканчиваются рассасыванием, чаще — изъязвлением с последующим образованием бельма.

Клинические признаки. Сильно выражены светобоязнь и слезотечение, которые сменяются слизисто-гнойным отделяемым, болезненностью. Отмечаются конъюнктивальная и перикорнеальная инъекции сосудов, смешанная васкуляризация роговицы, желтоватого цвета помутнение ее, захватывающее значительную часть или ограниченный участок, в связи с чем внутренние среды глаза не просматриваются. Через 5—7 дней начинается отторжение омертвевших участков. Появляется язвенная поверхность, заполняемая грануляциями. Абсцесс вскрывается, и тоже образуются язвы различной величины и формы. Дно их покрыто некротической массой, а с периферии начинается рост ярко-красной грануляционной ткани. По мере роста она бледнеет и превращается в рубец. Признаки воспаления постепенно стихают. Если язва захватывает задний эпителий, то на ее месте наблюдают выпячивание роговицы и образование стафиломы (грыжи).

Прогноз. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный, в противном случае образуется бельмо, нарушающее зрение. Возможны образование кератоцеле, панофтальмит и разрыв глазного яблока.

Лечение. Применяют антибиотики и сульфаниламиды, фурацилин и этакридина лактат, глазные лечебные пленки (ГЛП). Хорошие результаты дает ретробульбарная новокаиновая блокада. В самом начале она обрывает развитие гнойного процесса, а при развившемся гнойном течении способствует демаркации, отторжению мертвых тканей и гранулированию. Заживление сокращается с 3—4 до 1—1,5 нед. На месте язвы остается небольшое углубление в виде фасетки, которое через 1—1,5 нед выполняется. Хороший результат дает тканевая терапия. Абсцесс при его созревании вскрывают путем прокола инъекционной иглой.

Задний кератит (keratitis posterior s. Uvealis)

Задний кератит — воспаление задней пограничной мембраны и эндотелия роговицы. Отмечается при гнойном глубоком кератите, ирите, иридоциклите. Иногда задний кератит вызывается скоплением паразитов в передней камере глаза.

Клинические признаки. Передние слои прозрачные, зеркально-гладкие, а задние помутневшие. Иногда можно наблюдать помутнение задних слоев роговицы при отсутствии признаков кератита, что обусловлено слущиванием заднего эпителия и пропитыванием ее камерной влагой. При вовлечении в процесс радужки находят признаки, свойственные иритам.

Прогноз. При заднем кератите он осторожный.

Лечение. Устраняют причину. Применяют мазь атропина сульфата. В остальном лечение, как и при других формах кератитов.

Хронические помутнения (пятна) роговицы

Пятна роговицы — последствия воспалительных процессов, преимущественно в строме, или результат лечения солями тяжелых металлов (ртути, серебра, цинка, свинца). В первом случае они называются Рубцовыми и пигментными, а во втором — меловыми.

Рубцовые пятна — остаток нерассосавшегося воспалительного инфильтрата, а чаще пролиферата. В зависимости от густоты и величины они бывают в виде ограниченного полупрозрачного помутнения, облачка и бельма. Облачко выглядит расплывчатым и захватывает значительную часть роговицы. Бельмо — рубцовое изменение. Оно бывает сероватым или молочно-белым, деформирует поверхность роговицы. Зрение полностью нарушено. Пятно (макула) — небольшое, ограниченное помутнение; частично нарушает зрение, особенно если располагается против зрачка.

Пятно и облачко — результат асептического воспаления поверхностных или глубоких слоев, а лейкома (бельмо) — гнойного воспаления, изъязвления и рубцевания.

Пигментные помутнения остаются после неполного рассасывания крови или после разрыва передних синехий. Они коричневато-бурого цвета, располагаются в поверхностных или глубоких слоях.

Меловые пятна являются следствием татуировки роговицы солями тяжелых металлов. Локализуются они в поверхностных и глубоких слоях.

Прогноз. При рубцах в виде пятна или облачка прогноз осторожный. Рассасывание лейкомы возможно только в поверхностных участках роговицы. Деформированные обширные рубцы неустранимы. Меловые пятна не рассасываются. Они удаляются оперативным путем.

Лечение. При обострении процесса применяют монохлорид ртути или желтую ртутную мазь, лидазу, мазь калия йодида, тканевые препараты по В. П. Филатову. Одновременное введение антибиотиков и препаратов ртути нецелесообразно. Лечебная кератопластика в ветеринарии не разработана.